移動醫(yī)療在強直性脊柱炎家庭康復(fù)中的應(yīng)用

徐宏蓮

安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，安徽 合肥 230022

強直性脊柱炎是慢性炎癥性疾病中的一種，常發(fā)生于青年男性群體中。一般情況下，該疾病起病較為隱匿，在早期時，患者并沒有臨床癥狀出現(xiàn)，有的患者在早期時會出現(xiàn)輕度全身癥狀，比如輕度貧血、厭食、間斷或者是長期低熱、消瘦、乏力等[1-2]。若患者及時得到診斷以及合理的治療，不僅能夠控制臨床癥狀，而且還能有效改善預(yù)后情況；若患者未得到及時治療，隨著病情逐漸發(fā)展，會對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響，從而增加家庭的經(jīng)濟負擔(dān)。我國傳統(tǒng)醫(yī)療模式中，主要應(yīng)用門診指導(dǎo)或電話隨訪的方式，然而由于嚴重缺乏專科醫(yī)生，且日常工作較為繁忙，不能抽出足夠的時間及時對患者進行教育與監(jiān)督，容易導(dǎo)致患者治療信息錯誤，且治療成本較高，無法達到理想治療效果。目前，智能手機普及率較高，且大多數(shù)強直性脊柱炎患者時青年人群，故而應(yīng)用移動醫(yī)療模式來進行治療，可行性較高。本次研究主要分析在強直性脊柱炎家庭康復(fù)中應(yīng)用移動醫(yī)療的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年5月期間，我院共收治強直性脊柱炎患者148例作為本次研究對象，隨機將其分為常規(guī)組與實驗組，每組74例。常規(guī)組男性49例，女性25例，最高年齡為45歲，最低年齡為13歲，平均年齡為（25.4±9.5）歲；實驗組男性51例，女性23例，最高年齡為44歲，最低年齡為12歲，平均年齡為（24.7±8.8）歲。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，患者及患者家屬均知曉本次研究，自愿加入到研究中。對比兩組患者一般資料，P＞0.05，可進行對比。

1.2 方法 常規(guī)組：采用門診指導(dǎo)方式。

實驗組：應(yīng)用移動醫(yī)療模式，使用智能疾病管理系統(tǒng)手機APP軟件（由中國風(fēng)濕病數(shù)據(jù)庫直報平臺官方軟件與上海哥特網(wǎng)絡(luò)技術(shù)有限公司共同研發(fā)），在患者安裝完該軟件之后，由專人負責(zé)引導(dǎo)患者掌握該軟件的使用方法。而主管醫(yī)生則通過該軟件定期為患者發(fā)送消息，并督促患者完善對于藥物的使用記錄，完成軟件中評估病情的調(diào)查表。在隨訪過程中，主管醫(yī)生可依照患者病情的變化調(diào)整治療方案，所有藥物的調(diào)整都應(yīng)當(dāng)按照要求錄入至系統(tǒng)中，在研究半年之后，告知患者到醫(yī)院進行全面評估病情[3]。

1.3 觀察指標 對兩組患者均進行2個月至20個月的隨訪，對比兩組強直性脊柱炎患者治療依從性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進行分析，以百分率（%）表示計數(shù)資料，用χ2進行檢驗，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組（n=74）：自行停藥/減藥為32例，占比率為43.2%；臨床癥狀加重或控制不佳為29例，占比率為39.2%。

實驗組（n=74）自行停藥/減藥為9例，占比率為12.2%；臨床癥狀加重或控制不佳為7例，占比率為9.5%。

實驗組患者自行停藥/減藥發(fā)生率為12.2%，臨床癥狀加重或者是控制不佳發(fā)生率為9.5%，明顯低于常規(guī)組43.2%、39.2%，其中自行停藥/減藥與臨床癥狀加重或控制不佳的X2值分別為17.8464、17.7659，P值均為0.0000，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

在治療強直性脊柱炎患者時，著重強調(diào)治療規(guī)范性與治療依從性。據(jù)相關(guān)文獻顯示，在我國強直性脊柱炎患者中，延遲診斷時間超過70個月，最長的延誤時間已達到30年，且誤診率為66%。雖然在治療過程中，多次強調(diào)“充分告知患者治療目標、達標治療策略的風(fēng)險和獲益”這一理念，然而從以往研究上來看，很難確保患者具有治療規(guī)范性與依從性，且患者自行將治療方案改變的現(xiàn)象較為常見[4]。在我國傳統(tǒng)醫(yī)療模式中，應(yīng)用門診就診-服用藥物-醫(yī)院復(fù)查的模式，患者對于疾病管理的參與度較低，很容易受到偏放或者是虛假消息的誤導(dǎo)，故而加大患者的自我管理能力，提高其依從性，尋找一個合理、有效的隨訪模式是尤為重要的。而移動醫(yī)療模式，通過在線上對患者進行培訓(xùn)與教育，促使患者能夠掌握自我健康管理的技能，有利于患者對自身病情進行記錄、檢測與評估，還能提高患者治療依從性，進而提高治療效果。

綜上所述，在強直性脊柱炎患者康復(fù)中應(yīng)用移動醫(yī)療，不僅能夠提高患者治療規(guī)范性與依從性，還能夠間接提高患者的治療效果。