綜合護(hù)理模式在老年重癥紅皮病型銀屑病合并糖尿病患者的效果觀察

胡小路

（南陽市第一人民醫(yī)院，河南 南陽 473000）

紅皮病型銀屑病在臨床中較為罕見，多發(fā)于糖尿病人群，以頭痛、全身不適、發(fā)熱等為主要表現(xiàn)[1]。近幾年來銀屑病合并糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。一旦發(fā)病及其危重，伴有全身癥狀，給老年患者生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重威脅。紅皮病型銀屑病是一種慢性疾病，患者因過度擔(dān)心病情，出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，加之患者自我護(hù)理能力較差，加重病情[2]。因此，需要采取有效措施予以護(hù)理，以緩解患者負(fù)面情緒，提高自我護(hù)理能力。本研究選取我院收治的60 例老年重癥紅皮病型銀屑病合并糖尿病患者，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，觀察其護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年7 月至2019 年7 月我院收治的老年重癥紅皮病型銀屑病合并糖尿病患者60 例，其中男35 例，女25 例，年齡（60 ～73）歲，平均（65.45±7.38）歲。銀屑病史（2 ～9）年，平均（6.12±1.12）年。糖尿病史（2 ～16）年，平均（9.58±2.13）年。

1.2 方法 所有患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上均實(shí)施綜合護(hù)理，具體內(nèi)容如下。① 基礎(chǔ)護(hù)理：嚴(yán)密觀察患者病情，給予治療性操作。護(hù)理人員遵從醫(yī)囑，密切觀察患者病情情況，對(duì)治療效果進(jìn)行判斷。② 心理護(hù)理：糖尿病、銀屑病是慢性疾病，給患者心理造成不同程度影響，多數(shù)患者伴有抑郁、焦慮等負(fù)面情緒。因此，護(hù)理人員要做好心理護(hù)理工作。主動(dòng)與患者溝通、交流，掌握每位患者心理變化情況。護(hù)理人員要為焦慮患者講解呼吸放松訓(xùn)練及肌肉放松訓(xùn)練方法，對(duì)于抑郁患者，護(hù)理人員要將疾病相關(guān)知識(shí)、治療方法、成功治療案例等講解給患者，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。還可以通過播放舒緩音樂，談?wù)摳信d趣內(nèi)容分散其注意力。③ 健康宣教：將銀屑病合并糖尿病治療方法、臨床癥狀、發(fā)病原因及預(yù)后等講解給患者。把飲食護(hù)理內(nèi)容講解給患者家屬，囑咐患者進(jìn)食以高蛋白、高維生素食物為主，禁食辛辣、高脂肪、高鹽分等食物，忌煙酒、海鮮。④ 并發(fā)癥預(yù)防：每日消毒患者病房，避免因環(huán)境污染加重病情。護(hù)理人員與營(yíng)養(yǎng)師溝通，在確保正常飲食攝入情況下，實(shí)施注射胰島素治療，以降低血糖，加快皮膚愈合。眼部充血患者下床行走時(shí)，必須有醫(yī)護(hù)人員或家屬陪伴。皮膚潰爛者，要及時(shí)換藥，告知患者禁止手撕痂皮，預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理前后對(duì)患者焦慮、抑郁、自我護(hù)理能力情況進(jìn)行評(píng)估。應(yīng)用SAS（焦慮自評(píng)量表）對(duì)患者焦慮情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，應(yīng)用SDS（抑郁自評(píng)量表）[3]對(duì)患者抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。滿分為100 分，分?jǐn)?shù)越高提示焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重。采用我院自制護(hù)理能力評(píng)分量表評(píng)估患者自我護(hù)理能力，內(nèi)容包括疾病知識(shí)掌握、病情監(jiān)測(cè)、生活行為、合理飲食等，每項(xiàng)100 分，分?jǐn)?shù)越高提示自我護(hù)理能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料用（±s）表示，行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用n、%表示，行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后患者焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比分析 護(hù)理后患者焦慮、抑郁評(píng)分顯著降低，P ＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 護(hù)理前后患者焦慮評(píng)分對(duì)比分析（±s）

表1 護(hù)理前后患者焦慮評(píng)分對(duì)比分析（±s）

SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后64.98±7.49 51.97±6.32 67.86±8.82 52.12±6.95 t 10.283 10.857 p＜0.001 ＜0.001

2.2 護(hù)理前后患者自我護(hù)理能力對(duì)比分析 護(hù)理后患者自我護(hù)理能力評(píng)分顯著提高，P ＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

紅皮病型銀屑病在臨床中較為罕見，多見于糖尿病患者中，因病程長(zhǎng)，病情嚴(yán)重，多數(shù)患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，降低了治療依從性，致使睡眠不足，給患者身心健康造成不良影響[4]。因此，在治療期間應(yīng)給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，控制疾病進(jìn)一步進(jìn)展。

表2 護(hù)理前后患者自我護(hù)理能力對(duì)比分析（±s）

表2 護(hù)理前后患者自我護(hù)理能力對(duì)比分析（±s）

時(shí)間 n 疾病知識(shí)掌握 病情監(jiān)測(cè) 生活行為 合理飲食護(hù)理前 60 70.48±1.52 76.42±1.01 73.38±1.25 72.51±1.64護(hù)理后 60 91.37±1.16 93.51±1.04 92.55±1.17 91.71±1.56 t 84.627 91.312 85.626 65.706 P 0.001 0.001 0.001 0.001

綜合護(hù)理干預(yù)是以患者病情為中心，對(duì)多個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教、并發(fā)癥預(yù)防等[5]?；A(chǔ)干預(yù)內(nèi)容為定期消毒病房，為患者營(yíng)造健康、干凈、整潔的病房環(huán)境，因其存在焦慮、抑郁情緒，耐心傾聽患者傾訴，把握其心理變化情況，通過播放幽默電視節(jié)目等分散注意力，緩解其負(fù)面情緒。通過健康宣教提高其對(duì)疾病的認(rèn)知，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。幫助患者制定科學(xué)、合理的飲食方案，并告知家屬禁止患者攝入高脂肪、高鹽分類食物。此外，依據(jù)患者并發(fā)癥實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，降低并發(fā)癥發(fā)生。本次研究結(jié)果表明，護(hù)理后患者焦慮、抑郁評(píng)分顯著降低，各項(xiàng)自我護(hù)理能力評(píng)分顯著提升，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上所述，綜合護(hù)理模式應(yīng)用于老年重癥紅皮病型合并糖尿病患者中，可改善其抑郁、焦慮負(fù)面情緒，促進(jìn)自我護(hù)理能力提升。