中西醫(yī)結(jié)合治療氣陰不足型尖銳濕疣療效觀察

雷曉玲，胡曉紅

（1.河南省洛陽市吉利區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 洛陽 471012；2.河南科技大學第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 洛陽 471000）

尖銳濕疣是多見的性傳播疾病，是因為感染HPV 所致。臨床治療以CO2激光、抗病毒為主，但遠期療效欠佳[1]。筆者采用貞芪扶正膠囊配合西藥常規(guī)治療氣陰不足型尖銳濕疣患者，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取的66 例氣陰不足型尖銳濕疣患者，均為2018 年3 月～2019 年3 月到我院門診就診的患者。尖銳濕疣診斷標準參照《尖銳濕疣診斷標準和治療原則》，與中醫(yī)辨證氣陰兩虛型相符。通過電腦隨機法分為常規(guī)組、研究組各33 例。研究組中男17 例，女16 例，年齡（24 ～56）歲，平均（35.6±7.7）歲；常規(guī)組中男19 例，女14 例，年齡（25 ～55）歲，平均（35.8±7.8）歲。兩組臨床資料對比，無顯著性差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者及其伴侶同時進行相關(guān)檢查，若同時感染即實施同級治療。患者暫停性生活，以免伴侶被傳染，常規(guī)組予以常規(guī)西藥治療，即：肌注α-干擾素（100 ～300）萬IU，每周3 次；外涂5% 5-氟尿嘧啶軟膏，（1 ～2）次/d；外涂25%足葉草脂酊劑，4 小時之后用清水將藥液洗凈，1 次/d。持續(xù)治療8 周。研究組在常規(guī)西藥治療的同時口服貞芪扶正膠囊，2 次/d，6 粒/次，持續(xù)治療8 周。

1.3 臨床療效判定 臨床癥狀完全消失，無贅生物，皮膚黏膜復(fù)常，半年內(nèi)未見復(fù)發(fā)，為治愈；臨床癥狀顯著減輕，贅生物清除＞80%，半年內(nèi)未見復(fù)發(fā)，為顯效；臨床癥狀有所緩解，贅生物清除＞60%，半年內(nèi)未見復(fù)發(fā)，為有效；未達上述標準，為無效。總體療效=（總例數(shù)-無效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標 采集3ml 空腹靜脈血，通過間接免疫熒光法，測定患者治療前、治療后T 細胞亞群水平。對所有患者進行為期半年的隨訪，記錄其有無復(fù)發(fā)。1.5 統(tǒng)計學分析 使用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n、%表示，行χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，行t 檢驗。P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比 研究組治愈19 例（57.58%），顯 效8 例（24.24%），有 效4 例（12.12%），無 效2例（6.06%）總體療效93.94%；常規(guī)組治愈13 例（39.39%），顯效7 例（21.21%），有效5 例（15.15%），無效8 例（24.24%）總體療效75.76%。研究組總體療效優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=12.056，P ＜0.01）。

2.2 治療前后T 細胞亞群水平對比 見表1。

表1 兩組治療前后T 細胞亞群水平改善情況對比（±s）

表1 兩組治療前后T 細胞亞群水平改善情況對比（±s）

注：比較治療前*P ＜0.05；比較常規(guī)組治療后＃P ＜0.05。

組別 時間 CD3+（%） CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+研究組 治療前 50.5±4.4 28.5±2.6 35.4±4.3 0.8±0.5治療后 67.8±4.6*＃ 40.5±3.3*＃ 22.5±3.5*＃ 1.8±0.4*＃常規(guī)組 治療前 50.6±4.7 28.8±2.5 35.6±4.4 0.8±0.6治療后 60.3±4.9* 32.5±2.8* 28.9±3.7* 1.3±0.5*

2.3 復(fù)發(fā)率對比 隨訪觀察6 個月，研究組復(fù)發(fā)率3.03%（1/33）低于常規(guī)組18.18%（6/33），組間差異顯著（χ2=11.971，P ＜0.01）。

3 討論

HPV 為尖銳濕疣的主要病原體，HPV 是一種DNA 病毒。隨著臨床技術(shù)的發(fā)展，分子生物學技術(shù)證實HPV 的抗原型有40 多種，與尖銳濕疣有關(guān)的抗 原 型 主要有HPV-18、HPV-16、HPV-11 以 及HPV-6[2]。該病傳染風險較大，一般通過性交直接傳染，或者是間接接觸HPV 感染者的浴盆、內(nèi)褲、浴室以及浴巾等生活用物而傳染[3]。性交時，生殖器表皮剝脫、擦傷，為病毒入侵提供了有利條件，當脫落的角蛋白碎片、表層細胞侵入上皮裂隙中，就會產(chǎn)生感染，脫落的碎片、細胞通過正常退化、變性時，其中含有的病毒會隨著基底細胞一起釋放。

祖國醫(yī)學認為尖銳濕疣的發(fā)生，與縱欲過度、交媾不潔有關(guān)，進而導(dǎo)致機體氣血紊亂、散氣耗精，病毒之邪趁機入侵，使得肝經(jīng)下焦瘀阻、濕熱，長時間聚結(jié)于肌膚，最終形成疣；或者是因為肥甘厚味而生濕熱，聚集于會陰、肛周部位，生熱毒而發(fā)病于肌膚，血氣凝滯，久而久之形成疣瘡。濕邪黏滯，遷延難愈，累及脾臟，導(dǎo)致脾氣虛弱；又或者是因為過度勞累，正氣受損，從而引起正虛邪戀，使得病情反復(fù)發(fā)作，無法根治[4]。通過中醫(yī)藥治療尖銳濕疣，不僅可以加強患者身體抵抗免疫力，而且還可以減少復(fù)發(fā)以及不良反應(yīng)，但見效慢，故而臨床多建議中西醫(yī)結(jié)合治療，具有療效確切、起效快、復(fù)發(fā)少、經(jīng)濟實惠等優(yōu)勢。

貞芪扶正膠囊屬于中成藥，有效成分包括黃芪、女貞子，可以固元、培本、養(yǎng)陰、補氣之功效。現(xiàn)代藥理學認為貞芪扶正膠囊可以進一步加強患者機體免疫功能，提高以及水平，抑制Ts 活性，進而產(chǎn)生干擾素，達到抗衰、抗氧化、延緩病情發(fā)展的目的[5]。同時，貞芪扶正膠囊還可以改善血紅蛋白、白細胞功能，保護腎上腺皮質(zhì)，進而提高患者機體抵抗能力。本研究對照發(fā)現(xiàn)，研究組臨床療效高于常規(guī)組，且復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組（P ＜0.05），研究組T 細胞亞群水平改善情況優(yōu)于常規(guī)組（P ＜0.05）。由此證明貞芪扶正膠囊的應(yīng)用，對尖銳濕疣患者的治療，具有十分確切的效果，值得臨床借鑒。