243 例白癜風(fēng)患者臨床流行病學(xué)特征分析★

童學(xué)婭，郭光華，許 軍，魏茂英，常心通，袁志明，閻 杰

（成都博潤白癜風(fēng)醫(yī)院，四川 成都 610043）

白癜風(fēng)是由皮膚或毛囊的功能性黑素細胞的減少或喪失引起的一種常見皮膚色素脫失性疾病[1、2]。白癜風(fēng)疾病診斷較為容易，但治療較難。由于較難治療，因此白癜風(fēng)往往損傷患者的心理健康及生活質(zhì)量。為了解白癜風(fēng)患者臨床流行病學(xué)情況，本次研究對2018 年1 月 至2018 年12 月 本 院 收 治 的243 例白癜風(fēng)患者進行了臨床流行病學(xué)調(diào)查，以期為制定有效的預(yù)防措施提供借鑒參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2018 年1 月至2018 年12 月在本院收治經(jīng)臨床確診的白癜風(fēng)病例243 例為研究對象。以《中國臨床皮膚病學(xué)》診斷標準，所調(diào)查患者知情同意，并簽署知情同意書；排除如單純糠疹、老年性白斑、花斑癬、斑駁病、白化病和貧血痣等其他色素減退性疾病。

1.2 調(diào)查方法 采用安徽醫(yī)科大學(xué)皮膚病研究所統(tǒng)一制定的《白癜風(fēng)患者相關(guān)情況調(diào)查表》進行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括患者的基本情況、發(fā)病情況、遺傳情況、發(fā)病部位及面積，以及發(fā)病的地區(qū)構(gòu)成等臨床流行病學(xué)資料。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 通過EXCEL 建立數(shù)據(jù)庫，收集白癜風(fēng)患者流行病學(xué)資料，采用EXCEL 2012 進行數(shù)據(jù)錄入，應(yīng)用IBM SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料用（±s）表示，計數(shù)資料以n、%表示，采用χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般人口學(xué)特征 243 例白癜風(fēng)患者中，男130例，占53.5%，女113 例，占46.5%。發(fā)病年齡在（1 ～73）歲，平均（23.69±13.80）歲，身高平均（158.99± 15.83）cm，體重（52.20±13.61）kg。文化程度方面，主要以大專及以下學(xué)歷為主，占86.5%；婚姻狀況方面，未婚居多，占65.8；職業(yè)方面，最多的是學(xué)生，占比為51.4%，其次是其他職業(yè)和待業(yè)人員，分別占9.9%和9.5%，見表1。

表1 243 例白癜風(fēng)患者一般人口學(xué)特征（n，%）

2.2 發(fā)病年齡情況 初發(fā)年份中，2018 年患者最多，有102 例，占41.97%，見圖1；首次初發(fā)年齡方面，（10 ～19）歲患者最多，占比為30.9%，50 歲以上患者最少，占比為4.9%，見表2。病程最長6.1 年，最短1 個月，平均（1.97±1.15）年。膚色在人群中，偏黑有29 人，占11.9%；正常有206 人，占84.8%，偏白有8 人，占3.3%，見表2、圖1。

表2 發(fā)病年齡情況 （n，%）

圖1 243 例白癜風(fēng)患者初發(fā)年份

2.3 發(fā)病情況 ① 臨床分期：進展期173 人，占71.2%；穩(wěn)定期70 例，占28.8%。② 臨床分型 非節(jié)段性型：204 例，占84.0%；204 例非節(jié)段性型亞型中，面肢端型50 例，占20.6%，泛發(fā)型21 例，占8.6%；散發(fā)型172 例，占70.8%。節(jié)段性型31 人，占12.8%；混合型8 人，占3.3%。

2.4 遺傳情況 血緣關(guān)系的家屬中患白癜風(fēng)的人數(shù)為1 人的有13 個，占比5.3%，2 個的為4 人，占比1.6%；3 個的有2 人，占比0.8%；無血緣關(guān)系的家屬為224 人，占比92.2%。

