護理干預(yù)在小兒高熱驚厥護理中的臨床應(yīng)用效果研究

吉玉娟

（江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院主院區(qū)兒科，江蘇 鹽城 224006）

小兒高熱驚厥表現(xiàn)為嘔吐白沫、意識不清、四肢收縮，同時伴有眼球固定或斜視、上翻等多種癥狀[1]。若未及時救治，則極易損傷患兒的智力，甚至還會有生命危險，而相應(yīng)的護理干預(yù)更是至關(guān)重要。本文深入探究了小兒高熱驚厥護理中護理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選對象均為我院2019年收治的高熱驚厥患兒，共40例，隨機分為對照組與觀察組，均為20例。對照組中男12例、女8例；年齡8個月～4歲，平均（1．49±0．48）歲；入院時體溫38～40.3℃，平均體溫（39.28±0.13）℃。觀察組中男10例、女10例；年齡6個月～5歲，平均（1．57±0．38）歲；入院時體溫37.9～40．2℃，平均（39.12±0.11）℃。兩組患兒一般資料差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理干預(yù)，包括應(yīng)急護理、體溫監(jiān)測、維持呼吸道通暢等，觀察組患兒則在對照組基礎(chǔ)上再行針對性護理干預(yù)。

1.2.1 一般護理

開窗通風(fēng)，保持室溫在25℃左右?？刂坪檬覂?nèi)光線，營造安靜治療環(huán)境。保證患兒睡眠時間的充足，活動強度不宜過大。當(dāng)患兒入睡時將其頭偏向一側(cè)，以免分泌物堵塞呼吸道。因而發(fā)熱，患兒往往會排出大量汗液，及時為其患上干凈衣物和被單，并對患兒的各項生命體征做密切觀察，若發(fā)現(xiàn)異常馬上報告醫(yī)師，與之一起救治患兒。

1.2.2 高熱護理

如果患兒體溫過高，應(yīng)立即對其做降溫處理，方式可選擇藥物或物理。若體溫已達到39℃，必須立即對頭部降溫，如果體溫超過了39.5℃，則一定要進行全身降溫。物理降溫可選擇把濕毛巾放在額頭或大血管流經(jīng)處，也可以將冰袋放置于腋下、腹股溝等處。接受冰敷時，護理人員應(yīng)對其體溫變化進行密切監(jiān)測，假若體溫在38℃以下，則未有冰敷的必要。不僅如此，也可用溫水（32～34℃）又或是乙醇（25～30%）擦拭患兒手心、腋窩、腹股溝等處。因為物理降溫的安全性、有效性較高，所以可作為降溫的首選，并多次使用。

1.2.3 驚厥發(fā)作護理

在患兒有驚厥狀況發(fā)生時，第一步應(yīng)讓其保持呼吸通暢，即需要解開其衣領(lǐng)，使之平臥，把頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物，為避免其咬破唇舌，還需把裹有紗布的壓舌板放在口腔上下齒間。當(dāng)患兒發(fā)生驚厥時，因為呼吸受阻，所以出現(xiàn)缺氧的幾率非常高，固需在第一時間向其輸送氧氣，以讓大腦和機體組織缺氧的情況得到有效改善。若患兒呼吸未再出現(xiàn)異常后，就可對氧氣流量進行調(diào)節(jié)。若患兒有發(fā)紺情況出現(xiàn)，且還比較嚴(yán)重，就可對簡易呼吸器予以采用，以起到通氣效果。另外，還應(yīng)對患兒的意識和瞳孔變化做到。通常，驚厥發(fā)作的時間都不會很長，患兒在很短的時間內(nèi)就能夠恢復(fù)意識，且也未有明顯瞳孔變化。但如果驚厥發(fā)生時間較長，就會讓發(fā)生腦水腫的幾率大大增加。所以，如果發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)生驚厥的次數(shù)較為頻繁，且存在瞳孔大小不一的情況，應(yīng)第一時間向醫(yī)師匯報，從而避免腦疝發(fā)生。

1.2.4 飲食護理

患兒應(yīng)進食一些容易消化的食物，且必須具有豐富的維生素，高熱量、高蛋白，牛奶等流質(zhì)或半流質(zhì)食物可適當(dāng)食用。通常患兒發(fā)熱后，均會大量排汗，固應(yīng)注意補充水分與電解質(zhì)，并讓患兒多喝溫水，嚴(yán)禁食用生冷、刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患兒30 min內(nèi)體溫下降的比例、驚厥終止時間與復(fù)發(fā)情況進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，以%表示效果評價指標(biāo)，驗證則采用x2，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者30 min體溫下降率比對照組高，且復(fù)發(fā)率明顯較低，同時驚厥時間短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較[n（%），±s]

表1 兩組患者護理效果比較[n（%），±s]

組別 30min內(nèi)體溫下降率（%）驚厥終止時間（min） 復(fù)發(fā)率（%）對照組（20） 12（60） 8.5±1.4 8（40）觀察組（20） 18（90） 4.3±1.2 2（10）t/x2 14.024 12.2574 4.4825 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

小兒高熱驚厥是急癥的一種，具有很高的發(fā)病率，病情易反復(fù)。一旦發(fā)病，患兒就會有全身性的陣發(fā)強直性痙攣出現(xiàn)，之所以會出現(xiàn)這樣的情況，原因在于小兒大腦皮質(zhì)尚未發(fā)育完全，還需進一步開發(fā)部分功能，若受到強烈刺激，導(dǎo)致的結(jié)果便是神經(jīng)細胞不正常放電，最終發(fā)病[2]。如果治療不及時，就會引發(fā)諸多嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至還會造成死亡。所以，除了接受臨床急診治療，有效的護理干預(yù)也必不可少，以對患兒的各種身心需求予以滿足，讓臨床治療效果得到進一步強化。

本次研究中，觀察組患兒護理效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，針對高熱驚厥患兒采取針對性護理干預(yù)，效果較好，值得臨床進一步推廣使用。