• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    定制型節(jié)段假體重建長骨骨干轉(zhuǎn)移瘤骨缺損

    2020-03-04 05:27:18李福生杜振廣李光帥徐紹年
    臨床骨科雜志 2020年1期
    關(guān)鍵詞:骨干肱骨假體

    黃 海,王 亮,李福生,杜振廣,李光帥,徐紹年

    四肢長骨是轉(zhuǎn)移瘤的好發(fā)部位之一,對于累及長骨骨干的轉(zhuǎn)移瘤切除后重建方式多種多樣,最佳重建方式仍不明確。2015年1月~2017年9月,我科應(yīng)用定制型節(jié)段假體重建治療15例長骨骨干轉(zhuǎn)移瘤骨缺損患者,報(bào)道如下。

    1 材料與方法

    1.1 病例資料納入標(biāo)準(zhǔn):① 發(fā)生病理性骨折或病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)較高,Mirels評分>9分;② X線片顯示50%以上的骨皮質(zhì)被破壞,病變直徑>2.5 cm;③ 骨干轉(zhuǎn)移癌瘤段廣泛切除后兩端剩余骨質(zhì)長度>4 cm[1],能保留上、下關(guān)節(jié)功能;④ 持續(xù)性疼痛無法緩解;⑤ 預(yù)期生存期>3個(gè)月[2]。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 身體狀態(tài)不能耐受手術(shù);② 急性感染;③ 腫瘤累及干骺端、關(guān)節(jié)或重要血管神經(jīng)束。本組15例,男7例,女8例,年齡51~91(65.13±11.40)歲。肱骨骨干轉(zhuǎn)移瘤2例,股骨骨干轉(zhuǎn)移瘤12例,脛骨骨干轉(zhuǎn)移瘤1例。原發(fā)腫瘤類型:乳腺癌5例,腎癌5例,多發(fā)性骨髓瘤3例,非小細(xì)胞肺癌2例;其中1例腎癌肱骨轉(zhuǎn)移瘤、3例骨髓瘤股骨轉(zhuǎn)移瘤、3例乳腺癌股骨轉(zhuǎn)移瘤合并病理性骨折。

    1.2 定制型節(jié)段假體北京春麗正達(dá)公司生產(chǎn)。兩部分組成的鈦合金假體,術(shù)中交扣式連接,用2枚螺釘固定,近、遠(yuǎn)端假體的髓腔柄采用骨水泥固定,髓腔柄有縱向溝槽,增強(qiáng)假體抗旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性。術(shù)前通過MRI檢查確定腫瘤累及范圍,擬在髓腔腫瘤累及范圍以遠(yuǎn)2 cm進(jìn)行截骨,確定假體長度、髓腔柄根部直徑及髓腔柄長度,根據(jù)以上測量結(jié)果設(shè)計(jì)定制假體。

    1.3 手術(shù)方法在整塊切除腫瘤前應(yīng)對骨干的正常力線做好標(biāo)記或以骨骼的原有解剖標(biāo)志作為復(fù)位時(shí)的標(biāo)志,以保證術(shù)后肢體恢復(fù)正常解剖力線。按術(shù)前計(jì)劃長度截骨后,取斷端髓腔組織送病理明確是否有殘余的腫瘤組織。對近端及遠(yuǎn)端髓腔擴(kuò)髓,擴(kuò)髓的直徑應(yīng)大于髓腔柄直徑2 mm,填充骨水泥起到保護(hù)和固定髓腔柄作用。兩端髓腔柄插入髓腔時(shí),保持肢體位置使兩端的髓腔柄位于上下髓腔中央,避免偏向一側(cè)。當(dāng)假體髓針較短時(shí),則采用鎖定鋼板復(fù)合固定,以降低假體無菌性松動(dòng)發(fā)生率。

    1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用MSTS 93評分系統(tǒng)評價(jià)術(shù)后肢體功能;采用NRS評分評估術(shù)前與術(shù)后疼痛情況。

    1.5 隨訪術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查1次,術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查1次,第3年每4個(gè)月復(fù)查1次,4年以后每6個(gè)月復(fù)查1次,復(fù)查內(nèi)容包括體格檢查、影像學(xué)檢查以評估肢體功能,明確腫瘤是否復(fù)發(fā)及進(jìn)展,記錄假體植入是否失敗。

