護理干預(yù)模式在慢性腎臟病（CKD）護理中的應(yīng)用分析

蒲亞玲，王小平，蒲泳君，倪 萍

（綿陽市中心醫(yī)院腎病內(nèi)科，四川 綿陽 621000）

慢性腎臟?。–KD）是因糖尿病腎病、腎小管損傷、原發(fā)性腎小球腎炎等多種因素所致的腎臟結(jié)構(gòu)異常以及腎功能功能障礙。有研究顯示，恰當、科學(xué)的護理能顯著改善CKD患者的心理狀況，提高其睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量，降低疾病所帶來的痛苦。本研究分析于CKD患者中實施個體化護理干預(yù)所起到的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇的2019年1月～2020年1月80例研究對象是我院治療的CKD患者，根據(jù)抽簽法劃分為參比組與實驗組，各40例。參比組：男29例，女11例；年齡23～55歲，平均（40.10±3.12）歲。實驗組：男28例，女12例；年齡22～56歲，平均（40.22±3.07）歲。所有患者均根據(jù)K/DOQI臨床指南有關(guān)CKD診斷標準確診。本研究排除伴發(fā)其他嚴重慢性疾病者、精神功能障礙者、臨床資料殘缺者。兩組基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），能對比研究。

1.2 護理方法

參比組：實施CKD常規(guī)護理，包括向患者進行健康宣教、指導(dǎo)健康飲食、觀察疾病變化情況等。

實驗組：在參比組護理干預(yù)基礎(chǔ)上，實施個體化護理干預(yù)模式：（1）構(gòu)建護理小組：在CKD患者入院之后，根據(jù)患者實際情況構(gòu)建相應(yīng)的個體護理小組，參與護理小組的人員必須開展系統(tǒng)性的培訓(xùn)，且在考核通過后方可加入；而每位患者都具有自身的差異性，實施個體化護理措施。（2）環(huán)境護理：CKD患者因自身心理狀態(tài)差，思慮較多，夜間常常無法得到充足的睡眠，創(chuàng)造舒適、安靜的休息環(huán)境，注意病房的探訪人數(shù)要控制，防止交叉感染，使患者睡眠充足。（3）飲食干預(yù)：CKD患者的健康飲食直接關(guān)乎著其疾病發(fā)展、生存率、生活質(zhì)量等的優(yōu)良性，因此合理指導(dǎo)其飲食，多吃低磷、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高維生素的食物，不要吃高脂肪、高膽固醇的食物，注意禁煙禁酒。（4）運動干預(yù)：CKD患者進行體育鍛煉，能很好的改善其高血壓、貧血、營養(yǎng)不良情況，提高機體抵抗力、免疫力。適當指導(dǎo)患者開展運動，包括有氧運動、慢步、打太極等；指導(dǎo)患者注意生活規(guī)律，做好活動、休息的規(guī)劃。

1.3 觀察指標

（1）睡眠質(zhì)量：采取PSQI進行評定，評定分值為1～21分，分值越低就表示患者的睡眠質(zhì)量越好。（2）生活質(zhì)量：采取SF-36生活質(zhì)量量表進行評定，其中包括社會功能、健康狀況、心理功能、生理功能等，每項總分100分，分值越高代表生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)的處理工具選擇SPSS 20.0，睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量等計量資料都以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理前后的睡眠質(zhì)量對比

護理前，兩組的PSQI評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，實驗組的PSQI評分顯著優(yōu)于參比組，對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后的睡眠質(zhì)量對比（分，±s）

表1 兩組護理前后的睡眠質(zhì)量對比（分，±s）

組別 例（n） 護理前 護理后參比組 40 12.05±3.36 5.43±1.88實驗組 76 11.8±3.55 2.43±1.24 t-0.0493 5.2364 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組干預(yù)前后的生活質(zhì)量評分對比

護理前，參比組、實驗組2組患者的生活質(zhì)量評比較并未有顯著差異性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，參比組的生活質(zhì)量評分比實驗組的低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

CKD屬于臨床腎內(nèi)科常見的一種疾病，其作為一種慢性非感染性疾病，已經(jīng)對人類的公共健康造成了較大的威脅。CKD需要接受長時間的治療，且容易反復(fù)的發(fā)作，且致人死亡的比例也較高，也因此導(dǎo)致很多CKD患者同時存在程度不一的抑郁、焦慮情緒，導(dǎo)致患者睡眠不足，而長期睡眠不佳又會對患者的疾病治療及恢復(fù)造成影響，影響其生活質(zhì)量，如此循環(huán)往復(fù)，給患者造成極大的傷害。

本研究對CKD患者實施了心理、飲食、運動、環(huán)境等多方面的護理干預(yù)，通使患者在舒適、安靜的環(huán)境中休息，顯著改善其睡眠質(zhì)量，心理問題得到一定紓解，使得患者能夠樂觀、積極的面對疾病，勇于與命運作斗爭，提高治療依從性，提高了生活質(zhì)量與睡眠質(zhì)量，正如本研究的結(jié)果顯示，實驗組CKD患者其睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量均比參比組的優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，實施個體化護理干預(yù)，能顯著改善患者的生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量。

綜上，為CKD患者實施護理干預(yù)模式，取得效果顯著，對患者提高睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量都有很大幫助，值得推薦。