足月妊娠產婦全程導樂助產對分娩疼痛及妊娠結局的影響分析

黃小華，章幫秀，謝彩云，袁柏香

（東莞市企石醫(yī)院，1.門診部；2.婦產科，廣東 東莞 523500）

傳統(tǒng)的護理比較注重分娩的操作與指導，缺乏針對性，影響妊娠結局[1]。全程導樂助產是一種新型有效的分娩輔助方式，是對產婦生產期間進行生理、心理干預，提高產婦的自信心，減輕分娩疼痛，改善妊娠結局[2]。本次研究分析全程導樂助產對分娩疼痛以及妊娠結局的影響，結論如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象是從我院2018年5月～2019年5月收治的足月妊娠產婦中選擇72例，按期入院編號的單雙數(shù)分為對照組（單數(shù)）和觀察組（雙數(shù)），各36例。對照組的年齡22～36歲，平均25.31±2.45歲，孕期35～40周，平均36.87±0.71周，孕次1～2次，平均1.51±0.41次。觀察組年齡23～37歲，平均26.87±3.11歲，孕期34～42周，平均37.21±1.63周，孕次1～3次，平均1.68±0.54次。兩組上述資料差異較小，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)護理，包括各項體征檢查、告知產婦飲食注意事項、針對性護理、對產婦進行心理健康指導。觀察組給予全程導樂助產護理：（1）產前護理。產婦住進醫(yī)院后，主動與產婦溝通交流，引導產婦說出自己內心真實感受；大部分產婦對無痛分娩了解得不夠透徹，耐心向其講解，通過圖片等高科技方式加深產婦對無痛分娩的了解；根據(jù)產婦愛好播放音樂，定期更換曲目，多鼓勵產婦想起美好的事情，保持愉悅的心情。（2）產程護理。①第一產程：產婦宮口開至3 cm時，將其送入產房時，陪伴在其身邊，指導產婦在宮縮時進行深呼吸，對產婦的腹部輕輕撫摸，在宮縮間隙，幫助產婦放松緊張的肌肉，鼓勵產婦少量多次進食，吃高蛋白易消化食物，并注意攝入足夠的水份，以保證精力和體力充沛。②第二產程：密切觀察胎心音，全程胎兒監(jiān)護儀監(jiān)測，利用胎心節(jié)律的聲音使產婦增強幸福感，同時增強自信心。指導產婦雙腳蹬住產床，指導產婦正確使力氣，宮縮時盡量保持深吸氣，彎曲雙腿，用手緊緊抱住腿，腰挺直，將臀部凸顯出來，深吸一口氣，在胎頭快出來時，雙腳往下面伸，雙腿往上彎曲，暴露外陰。③第三產程：宮口開至較大的情況下，觀察宮縮情況、胎兒情況，若宮縮、胎兒情況穩(wěn)定再檢查，若發(fā)現(xiàn)產婦滋生負面情緒，應進行心理疏導。（3）產后護理。在生產完后，給予產婦鼓勵與和肯定，讓準爸爸抱著孩子給產婦看，讓其對新生兒出生充滿喜悅感，在產后1小時后觀察陰道出血、子宮收縮、生命體證等情況做好并記錄。若出現(xiàn)大出血的現(xiàn)象，給予相應的處理；告知喂養(yǎng)新生兒的正確方法與注意事項，耐心向產婦介紹新生兒喂養(yǎng)相關知識，針對產婦身體狀況，吩咐產婦要多休息，進行適量運動。

1.3 觀察指標

對比兩組產婦分娩疼痛，根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的相關疼痛標準將分娩疼痛程度分成4個等級[3]，若未感到疼痛，則為0級；輕度疼痛，則為1級；疼痛明顯，但能忍受，則為2級；現(xiàn)劇烈疼痛，不能忍受，則為3級。記錄兩組分娩率，并對胎兒窘迫、新生兒窒息等情況進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 對比兩組產婦疼痛程度

觀察組產婦1級疼痛概率高于對照組，說明觀察組能有效改善產婦分娩疼痛，具有顯著性差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

組別 例數(shù) 3級 2級 1級 0級對照組 36 14（38.89）16（44.45） 6（16.66） 0觀察組 36 3（8.34） 6（16.66） 27（75.00） 0 x2 - 9.58 6.81 26.72 0.00 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.2 觀察兩組產婦妊娠結局

觀察組產婦分娩率比對照組高，胎兒窘迫、新生兒窒息率比對照組低，說明觀察組的妊娠結局較好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組產婦妊娠結局[n（%）]

3 結 論

分娩是女性擁有的一種自然功能，屬于正常的生理過程[4]。許多產婦在分娩過程中因疼痛產生焦慮、抑郁等不良情緒，導致產婦宮縮無力，威脅母嬰健康。

傳統(tǒng)護理不僅無法緩解產婦疼痛，還會加重產婦焦慮、抑郁等心理，護理效果不明顯[5]。本次研究中，觀察組疼痛程度均優(yōu)低于對照組，說明觀察組所用護理方式能有效減輕分娩疼痛。全程導樂助產是由專業(yè)人士對產婦的身心等進行一對一的護理，播放產婦喜歡的音樂，讓產婦回憶起美好的事情，減輕焦慮、抑郁等情緒和縮短產程[6]。該護理模式有利于調整產婦盆骨傾斜，控制緊張的肌肉狀態(tài)，讓分娩得以順利進行。第一產程分娩疼痛最為明顯，在產婦空口開3指時，與產婦進入產房，時不時對孕婦的肚子進行撫摸，為產婦加油鼓氣，幫助產婦放松緊張的肌肉，減少產婦緊張感，增強產婦自信心，提升其配合度；第二產程出現(xiàn)墜脹感，伴隨著憋氣的動作，護理人員與產婦進行溝通交流，指導產婦取合適體位，進行深呼吸，蜷曲雙腿，臀部往上抬，將外陰暴露出來，可使產婦轉移注意力，增加信心，保持最好狀態(tài)進行生產[7]。第三產程可能會出現(xiàn)宮縮、體力不支的現(xiàn)象，護理人員時刻檢測產婦宮縮、胎兒情況，防止產程中可能出現(xiàn)威脅母嬰安全的狀況，與產婦進行溝通交流，告知產婦保存體力，密切關注產婦的一舉一動，若發(fā)現(xiàn)產婦因過于疼痛而滋生負面情緒，應及時進行心理干預，改善妊娠結局[8]。新生兒出生后對產婦陰道處進行消毒，可有效降低陰道感染；讓準爸爸抱著新生兒給產婦看，告知喂養(yǎng)新生兒需要注意的事項，耐心講解喂養(yǎng)新生兒相關知識，加強產婦被需要感，有利于產后身體的恢復。觀察組產婦分娩率比對照組高，胎兒窘迫、新生兒窒息率比對照組低，說明觀察組的妊娠結局較好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

對足月妊娠產婦進行全程導樂助產，不僅能緩解患者的分娩疼痛，還可改善妊娠結局，具有較高的臨床價值，值得大力推廣。