    2 結(jié)果

    本組8例存活,隨訪時(shí)間16~56(29.75±13.20)個(gè)月;7例死亡,隨訪時(shí)間12~44(23.86±12.24)個(gè)月。術(shù)后1年患者總生存率為14/15(93.3%),術(shù)后2年患者總生存率為11/15(73.3%)。假體在體時(shí)間為12~56 (27.00±13.10)個(gè)月,假體長度為6~13(9.73±2.15)cm。術(shù)后3個(gè)月MSTS評分24~29(26.87±1.55)分。NRS評分術(shù)前為4~8(6.20±1.15)分,術(shù)后1個(gè)月為0~1(0.20±0.40)分,術(shù)后疼痛較術(shù)前明顯減輕,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。1例肱骨骨干轉(zhuǎn)移癌患者術(shù)后6個(gè)月復(fù)查出現(xiàn)影像學(xué)無菌性松動(dòng),輕微疼痛,未明顯影響上肢功能,未翻修,定期給予雙磷酸鹽對癥治療;其余患者復(fù)查未出現(xiàn)假體松動(dòng)、假體折斷、假體周圍感染等相關(guān)并發(fā)癥。

    典型病例見圖1~3。

    3 討論

    骨干轉(zhuǎn)移瘤瘤段切除后,骨干節(jié)段性骨缺損,重建方式多種多樣,理想重建應(yīng)具有穩(wěn)定性、有效緩解疼痛、允許早期負(fù)重及功能鍛煉、早期并發(fā)癥少等特點(diǎn)[3]。重建方式主要包括生物學(xué)重建及非生物學(xué)重建:自體骨移植、大段異體骨移植、體外滅活自體骨再植、牽張成骨技術(shù)和骨搬運(yùn)技術(shù)及節(jié)段假體重建等,目前最佳重建方式尚無統(tǒng)一定論。

    3.1 自體骨移植1977年由Weiland首先報(bào)道應(yīng)用游離自體腓骨重建腫瘤切除后骨缺損,雖然自體骨不存在排異反應(yīng),生物融合后能永久使用,但存在以下缺點(diǎn)[4-6]:① 術(shù)后骨強(qiáng)度不夠,不能完全負(fù)重,移植骨完全愈合需要6~9個(gè)月,對于生存期有限的骨轉(zhuǎn)移瘤患者,他們希望盡快肢體負(fù)重及恢復(fù)功能。② 不適合長節(jié)段骨缺損重建,更適合短節(jié)段重建。③ 存在移植骨骨折風(fēng)險(xiǎn)。④ 資源有限,無法精準(zhǔn)地與截除瘤段后剩余骨質(zhì)匹配,且取骨部位存在一定并發(fā)癥,如外踝畸形、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、腓總神經(jīng)損傷表現(xiàn)等。

    3.2 異體骨移植1973年由Parrish最初報(bào)道應(yīng)用同種異體骨移植進(jìn)行腫瘤切除后重建,由于植入大段同種異體骨常合并髓內(nèi)釘、鋼板或螺釘?shù)葍?nèi)固定,可以提供最初的結(jié)構(gòu)性支撐,允許嘗試早期肢體部分負(fù)重和術(shù)后韌帶等周圍軟組織與異體骨粘連附著,可以增強(qiáng)術(shù)后斷端穩(wěn)定性[7]。但有研究表明術(shù)后移植異體骨段需要16個(gè)月才能融合,所以不建議術(shù)后短期內(nèi)完全負(fù)重,由于老年人及姑息性治療患者生存期較短,骨生長能力較差,故不建議應(yīng)用[1]。異體骨移植術(shù)后并發(fā)癥較多,包括感染、骨折、延遲愈合[8]、傳播疾病、宿主和異體骨之間的免疫反應(yīng)影響骨愈合等。