2.5 黏膜破損情況 黏膜破損有74 人，占30.5%；黏膜無破損有169 人，占69.5%。

2.6 發(fā)病部位及面積 243 例白癜風(fēng)患者發(fā)病部位主要為面部（39.09%）和軀干前（33.33%），見表3。

表3 243 例白癜風(fēng)患者發(fā)病部位及面積 （n，%）

2.7 白癜風(fēng)地區(qū)構(gòu)成 按照四川省行政區(qū)域規(guī)劃，分為21 個地市州，白癜風(fēng)患者地區(qū)來源前5 的為成都（23.05%）、涼山州（9.47%）、省外（7.0%）、樂山（5.76%）、綿陽（5.35%），見表4。

表4 243 例白癜風(fēng)地區(qū)分布 （n，%）

3 討論

目前四川省內(nèi)尚無有關(guān)白癜風(fēng)患者臨床流行病學(xué)調(diào)查資料，本研究通過對243 例白癜風(fēng)患者臨床流行病學(xué)因素，包括年齡、性別、首次發(fā)病年齡、病程、白癜風(fēng)的分期分型、家族遺傳史等情況進行調(diào)查研究，對于制定有效的預(yù)防干預(yù)措施具有一定的指導(dǎo)意義。

白癜風(fēng)是一種較難治療的皮膚病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對該病的發(fā)病機制研究尚未明了，因此缺乏特異性的治療方法[3]。本次研究結(jié)果顯示：243 例白癜風(fēng)患者，男（53.5%）女（46.5%）的發(fā)病率相差不大，說明白癜風(fēng)患者的性別無顯著差異，這與國內(nèi)外相關(guān)研究報告一致[4、6]。發(fā)病平均年齡（23.69±13.80）歲，與張艷紅[4]報告的華中地區(qū)白癜風(fēng)患者發(fā)病年齡接近。

初發(fā)年齡方面，本次研究結(jié)果為（10 ～29）歲患者占據(jù)六成（60.9%），與任小麗[1]等對浙江省臺州市立醫(yī)院白癜風(fēng)病人的流行病學(xué)結(jié)果一致，但略低于裴廣德[7]對河南省焦作地區(qū)白癜風(fēng)流行病學(xué)調(diào)查研究結(jié)果。這可能與各地生活環(huán)境、氣候及調(diào)查的樣本量相關(guān)。本次研究的白癜風(fēng)患者的平均病程（1.97±1.15）年，與張艷紅[4]報告的華中地區(qū)白癜風(fēng)患者病程接近。

臨床分期方面，以非節(jié)段性型亞型中散發(fā)型為主（70.8%）。發(fā)病部位主要為面部（39.09%），與國內(nèi)外研究報告一致[4、6、7]。面部皮膚往往是身體部位中經(jīng)常暴露的部分，同時該部位直接受到紫外線的照射，促使局部較高密度的黑素細胞損耗而發(fā)生早衰或黑素細胞本身合成的毒性黑素前體物質(zhì)的積聚有關(guān)[4]。因此，針對白癜風(fēng)患者，在日常的工作生活中，應(yīng)采取必要的防曬措施，以減輕紫外線對面部的長期照射。

遺傳方面，本次研究家屬中患白癜風(fēng)的人數(shù)占比不到10%，已有的相關(guān)研究顯示，白癜風(fēng)的發(fā)病與遺傳相關(guān)[8、10]。白癜風(fēng)地區(qū)構(gòu)成方面，主要以成都周邊為主，如成都、綿陽、樂山，可能是因為患者一般偏向于就近診療的習(xí)慣，因此成都附近患者就診的較多。來自涼山州患者占比為9.47%，可能是四川省三州地區(qū)皮膚病診療技術(shù)不高，無法規(guī)范化治療，因此患者往往需要奔赴成都就診。

綜上所述，本研究發(fā)現(xiàn)，白癜風(fēng)發(fā)病性別無差異，發(fā)病平均年齡（23.69±13.80）歲，以非節(jié)段性型亞型中的散發(fā)型為主，其發(fā)病可能與各地生活環(huán)境、工作環(huán)境以及遺傳等相關(guān)。白癜風(fēng)是一種進行性發(fā)展的疾病，除上述原因之外，還可能與患者飲食習(xí)慣、運動鍛煉密切相關(guān)。本院將根據(jù)以上調(diào)查情況，除了應(yīng)用較為先進的物理光療法、自體表皮移植、recell 細胞再生術(shù)等治療手段，還要加強患者健康行為指導(dǎo)，如對患者的飲食結(jié)構(gòu)，吸煙、飲酒、體育活動狀況，精神壓力狀況等進行干預(yù)，以促進患者病情的恢復(fù)。