專訪全球首例新冠病例肺移植主刀醫(yī)生

本報(bào)記者 徐可越

2月29日，著名肺移植專家陳靜瑜教授團(tuán)隊(duì)歷經(jīng)5個(gè)小時(shí)鏖戰(zhàn)在無錫成功進(jìn)行全球首例新冠肺炎病例雙肺移植手術(shù)。這例肺移植手術(shù)對(duì)于救治新冠肺炎危重癥患者、降低死亡率有哪些重大意義呢？《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者3月2日專訪了本次肺移植手術(shù)的主刀醫(yī)生陳靜瑜教授。

患者為一位59歲男性，1月23日發(fā)病，1月26日確診，2月24日轉(zhuǎn)至無錫市傳染病醫(yī)院，病人經(jīng)氣管插管+ECMO和藥物治療后，連續(xù)核酸檢測(cè)呈陰性，但雙肺功能已嚴(yán)重受損且不可逆。陳靜瑜對(duì)《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者介紹，病人術(shù)后37小時(shí)撤了ECMO及呼吸機(jī)，這意味著手術(shù)“初戰(zhàn)告捷”。下一步團(tuán)隊(duì)將密切維護(hù)好病人，重點(diǎn)探索此類患者的圍術(shù)期管理，做好移植后抗排異、抗感染后續(xù)治療，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)為更多晚期的新冠肺炎危重癥病例救治打開希望之門。他同時(shí)強(qiáng)調(diào)，該患者肺移植后康復(fù)之路要比普通肺纖維化的病人要長，因?yàn)樗庖吖δ芎懿?，康?fù)時(shí)間肯定比別人長。而且是否會(huì)有別的意外還要繼續(xù)觀察，畢竟這是一例探索性手術(shù)。

相比一般的肺移植手術(shù)這例手術(shù)的特殊性在什么地方呢？“這類手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，移植醫(yī)護(hù)人員要在負(fù)壓手術(shù)室間、全程穿著隔離防護(hù)服開展手術(shù)，對(duì)心理和體力考驗(yàn)極大。”陳靜瑜說，“為了病人移植手術(shù)成功、同時(shí)力爭(zhēng)醫(yī)護(hù)人員零感染，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)術(shù)前必須進(jìn)行周密部署準(zhǔn)備。”

這例手術(shù)的成功是否意味著肺移植可以作為一種全新的治療手段救治更多新冠肺炎危重病人呢？哪些人群將成為重點(diǎn)救治對(duì)象呢？陳靜瑜對(duì)《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者表示，這例手術(shù)是一個(gè)探索性手術(shù)，希望為危重癥病人和瀕臨死亡的病人帶來生的希望，也為更多新冠肺炎危重癥患者救治提供一個(gè)新方案。如果首例手術(shù)病人后續(xù)恢復(fù)正常，他就會(huì)建議國家衛(wèi)健委組織一個(gè)針對(duì)新冠肺炎患者的肺移植攻關(guān)團(tuán)隊(duì)，把器官移植和免疫學(xué)的人員都召集起來，組織一個(gè)團(tuán)隊(duì)，把武漢危重癥病人統(tǒng)一起來進(jìn)行手術(shù)。他認(rèn)為，目前兩類人群是可以進(jìn)行肺移植手術(shù)的。一類是武漢前線被感染正進(jìn)行呼吸機(jī)+ECMO治療的醫(yī)護(hù)人員。為了體現(xiàn)國家對(duì)醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，以及拯救更多醫(yī)護(hù)人員才能救治更多患者的考慮，可以從國家層面出發(fā)，對(duì)于這些在抗疫戰(zhàn)斗中感染新冠肺炎的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行重點(diǎn)救治。第二類是年紀(jì)比較輕、適應(yīng)性比較強(qiáng)、成功率比較高的普通市民病例，也可以進(jìn)行肺移植手術(shù)。具體在哪些城市進(jìn)行手術(shù)，既可以選擇在武漢有負(fù)壓手術(shù)間的醫(yī)院進(jìn)行，也可以將病人轉(zhuǎn)移到武漢外其他城市。

符合什么條件的新冠肺炎病人可接受肺移植手術(shù)呢？陳靜瑜對(duì)《環(huán)球時(shí)報(bào)》介紹，最主要有以下幾個(gè)醫(yī)學(xué)前提條件：一是病人經(jīng)呼吸機(jī)+ECMO維持，雙肺呼吸衰竭不可逆；二是核酸檢測(cè)連續(xù)多次呈陰性；三是其他臟器功能基本正常，全身狀況能夠承受肺移植手術(shù)。還有就是2月29日這個(gè)患者幸運(yùn)地等到外省腦死亡病人愛心捐獻(xiàn)肺源，他們團(tuán)隊(duì)才可以奮力一搏。

陳靜瑜稱，他們也希望通過這例肺移植手術(shù)對(duì)新冠病毒有更深入的認(rèn)識(shí)，就像做尸體解剖一樣。尸體解剖是患者死后去看，而我們不僅要去拯救患者生命，同時(shí)也希望從他病肺上得到對(duì)疾病的更多認(rèn)識(shí)。

另據(jù)報(bào)道，3月1日下午，浙大一院在之江院區(qū)負(fù)壓手術(shù)室完成“全球首例老年新冠肺移植手術(shù)”?！?/p>