    圖1 患者,女,55歲,多發(fā)性骨髓瘤,股骨轉(zhuǎn)移瘤伴病理性骨折,應(yīng)用定制型節(jié)段假體重建股骨骨干A.術(shù)前CT,顯示右側(cè)股骨中段骨質(zhì)破壞;B.術(shù)前MRI,T1像顯示右側(cè)股骨中段低信號(hào)影,T2像顯示右側(cè)股骨中段高信號(hào)影;C.術(shù)中整塊切除腫瘤;D.術(shù)中按術(shù)前計(jì)劃置入節(jié)段假體;E.術(shù)后X線片,顯示股骨中段腫瘤整塊切除后應(yīng)用定制型節(jié)段假體重建,恢復(fù)患肢連續(xù)性圖2 患者,男,91歲,腎癌,肱骨轉(zhuǎn)移瘤伴病理性骨折,應(yīng)用定制型節(jié)段假體重建肱骨骨干A.術(shù)前CT,顯示右側(cè)肱骨中段骨質(zhì)破壞;B.術(shù)前MRI,T1像顯示右側(cè)肱骨中段低信號(hào)影,T2像顯示右側(cè)肱骨中段高信號(hào)影;C.術(shù)中置入節(jié)段假體;D.術(shù)后1個(gè)月X線片,顯示右側(cè)肱骨腫瘤整塊切除后應(yīng)用定制型節(jié)段假體重建,恢復(fù)患肢連續(xù)性圖3 患者,男,74歲,非小細(xì)胞肺癌,左側(cè)股骨中段轉(zhuǎn)移瘤,應(yīng)用定制型節(jié)段假體重建股骨骨干A.術(shù)前X線片,顯示左側(cè)股骨中段骨質(zhì)破壞、骨髓腔密度不均(劃圈處);B.定制型節(jié)段假體復(fù)合鎖定鋼板;C.術(shù)后2周X線片,中下段片顯示定制型節(jié)段假體及股骨遠(yuǎn)端鎖定鋼板內(nèi)固定物位置良好,中上段片顯示定制型節(jié)段假體及近端髓針內(nèi)固定物位置良好,恢復(fù)患肢連續(xù)性

    3.3 體外滅活自體骨再植1968年由Spira最初報(bào)道應(yīng)用體外滅活自體骨再植進(jìn)行腫瘤切除后重建,滅活后骨質(zhì)可以提供骨爬行支架且無排異反應(yīng),但當(dāng)骨干出現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤后,往往腫瘤累及的骨質(zhì)骨破壞明顯,骨強(qiáng)度明顯減弱,骨質(zhì)滅活后不能提供結(jié)構(gòu)性支撐,對于骨干轉(zhuǎn)移瘤瘤段切除后重建,體外滅活自體骨再植不適合。

    3.4 牽張成骨技術(shù)和骨搬運(yùn)技術(shù)1997年由Tsuchiya et al最初報(bào)道應(yīng)用牽張成骨技術(shù)和骨搬運(yùn)技術(shù)進(jìn)行保肢治療,產(chǎn)生的新骨可能提供足夠強(qiáng)度,但是比較費(fèi)時(shí)(1 mm/d),不適合大段骨缺損,建議重建長度≤15 cm,另外還需要長時(shí)間外固定,增加了針道感染風(fēng)險(xiǎn),在骨搬運(yùn)過程中存在疼痛、骨折、畸形、不愈合、延遲愈合等并發(fā)癥,對于骨干轉(zhuǎn)移瘤瘤段切除后重建不適合[9]。

    3.5 定制型節(jié)段假體1989年由Chin et al最初報(bào)道節(jié)段假體在體外彎曲及旋轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)中較動(dòng)態(tài)加壓鋼板復(fù)合骨水泥及金屬桿復(fù)合骨水泥生物力學(xué)表現(xiàn)更好,并應(yīng)用節(jié)段假體重建治療4例肱骨骨干轉(zhuǎn)移瘤,術(shù)后肢體功能理想,無假體松動(dòng)等并發(fā)癥。該假體優(yōu)勢:① 生物力學(xué)理念,Sakellariou et al[10]分別應(yīng)用鎖定鋼板、髓內(nèi)針、外固定架、節(jié)段假體4種方式重建肱骨骨干7 cm缺損,節(jié)段假體的強(qiáng)度足以承受正常骨組織所能承受的應(yīng)力且在軸向壓力、彎曲和旋轉(zhuǎn)生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)中表現(xiàn)優(yōu)于其他重建方式。② 術(shù)前通過影像學(xué)測量,個(gè)體化定制假體,能夠準(zhǔn)確達(dá)到需要切除的外科邊界,局部復(fù)發(fā)率可以進(jìn)一步下降。③ 采用骨水泥固定,術(shù)后功能較好。④ 不存在斷端愈合,也沒有自體骨或異體骨移植術(shù)后移植物骨折風(fēng)險(xiǎn)[11]。⑤ 手術(shù)過程相對簡單,住院時(shí)間相對較短,只要術(shù)后肢體解剖力線正常,術(shù)后滿足即刻穩(wěn)定,允許肢體早期負(fù)重。⑥ 術(shù)后早期緩解疼痛,早期恢復(fù)肢體功能。本組患者NRS評分術(shù)前4~8 (6.20±1.15)分,術(shù)后1個(gè)月0~1(0.20±0.40)分,術(shù)后疼痛較術(shù)前明顯減輕,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后3個(gè)月MSTS評分24~29(26.87±1.55)分,與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果[12-14]相似。⑦ 并發(fā)癥較低,更適合生存期有限的骨轉(zhuǎn)移瘤患者[12-13]。

