觀察中醫(yī)護理措施對肝癌患者行介入手術(shù)后臨床治療效果的影響

丁秀芬，拓思思

（湖北省第三人民醫(yī)院肝病科，湖北 武漢 430033）

肝癌為臨床常見惡性腫瘤，發(fā)病隱匿，早期無特異性癥狀，極易被忽視，往往在體檢中發(fā)現(xiàn)疾病，已達到中晚期[1]。肝癌發(fā)病原因無準確定論，與經(jīng)常飲酒、遺傳、病毒性肝炎存在相關(guān)性，死亡率高，多采用介入手術(shù)治療，配合實施科學護理干預有效改善預后效果。本文將以82例患者為對象進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以肝癌患者進行研究，共計82例，均實施肝癌介入手術(shù)治療，研究開始時間是2019年3月，結(jié)束時間是2020年2月，其中41例為參照組，41例為研究組。參照組41例患者中，20例男性，21例女性；年齡是43-71歲，平均（58.56±5.64）歲。研究組41例患者中，22例男性，19例女性；年齡是41-72歲，平均（58.79±5.34）歲。對比分析兩組患者的年齡、性別等資料，差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

給予參照組患者常規(guī)護理：向患者講述疾病有關(guān)知識，確保患者充分了解疾病知識?；颊咴谛g(shù)后需保持臥床休息，緩解疼痛。密切關(guān)注患者心率、血壓等生命體征指標，觀察患者的臨床表現(xiàn)，幫助患者保持呼吸通暢。

給予研究組中醫(yī)護理措施：1）情志護理：采用順清法、暗示法、情勝情法調(diào)整患者心態(tài)，指導患者調(diào)節(jié)心境情志方法，消除負性情緒（2）飲食調(diào)護：多進食高維生素、高熱量、高蛋白類食物，以易消化、清淡、軟爛為原則，少食多餐，對于生冷、油膩、堅硬、刺激、不易消化類食物應當禁食，若患者伴隨嚴重的惡心嘔吐反應，需使用止吐劑，并改變不良飲食習慣，忌煙忌酒。（3）做好患者病情檢測：在化療之前，需進行健康教育，完善肝功能、尿常規(guī)、腎功能等檢查，在化療過程中，關(guān)注患者惡心嘔吐、胃腸道反應的頻率，在嘔吐時應當指導患者頭向一側(cè)偏置，避免發(fā)生嗆咳，清潔口腔，處理嘔吐物。（4）耳穴壓豆：取穴如下：雙側(cè)神門穴、脾穴、胃賁門穴、交感穴、皮質(zhì)下穴等，使用探針確定敏感點，取王不留行實施耳穴壓豆，每天3-5次，3-5min/次，待出現(xiàn)脹痛、酸麻感為宜。（5）指導患者放松訓練，呼吸放松法：選擇術(shù)式體位，保持安靜；一手放置腹部，另一手在胸前，呼氣，肺部有足夠空間；鼻子吸氣，維持3秒，默數(shù)3數(shù)字，使空氣在吸氣時進入腹部，腹部手上推，胸部微微隆起。肌肉放松法：選擇術(shù)式體位，保持安靜，解開第一個扣子，平放手和腳；雙眼緊閉，指導患者各感覺部位保持肌肉完全無力狀態(tài)。

1.3 觀察指標

評估患者心理狀態(tài)，包括焦慮、抑郁情緒，其中焦慮情緒使用HAMA量表評估，抑郁情緒使用HAMD量表評估，隨著分數(shù)升高，患者心理狀態(tài)越差。隨后，評估患者的生活質(zhì)量，使用SF-36量表評估，隨著分數(shù)升高，表明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

取SPSS19.0對本研究數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以%為表達方式，使用x2檢驗；計量資料以±為表達方式，使用T檢驗；組間比較，差異為P＜0.05，表明存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)比較

參照組實施常規(guī)護理，研究組患者實施中醫(yī)護理，對比患者的心理狀態(tài)：兩組患者護理前HAMA評分、HAMD評分比較，P＞0.05。對于護理后的HAMA評分與HAMD評分，研究組更優(yōu)（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)比較（±s）

表1 兩組患者心理狀態(tài)比較（±s）

組別 n HAMA量表 HAMD量表護理前 護理后 護理前 護理后研究組 41 13.93±2.34 6.34±1.26 14.26±1.51 6.28±1.32參照組 41 13.87±2.28 9.17±1.54 14.49±1.46 9.27±1.41 T值 / 0.8173 6.6736 0.6467 5.8947 P值 / 0.4667 0.0000 0.7232 0.0000

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

研究組護理后生活質(zhì)量評分是（89.25±5.64），參照組是（81.34±4.76），P＜0.05。如表2。

3 討 論

中醫(yī)護理措施為新型護理模式，以中醫(yī)理論作為基礎(chǔ)，結(jié)合患者身體狀態(tài)、心理狀態(tài)，針對手術(shù)治療過程實施干預，從情志護理、飲食指導等方面進行，有效改善患者身體狀態(tài)，促進恢復。中醫(yī)理論認為，悲傷、焦躁、恐懼等負性情緒極易引發(fā)氣機紊亂、氣血淤堵，不利于疾病的治療。因此，在中醫(yī)護理措施中，強調(diào)患者的心理指導，良好的心理狀態(tài)也影響著患者日常行動、情感、思維，嚴重影響生活質(zhì)量[2]。本次研究結(jié)果可見，對于護理后的HAMA評分與HAMD評分，研究組更優(yōu)（P＜0.05）。研究組護理后生活質(zhì)量評分是（89.25±5.64），參照組是（81.34±4.76），P＜0.05。在中醫(yī)護理措施中，容有情志護理、癥狀護理、耳穴壓豆等，胃癌患者心理負擔重，伴隨悲觀情緒，嚴重者出現(xiàn)輕生念頭，情志護理則為護理重點，有助于消除負性情緒，確?；颊叻e極配合治療；飲食指導可增強免疫力，改善胃腸功能，預防胃腸反應，有效提高免疫力，促進恢復[3]。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s）

組別 n 護理前 護理后研究組 41 68.34±4.19 89.25±5.64參照組 41 68.65±5.27 81.34±4.76 T值 / 0.8923 7.1262 P值 / 0.5623 0.0000

綜上所述：肝癌患者在介入手術(shù)治療中采用中醫(yī)護理措施，改善心理狀態(tài)，促使生活質(zhì)量有效提高。