芐星青霉素聯(lián)合頭孢曲松治療對早期梅毒患者RPR 陰轉(zhuǎn)率、血清固定率的影響研究

尹雪鋒，丁克云

（江蘇大學附屬人民醫(yī)院/鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院皮膚性病科，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

梅毒是一種慢性、系統(tǒng)性的傳播疾病，主要致病因素是梅毒螺旋體，累及范圍很廣，一旦感染可以危及全身各個臟器，嚴重者甚至可以危及生命。性傳播是其主要傳播途徑，此外還可以通過孕婦經(jīng)胎盤傳播給胎兒，通過接觸感染者的分泌物、體液以及血液也可以造成感染[1]。因為梅毒的傳播方式多樣、傳播能力極強，導致近年來我國梅毒患病人群逐年上升，全世界每天大約有超過3.5 萬人感染此病，不發(fā)達國家比發(fā)達國家發(fā)病率更高。梅毒螺旋體只感染人類，傳染源為梅毒螺旋體的顯性和隱性感染者，患者體液中梅毒螺旋體濃度很高，尤其是在患者感染的前2 年，傳染性極強，2 年之后性傳播能力會減弱，但是依然可以通過破損皮膚以及胎盤等繼續(xù)傳播。早期梅毒常有多種形態(tài)梅毒疹等，容易和其他皮膚病混淆，造成誤診，導致患者身體受到嚴重損害[2]。隨著梅毒病人的不斷增長，人們對于梅毒的關(guān)注度日漸提高，臨床醫(yī)師致力于尋找更好更快的治療途徑來控制患者病情進一步發(fā)展。本次研究對本院60 例早期梅毒病人進行了對比治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的早期梅毒患者60例，隨機分為兩組。對照組30 例，其中男18 例，女12 例，平均年齡（37.23±3.23）歲；實驗組30 例，其中男17 例，女13 例，平均年齡（38.83±4.28）歲。兩組患者一般資料對比無明顯差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者僅用芐星青霉素治療，實驗組患者加用頭孢曲松聯(lián)合治療。連續(xù)治療1 個月后，觀察兩組患者的治療情況、癥狀體征，抽取血液進行檢測分析并進行記錄和比較。

1.3 評價指標 根據(jù)參與本次試驗的患者的實際情況進行劃分，按照臨床療效的不同，進行分級：如患者臨床癥狀基本消失，皮疹等完全消失，血清特異性抗體轉(zhuǎn)為陰性則為顯效；如患者臨床癥狀有所改善，血清特異性抗體有所下降但是沒有完全轉(zhuǎn)為陰性，則為有效；如患者沒有明顯好轉(zhuǎn)，甚至有加重傾向，血清特異性抗體沒有明顯下降甚至有上升趨勢，則為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.00 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用n、%表示，采用χ2檢驗，以P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 實驗組顯效22 例，有效7 例，無效1 例，總有效率96.67%；對照組顯效16 例，有效6 例，無效8 例，總有效率77.33%。應用頭孢曲松聯(lián)合治療后，患者的臨床癥狀改善更明顯，癥狀消失時間明顯縮短，血清特異性抗體大部分都有降低，比單獨使用芐星青霉素效果好（P ＜0.05）。

2.2 兩組RPR 轉(zhuǎn)陰率對比 在對照組基礎上加用頭孢曲松聯(lián)合治療后，血清快速血漿反應素濃度明顯降低，RPR 轉(zhuǎn)陰率顯著提升，療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組血清固定率的比較 實驗組30 例，發(fā)生血清固定2 例，血清固定率6.67%，對照組30 例，發(fā)生血清固定10 例，血清固定率33.3%。實驗組的血清固定率明顯低于對照組（P ＜0.05）。

表1 兩組患者RPR 轉(zhuǎn)陰率的比較（n，%）

3 討論

近年來，世界各國梅毒發(fā)病率均有不用程度上升，引起了人們的普遍重視。梅毒不僅可以通過兩性關(guān)系傳播，還可以通過胎盤由孕婦傳染給嬰兒，導致先天性梅毒的發(fā)生，出現(xiàn)畸形、死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良結(jié)局。早期梅毒主要指的是一期梅毒和二期梅毒，患病時間大多在2 年以內(nèi)，治療的首選用藥為芐星青霉素。芐星青霉素具有活性高、價格低、方便使用等優(yōu)點，最重要的是不容易出現(xiàn)耐藥性。頭孢曲松能夠通過胎盤，在血漿中有很高的濃度[3]，并且能夠停留較長的時間，從而可以針對梅毒的血液傳播途徑和胎盤傳播途徑進行更加有效的治療。血清快速血漿反應素試驗是反映梅毒進展程度的有效指標，越大則說明危險程度越高，臨床檢測梅毒，主要依靠RPR 試驗。RPR 試驗不僅操作簡便而且方便快捷，能夠反映體內(nèi)梅毒的活動性強弱。為尋求更好的診療方案，筆者對我院患有早期梅毒的60 名患者，對其進行為期一個月的區(qū)別治療，對照組僅采用常規(guī)芐星青霉素治療法，實驗組患者加用頭孢曲松。一個月后觀察發(fā)現(xiàn)，兩種藥物聯(lián)合應用能夠更好地改善患者早期癥狀，降低血清固定率，并且實驗組RPR 轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組。

綜上所述，針對早期梅毒患者使用芐星青霉素和頭孢曲松聯(lián)合治療，能夠使藥物穿透能力更強，濃度更高，從而更好地殺滅梅毒螺旋體，使RPR 轉(zhuǎn)為陰性，有效降低血清固定率。