    定制型節(jié)段假體重建長骨骨干轉(zhuǎn)移瘤骨缺損也存在一些并發(fā)癥,其中最主要的并發(fā)癥是假體松動(dòng)。Huang et al[2]報(bào)道應(yīng)用節(jié)段假體重建股骨轉(zhuǎn)移瘤伴病理性骨折16例,其中1例術(shù)后7個(gè)月發(fā)生無菌性松動(dòng)。Sewell et al[1]報(bào)道應(yīng)用節(jié)段假體重建脛骨惡性腫瘤18例,4例患者出現(xiàn)無菌性松動(dòng),認(rèn)為更大的旋轉(zhuǎn)壓力及干骺端髓腔較寬,骨水泥很難理想分布是節(jié)段假體易松動(dòng)的因素。本組1例肱骨干轉(zhuǎn)移瘤患者術(shù)后6個(gè)月復(fù)查出現(xiàn)影像學(xué)無菌性松動(dòng),考慮與假體髓針根部為光滑設(shè)計(jì)及肱骨具有較大旋轉(zhuǎn)壓力相關(guān),以后考慮假體髓針根部為羥磷灰石項(xiàng)圈或者多孔設(shè)計(jì),可以誘導(dǎo)骨形成,減少假體松動(dòng)的發(fā)生。同時(shí)對于節(jié)段假體的應(yīng)用,重建長度及剩余骨質(zhì)長度很關(guān)鍵。Ruggieri et al[14]報(bào)道,對于重建長度>10 cm、髓針長度<4 cm、無菌性松動(dòng)及假體周圍骨折導(dǎo)致的假體翻修率高。Sewell et al[1]建議,遠(yuǎn)近端髓針長度<4 cm時(shí)加用皮質(zhì)外鋼板,加強(qiáng)固定強(qiáng)度,降低無菌性松動(dòng)發(fā)生率。本組患者截骨長度6~13(9.73±2.15)cm,且當(dāng)瘤段切除后剩余骨質(zhì)長度較短時(shí),采用假體復(fù)合鎖定鋼板固定,降低假體無菌性松動(dòng)的發(fā)生率,隨訪期間未發(fā)生假體周圍骨折病例。

    綜上所述,應(yīng)用定制型節(jié)段假體重建治療長骨骨干轉(zhuǎn)移瘤骨缺損具有可以保留鄰近關(guān)節(jié)功能、明顯緩解疼痛、允許肢體早期負(fù)重及早期功能鍛煉、術(shù)后并發(fā)癥較低等優(yōu)勢,適用于長骨骨干轉(zhuǎn)移瘤骨缺損的切除后重建。

