個(gè)性化護(hù)理干預(yù)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的效果評(píng)價(jià)

王正雅

（啟東市中醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 南通 226200）

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是近幾年常用的膽道系統(tǒng)疾病微創(chuàng)治療方法，效果較好[1]。配合有效的護(hù)理干預(yù)，可以降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，同時(shí)提高患者的康復(fù)速度，將治療效果提升[2]。文章針對(duì)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的效果進(jìn)行了研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象為醫(yī)院2017年3月～2019年2月收治的實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者50例，平均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者中男14例，女11例，患者的年齡21～67歲，平均（46.35±2.13）歲。觀察組患者中男15例，女10例，患者的年齡20～66歲，平均（46.33±2.17）歲。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理。了解并掌握患者的病情，為患者講解手術(shù)的重要性、注意事項(xiàng)等，做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后觀察和監(jiān)測(cè)患者體征的變化等，針對(duì)患者產(chǎn)生的并發(fā)癥給與針對(duì)性的處理。

觀察組：實(shí)施人性化護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理。患者入院后，對(duì)其病情、心理狀態(tài)等進(jìn)行評(píng)估，掌握患者的需求，然后指定健康指導(dǎo)、護(hù)理方案等。了解患者的心理需求和心理狀態(tài)，針對(duì)不同患者的負(fù)性情緒心理疏導(dǎo)，有效的緩解患者的負(fù)性情緒，在了解患者心理狀態(tài)的同時(shí)，將手術(shù)的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)等告知患者，耐心的為患者講解提出的問(wèn)題，減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼、不安等，幫助患者形成正確的心態(tài)。（2）術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)中幫助患者完成體位的轉(zhuǎn)變，建立靜脈通路，并幫助麻醉師完成對(duì)患者的麻醉；針對(duì)手術(shù)需要使用的器械進(jìn)行消毒，為患者做好保暖工作，在手術(shù)中配合醫(yī)生完成手術(shù)的相關(guān)操作，并且在術(shù)中密切的監(jiān)測(cè)患者體征的變化，針對(duì)患者出現(xiàn)的癥狀告知醫(yī)生，進(jìn)行針對(duì)性的處理，按照無(wú)菌要求進(jìn)行，完成手術(shù)后為患者清潔表面，將血漬、消毒液等清理干凈。（3）術(shù)后護(hù)理。將患者送到復(fù)蘇監(jiān)護(hù)室，對(duì)患者的生命體征的變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，還需要避免患者發(fā)生墜床等。幫助患者將頭部偏向一側(cè)，避免嘔吐物誤吸，在患者的意識(shí)清醒之后，送到病房，為患者的家屬講解術(shù)后的一些注意事項(xiàng)。術(shù)后加強(qiáng)患者的保溫護(hù)理，并進(jìn)行并發(fā)癥等的預(yù)防護(hù)理干預(yù)，定時(shí)的檢查引流管的通暢情況，觀察引流液的量和顏色，如果患者腹痛等癥狀及時(shí)有效的進(jìn)行處理。鼓勵(lì)患者術(shù)后下床活動(dòng)，將下床活動(dòng)的作用和效果告知患者，讓患者積極的參與，提高術(shù)后恢復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組患者的手術(shù)效果、并發(fā)癥發(fā)生情況等指標(biāo)進(jìn)行觀察比較。手術(shù)效果主要針對(duì)患者的：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、排氣時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

示，而采計(jì)用數(shù)S P資S S料 1采6.用0處x2檢理驗(yàn)，，計(jì)并量使資用料%使表用示t檢，驗(yàn)具使有用統(tǒng)（計(jì)x學(xué) ±意s）義表的標(biāo)準(zhǔn)為：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的手術(shù)效果比較

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、排氣時(shí)間顯著的少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的手術(shù)效果比較（±s）

表1 兩組患者的手術(shù)效果比較（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間/min 術(shù)中出血量/ml 排氣時(shí)間/d 腸胃功能恢復(fù)時(shí)間/h 下床活動(dòng)時(shí)間/h 住院時(shí)間/d觀察組 25 52.25±4.33 111.32±9.56 1.21±0.22 8.87±1.42 9.86±1.22 6.43±1.12對(duì)照組 25 81.62±5.28 152.34±10.32 3.87±0.75 12.35±4.23 18.56±2.36 8.74±1.43 t—16.5644 25.3235 8.2564 12.4852 14.5655 9.3544 P—0.0000 0.0000 0.0007 0.0000 0.0000 0.0006

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，對(duì)照組的發(fā)生率為16.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

膽囊炎、膽結(jié)石的發(fā)病率逐漸的升高，嚴(yán)重的影響著患者的生活質(zhì)量和身體健康[3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，微創(chuàng)治療技術(shù)得到應(yīng)用，腹腔鏡膽囊切除術(shù)在膽囊炎、膽結(jié)石的治療中，有諸多的優(yōu)勢(shì)，例如創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等，但是實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療中，因?yàn)楦鞣N因素的影響，患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、感染等并發(fā)癥。在腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的過(guò)程中，護(hù)理干預(yù)的實(shí)施有較好的護(hù)理效果，不僅可以將患者的臨床治療效果改善，還可以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究中，個(gè)性化護(hù)理組患者的手術(shù)效果中手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、排氣時(shí)間等均少于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；個(gè)性化護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.00%、16.00%，并發(fā)癥的發(fā)生率有顯著的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，可以改善患者的手術(shù)情況，減少術(shù)中出血量，術(shù)后下床活動(dòng)早，促進(jìn)了腸蠕動(dòng)，進(jìn)而盡早的幫助患者恢復(fù)腸胃功能，提高康復(fù)速度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，整體護(hù)理效果較好。