臨終關(guān)懷在晚期腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)研究

吳 霞

（南通大學(xué)附屬建湖醫(yī)院，江蘇 建湖 224700）

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次參與研究的患者群體總?cè)藬?shù)為68例，按照隨均能等的原則進(jìn)行分組，分組原則隨機(jī)均等。常規(guī)組實(shí)施疾病的常規(guī)護(hù)理流程，研究組嚴(yán)格執(zhí)行臨終關(guān)懷護(hù)理流程。所有患者均與院方簽訂了參與本次研究知情同意書，并完成了精神狀態(tài)、語言溝通方面異常的患者的排除?；颊咭话阗Y料如下，常規(guī)組（n=34），性別，男病人16人，女病人16人；年齡區(qū)間，最大80歲，最小38歲，平均（45.2±4.1）歲。研究組（n=34）性別，男病人14人，女病人20人，年齡區(qū)間，最大78歲，最小37歲。平均（46.9±3.9）歲。患者上述一般資料均不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理，包括體征監(jiān)測、病情觀察，照顧患者日常飲食起居，并遵循醫(yī)囑為患者用藥治療。研究組則在常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行臨終關(guān)懷，包括（1）環(huán)境護(hù)理。為患者營造一個(gè)舒適溫馨的休息環(huán)境，嚴(yán)控室內(nèi)溫度、濕度、光照亮度，或者為患者播放輕柔的音樂，讓患者感受到家庭的溫暖，提高其身心舒適度。（2）心理護(hù)理。護(hù)理人員與患者積極交流，耐心、真誠的面對患者，予以生活照料、愛護(hù)，同時(shí)圍繞患者心理特點(diǎn)及表現(xiàn)，予以對癥疏導(dǎo)，或者通過肢體語言，贏得患者信任、理解、配合。護(hù)理期間始終面帶微笑、態(tài)度和藹，緊密護(hù)患關(guān)系，觀察患者神情變化，及時(shí)滿足患者合理所需。囑咐親朋好友多關(guān)心患者，消除患者孤獨(dú)感。幫助患者樹立治愈信念，增強(qiáng)與病魔作斗爭的信心，擺脫精神困境，減輕其不良情緒。（3）疼痛護(hù)理。相較于其他疾病疼痛癥狀而言，癌癥疼痛對患者的身心健康的影響更大、更為嚴(yán)重，故而減輕患者疼痛，顯得至關(guān)重要。護(hù)理人員遵醫(yī)囑為患者應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛藥，輔以冷敷、熱敷、針灸、神經(jīng)阻斷、按摩、音樂療法以及生物反饋療法等措施，幫助患者減輕疼痛。（4）社會(huì)支持。護(hù)理人員引導(dǎo)患者追憶一些美好的事情，盡量滿足患者心靈需求。部分患者畏懼死亡，故而護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)予以耐心解釋，穩(wěn)定其心理情緒。護(hù)理人員、家屬、患者之間充分溝通，讓患者正確看待癌癥，了解癌癥目前治療現(xiàn)狀，提高其滿意度，在有限的時(shí)間內(nèi)提高患者生存質(zhì)量，維護(hù)其尊嚴(yán)。同時(shí)還要與患者家屬積極交流，做好家屬思想工作，讓其面對現(xiàn)實(shí)，減輕其悲觀情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）利用SAS與SDS量表對患者的焦慮抑郁情緒水平及性能評(píng)估，評(píng)估結(jié)果分?jǐn)?shù)與患者情緒狀態(tài)成正比。（2）以本院所制定的滿意度調(diào)查表針對患者對護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿意度計(jì)算公式如下?？倽M意度=非常滿意+比較滿意的病例數(shù)占總例數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用專業(yè)的SPSS軟件進(jìn)行，軟件版本選用SPSS20.0，當(dāng)P＜0.05時(shí)，判定研究結(jié)果有差異。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組患者對于護(hù)理結(jié)果的滿意度，可知研究組滿意度高達(dá)91.18%，與常規(guī)組的76.47%相比有顯著的提升，組間對比差異顯著（P＜0.05）,詳細(xì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果在下表1中顯示。

表1 兩組護(hù)理滿意度對比[例（%）]

2.2 觀察兩組患者焦慮抑郁量表評(píng)分，可見研究組評(píng)分水平得到顯著降低，與常規(guī)組相比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）詳細(xì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果在下表2中顯示。

表2 兩組SDS以及SAS評(píng)分對比（±s，分）

表2 兩組SDS以及SAS評(píng)分對比（±s，分）

小組 病例 SDS SAS研究組 34 42.6±7.1 41.6±5.3常規(guī)組 34 53.8±6.9 54.5±5.7 x2 - 9.337 8.026 P-＜0.05 ＜0.05

3 討 論

晚期腫瘤患者的生理上、心理上都面臨著巨大的痛苦[2]。瀕臨死亡階段時(shí)，患者心理上不接受自己的生命即將走向終點(diǎn)的現(xiàn)實(shí)，仍舊會(huì)希望有生命的奇跡降臨，因此難以接受[3]。當(dāng)患者意識(shí)到確實(shí)難以挽回，即將死亡時(shí)，心理就會(huì)特別恐懼、煩躁、易怒。當(dāng)患者確定自己無法避免死亡的時(shí)候就會(huì)沉著冷靜的等待死亡，這意味著患者已經(jīng)開始進(jìn)入接受死亡這一現(xiàn)實(shí)的階段[4]。這要求針對晚期腫瘤患者實(shí)施臨終關(guān)懷時(shí)，需要從生理和心理兩方面做好護(hù)理工作，盡可能他們有限的生命長度中提高生活質(zhì)量。

針對晚期腫瘤患者，痊愈的機(jī)會(huì)渺茫，此時(shí)為了讓患者在最后一段時(shí)光里減輕病痛，保持良好身心，需對其開展疼痛護(hù)理、心理支持、社會(huì)支持，維護(hù)患者尊嚴(yán)，尊重患者權(quán)利，理解患者感情[5]。本文對照發(fā)現(xiàn)，研究組SDS以及SAS評(píng)分低于常規(guī)組，且護(hù)理滿意度高與常規(guī)組（P＜0.05）。說明臨終護(hù)理能夠顯著改善患者心理狀態(tài)，提高其滿意度，讓患者沒有任何心理壓力的接受、面對，轉(zhuǎn)變生活態(tài)度，安詳度過最后一段旅程。

綜上所述，臨終關(guān)懷護(hù)理對于晚期腫瘤患者而言是非常有價(jià)值的護(hù)理措施，對于緩解患者的負(fù)面心理狀態(tài)、提升患者生活質(zhì)量有非常顯著地促進(jìn)作用，應(yīng)當(dāng)再臨床護(hù)理中積極選用。