    猜你喜歡
    骨干肱骨假體
    友愛的“手”
    Not afraid of incompleteness,living wonderfully
    當(dāng)歸六黃湯治療假體周圍骨折術(shù)后低熱疑似感染1例
    人工肱骨頭置換治療老年肱骨近端復(fù)雜性骨折的效果
    核心研發(fā)骨干均16年以上!創(chuàng)美克在產(chǎn)品研發(fā)上再發(fā)力
    老年復(fù)雜肱骨近端骨折的治療選擇:保守治療,切開復(fù)位還是肱骨頭置換?系統(tǒng)評價(jià)及Meta分析
    骨干風(fēng)采展示
    保留假體的清創(chuàng)術(shù)治療急性人工關(guān)節(jié)感染
    關(guān)于組建“一線話題”骨干隊(duì)伍的通知
    肱骨近端骨折的治療進(jìn)展
    一级a爱视频在线免费观看| 黄片大片在线免费观看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 欧美日韩黄片免| 欧美日韩黄片免| 999精品在线视频| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 亚洲一区二区三区不卡视频| 9191精品国产免费久久| 麻豆国产av国片精品| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 亚洲精品美女久久av网站| 香蕉av资源在线| 久久99热这里只有精品18| 国产高清激情床上av| 亚洲激情在线av| 男人舔女人下体高潮全视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 午夜免费观看网址| 18禁国产床啪视频网站| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 欧美午夜高清在线| 国产av一区二区精品久久| avwww免费| 日韩欧美三级三区| 久久天堂一区二区三区四区| 国产私拍福利视频在线观看| 国产欧美日韩一区二区三| 亚洲男人天堂网一区| 国产精品一区二区三区四区久久 | 亚洲中文字幕日韩| 欧美精品亚洲一区二区| 中文亚洲av片在线观看爽| 亚洲国产高清在线一区二区三 | 亚洲国产精品sss在线观看| 一级a爱片免费观看的视频| av欧美777| 在线永久观看黄色视频| 欧美激情 高清一区二区三区| 美女免费视频网站| 波多野结衣av一区二区av| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 色综合亚洲欧美另类图片| 日韩欧美三级三区| 国产黄a三级三级三级人| 日韩三级视频一区二区三区| 极品教师在线免费播放| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 黄频高清免费视频| 日本a在线网址| 欧美黑人巨大hd| 亚洲精品久久国产高清桃花| 99riav亚洲国产免费| 国产欧美日韩一区二区精品| 美女 人体艺术 gogo| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲精品国产一区二区精华液| 欧美另类亚洲清纯唯美| 最新美女视频免费是黄的| 精品国产乱子伦一区二区三区| 淫妇啪啪啪对白视频| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产成+人综合+亚洲专区| 日本熟妇午夜| 超碰成人久久| av免费在线观看网站| 在线观看66精品国产| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 日韩免费av在线播放| 波多野结衣av一区二区av| 色综合亚洲欧美另类图片| www.999成人在线观看| 嫩草影院精品99| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 午夜免费成人在线视频| 韩国精品一区二区三区| 午夜影院日韩av| 少妇被粗大的猛进出69影院| 亚洲av成人av| 欧美午夜高清在线| 国产一区二区在线av高清观看| 叶爱在线成人免费视频播放| 亚洲精华国产精华精| 香蕉国产在线看| 亚洲免费av在线视频| 人妻久久中文字幕网| 天堂影院成人在线观看| 日日夜夜操网爽| 无限看片的www在线观看| 亚洲国产高清在线一区二区三 | 岛国视频午夜一区免费看| 成人亚洲精品一区在线观看| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产麻豆成人av免费视频| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 国产精品电影一区二区三区| 色播在线永久视频| 欧美精品亚洲一区二区| 色老头精品视频在线观看| 少妇粗大呻吟视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| 久久精品国产清高在天天线| 久久久国产精品麻豆| 亚洲国产精品成人综合色| 免费av毛片视频| 啦啦啦免费观看视频1| 他把我摸到了高潮在线观看| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲黑人精品在线| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 久久久久国产一级毛片高清牌| 中文字幕最新亚洲高清| 久久久久久久久中文| 欧美日韩精品网址| 日本免费一区二区三区高清不卡| 精华霜和精华液先用哪个| 欧美黄色片欧美黄色片| 美女高潮到喷水免费观看| 中国美女看黄片| 最新在线观看一区二区三区| 国产精品一区二区免费欧美| 一本综合久久免费| 999久久久精品免费观看国产| 午夜影院日韩av| 1024香蕉在线观看| av在线天堂中文字幕| 久久精品91无色码中文字幕| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 精品午夜福利视频在线观看一区| 精品久久久久久久久久免费视频| 精品国产国语对白av| 国产黄片美女视频| 亚洲精品中文字幕在线视频| 99re在线观看精品视频| 国产欧美日韩精品亚洲av| 51午夜福利影视在线观看| 久久久国产成人免费| 亚洲avbb在线观看| 欧美最黄视频在线播放免费| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 激情在线观看视频在线高清| 欧美精品亚洲一区二区| 久久久久亚洲av毛片大全| 午夜a级毛片| 久久久国产精品麻豆| 99riav亚洲国产免费| 99久久精品国产亚洲精品| 黑人欧美特级aaaaaa片| 久久久久免费精品人妻一区二区 | 国产精品影院久久| 国产高清激情床上av| 日韩视频一区二区在线观看| 俺也久久电影网| 最新在线观看一区二区三区| 人人澡人人妻人| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产亚洲av高清不卡| 在线视频色国产色| 天堂动漫精品| 欧美黑人巨大hd| 国内精品久久久久久久电影| 亚洲第一电影网av| 久久久久免费精品人妻一区二区 | 国产野战对白在线观看| 99精品欧美一区二区三区四区| 欧美zozozo另类| 日本一区二区免费在线视频| svipshipincom国产片| 中文资源天堂在线| 久久香蕉精品热| 男女午夜视频在线观看| 天堂动漫精品| 夜夜爽天天搞| 99热6这里只有精品| 欧美国产日韩亚洲一区| 精品国产国语对白av| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 久久久国产欧美日韩av| 变态另类丝袜制服| 99久久无色码亚洲精品果冻| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 天堂影院成人在线观看| 又黄又粗又硬又大视频| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 99热这里只有精品一区 | 国产视频一区二区在线看| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产一区二区在线av高清观看| 在线观看免费日韩欧美大片| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 久久婷婷成人综合色麻豆| 午夜福利欧美成人| 国产一区二区激情短视频| 桃红色精品国产亚洲av| 色综合欧美亚洲国产小说| 欧美中文综合在线视频| 可以在线观看的亚洲视频| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲国产精品sss在线观看| 日本在线视频免费播放| 婷婷丁香在线五月| 日日夜夜操网爽| 在线观看66精品国产| 草草在线视频免费看| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 91麻豆av在线| 中文字幕久久专区| 欧美成人午夜精品| 草草在线视频免费看| 男女之事视频高清在线观看| xxxwww97欧美| 99精品在免费线老司机午夜| 国产精品亚洲一级av第二区| 男女下面进入的视频免费午夜 | 午夜精品久久久久久毛片777| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 成年版毛片免费区| 国产在线观看jvid| 亚洲九九香蕉| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 亚洲精品av麻豆狂野| 欧美日韩黄片免| 日本精品一区二区三区蜜桃| 母亲3免费完整高清在线观看| 欧美黄色淫秽网站| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 成人国产一区最新在线观看| 国产av不卡久久| 久久久久九九精品影院| 国产精品 欧美亚洲| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲国产精品sss在线观看| 黑丝袜美女国产一区| 国内精品久久久久久久电影| 成人精品一区二区免费| 午夜福利高清视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 俺也久久电影网| 午夜久久久久精精品| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 搡老岳熟女国产| 51午夜福利影视在线观看| 免费看日本二区| 国产av一区在线观看免费| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 少妇熟女aⅴ在线视频| 亚洲色图av天堂| 久久99热这里只有精品18| 最近最新免费中文字幕在线| 精品午夜福利视频在线观看一区| 国产伦一二天堂av在线观看| 日韩精品青青久久久久久| videosex国产| 最近在线观看免费完整版| 午夜成年电影在线免费观看| 国产精品免费视频内射| 香蕉av资源在线| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 欧美av亚洲av综合av国产av| 叶爱在线成人免费视频播放| 首页视频小说图片口味搜索| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲成人精品中文字幕电影| 叶爱在线成人免费视频播放| 精品久久蜜臀av无| 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲欧美日韩无卡精品| 日本a在线网址| 校园春色视频在线观看| 亚洲专区国产一区二区| 宅男免费午夜| 久久九九热精品免费| 成人一区二区视频在线观看| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产亚洲欧美在线一区二区| 女警被强在线播放| 在线国产一区二区在线| 99国产极品粉嫩在线观看| 免费高清在线观看日韩| 99久久精品国产亚洲精品| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产精品免费一区二区三区在线| 日韩av在线大香蕉| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 真人一进一出gif抽搐免费| 久久久久久久久中文| 精品久久久久久,| 久久中文看片网| 最新在线观看一区二区三区| 在线观看66精品国产| 日韩视频一区二区在线观看| 91老司机精品| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 黄片大片在线免费观看| 不卡av一区二区三区| 99热只有精品国产| 国产精品亚洲av一区麻豆| 国产精品98久久久久久宅男小说| 亚洲激情在线av| 国产极品粉嫩免费观看在线| 国产色视频综合| 久久九九热精品免费| 制服人妻中文乱码| 亚洲电影在线观看av| 亚洲精品美女久久av网站| 午夜老司机福利片| 日韩国内少妇激情av| 国产又色又爽无遮挡免费看| 亚洲国产欧美一区二区综合| 黑人欧美特级aaaaaa片| 少妇粗大呻吟视频| 久久久国产精品麻豆| 国产v大片淫在线免费观看| 午夜激情av网站| 亚洲成人国产一区在线观看| tocl精华| 一级毛片高清免费大全| 亚洲精品一区av在线观看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 操出白浆在线播放| 国产熟女xx| 国产高清激情床上av| 香蕉国产在线看| 国产亚洲精品av在线| 国产成人系列免费观看| 国产精品久久视频播放| 欧美一级a爱片免费观看看 | 日本五十路高清| 日本免费a在线| 校园春色视频在线观看| 亚洲精品在线美女| 久久久精品欧美日韩精品| videosex国产| 美女 人体艺术 gogo| 搞女人的毛片| 欧美激情 高清一区二区三区| 99久久国产精品久久久| 天天一区二区日本电影三级| 午夜福利一区二区在线看| 欧美成狂野欧美在线观看| 国产激情偷乱视频一区二区| 亚洲欧美日韩无卡精品| 中国美女看黄片| 黄色毛片三级朝国网站| 一级a爱片免费观看的视频| а√天堂www在线а√下载| 日本三级黄在线观看| 国产午夜福利久久久久久| av在线天堂中文字幕| 伦理电影免费视频| 久久久久久九九精品二区国产 | 国产高清有码在线观看视频 | 国产极品粉嫩免费观看在线| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 一a级毛片在线观看| 午夜福利视频1000在线观看| 欧美乱色亚洲激情| 免费电影在线观看免费观看| 国产日本99.免费观看| 国产精品一区二区精品视频观看| 国产黄a三级三级三级人| 精品日产1卡2卡| 欧美日韩黄片免| 搡老妇女老女人老熟妇| 天堂影院成人在线观看| 波多野结衣高清无吗| 国产成人精品久久二区二区91| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 波多野结衣高清无吗| 亚洲国产精品成人综合色| 国产精品电影一区二区三区| 午夜福利欧美成人| 日本一区二区免费在线视频| 国产精品1区2区在线观看.| 国产一区二区在线av高清观看| 色av中文字幕| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 制服丝袜大香蕉在线| 黑人欧美特级aaaaaa片| 久久国产乱子伦精品免费另类| 久久久久国内视频| 国产精品亚洲美女久久久| 午夜免费观看网址| 美女 人体艺术 gogo| 婷婷精品国产亚洲av| 免费高清在线观看日韩| 制服人妻中文乱码| 亚洲国产精品999在线| 成年人黄色毛片网站| 天天一区二区日本电影三级| 长腿黑丝高跟| 色av中文字幕| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产色视频综合| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 成人免费观看视频高清| 国产片内射在线| 成人三级黄色视频| 中文字幕人妻熟女乱码| 老司机在亚洲福利影院| 国产亚洲欧美在线一区二区| 三级毛片av免费| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产成人精品无人区| 久久青草综合色| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲av电影不卡..在线观看| 悠悠久久av| 亚洲黑人精品在线| 亚洲av中文字字幕乱码综合 | 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 亚洲黑人精品在线| 亚洲一区二区三区不卡视频| 国产欧美日韩精品亚洲av| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲专区中文字幕在线| 嫁个100分男人电影在线观看| 国产精品亚洲美女久久久| 啦啦啦 在线观看视频| svipshipincom国产片| 久久国产乱子伦精品免费另类| 嫁个100分男人电影在线观看| 日本熟妇午夜| 免费av毛片视频| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 亚洲一区二区三区色噜噜| 久久久久久久精品吃奶| 国产精品野战在线观看| 18禁国产床啪视频网站| av片东京热男人的天堂| 午夜视频精品福利| 桃红色精品国产亚洲av| 欧美激情久久久久久爽电影| 女性生殖器流出的白浆| 日韩精品免费视频一区二区三区| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 满18在线观看网站| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 99在线人妻在线中文字幕| 亚洲天堂国产精品一区在线| 一级a爱片免费观看的视频| 国产成人av教育| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 狠狠狠狠99中文字幕| 在线国产一区二区在线| 99热只有精品国产| 久久伊人香网站| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 国产国语露脸激情在线看| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 亚洲黑人精品在线| 国产熟女xx| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 高清在线国产一区| 国产成人系列免费观看| 无人区码免费观看不卡| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 亚洲黑人精品在线| 中文字幕精品免费在线观看视频| 色综合站精品国产| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 成年女人毛片免费观看观看9| 国产av在哪里看| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 九色国产91popny在线| 久久人人精品亚洲av| 国产麻豆成人av免费视频| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲无线在线观看| 免费观看精品视频网站| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 正在播放国产对白刺激| 欧美黑人精品巨大| 女人被狂操c到高潮| 神马国产精品三级电影在线观看 | 一进一出抽搐动态| 亚洲精品国产区一区二| 麻豆av在线久日| 色老头精品视频在线观看| 性色av乱码一区二区三区2| 香蕉久久夜色| 色综合站精品国产| 免费在线观看日本一区| 岛国视频午夜一区免费看| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| avwww免费| 成人亚洲精品av一区二区| av天堂在线播放| 精品无人区乱码1区二区| 久久精品人妻少妇| 日本一区二区免费在线视频| 色哟哟哟哟哟哟| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 美女国产高潮福利片在线看| 免费看美女性在线毛片视频| 久久 成人 亚洲| 国产精品日韩av在线免费观看| 精品国产乱子伦一区二区三区| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 在线观看一区二区三区| 婷婷丁香在线五月| 国产在线观看jvid| 中出人妻视频一区二区| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产区一区二久久| 国产男靠女视频免费网站| 老司机午夜十八禁免费视频| 91字幕亚洲| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 久久精品人妻少妇| 国产成人av教育| 此物有八面人人有两片| bbb黄色大片| 神马国产精品三级电影在线观看 | 99久久国产精品久久久| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 国产真人三级小视频在线观看| 国产成人欧美在线观看| 2021天堂中文幕一二区在线观 | 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| xxxwww97欧美| 久久欧美精品欧美久久欧美| 热99re8久久精品国产| 韩国精品一区二区三区| 国产成人av教育| 久久久久亚洲av毛片大全| 在线看三级毛片| 午夜影院日韩av| 久久久国产成人精品二区| 无遮挡黄片免费观看| 国产成人欧美在线观看| 搡老岳熟女国产| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产亚洲欧美精品永久| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 中文字幕最新亚洲高清| 欧美激情 高清一区二区三区| 九色国产91popny在线| 深夜精品福利| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产三级黄色录像| 国产亚洲精品av在线| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 最近最新中文字幕大全免费视频| 色老头精品视频在线观看| 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 午夜福利在线观看吧| 熟女电影av网| 99在线视频只有这里精品首页| 一进一出抽搐gif免费好疼| 日本一区二区免费在线视频| 亚洲全国av大片| 亚洲人成伊人成综合网2020| 波多野结衣av一区二区av| 亚洲成国产人片在线观看| 午夜a级毛片| 一本精品99久久精品77| 88av欧美| 免费在线观看日本一区| 91成年电影在线观看| 成人永久免费在线观看视频| av视频在线观看入口| 国产亚洲av高清不卡| 真人一进一出gif抽搐免费| 男人舔女人的私密视频| 国产视频内射| 啦啦啦免费观看视频1| 国产片内射在线| 亚洲av成人av| 在线观看舔阴道视频| 国产黄色小视频在线观看| www日本在线高清视频| 精品久久久久久久末码| 日韩中文字幕欧美一区二区| 精品欧美国产一区二区三| 国产精品综合久久久久久久免费| 免费在线观看黄色视频的| 最好的美女福利视频网| 精品欧美一区二区三区在线| 两个人免费观看高清视频| 男女那种视频在线观看| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 亚洲av成人一区二区三| 一夜夜www| 亚洲五月色婷婷综合| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 久久久久亚洲av毛片大全| 成人三级做爰电影| 91麻豆精品激情在线观看国产| 淫妇啪啪啪对白视频| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲一区中文字幕在线| 又大又爽又粗| 嫩草影视91久久| 色综合欧美亚洲国产小说| 久久99热这里只有精品18| 人人澡人人妻人| 成人免费观看视频高清| 欧美国产精品va在线观看不卡| 18禁美女被吸乳视频| 国产熟女xx|