高血壓繼發(fā)心臟血管疾病的超聲診斷研究

劉曉暉，姜敏，任艷，魏錦，員玉嬌

陜西省渭南市中心醫(yī)院超聲科，陜西 渭南 714000

高血壓繼發(fā)心臟血管疾病是由于患者本身存在高血壓疾病，但是血壓未能得到有效控制，對(duì)心臟功能造成干擾，可見心臟收縮功能、舒張功能下降。疾病在臨床上主要表現(xiàn)為胸部憋悶、隱痛不適，長(zhǎng)期發(fā)展可能出現(xiàn)左心衰竭癥狀，若是不采取措施加以干預(yù)，誘發(fā)全心衰，可能導(dǎo)致患者死亡[1]。疾病的臨床診斷需要依靠心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸部X片等，目前多是應(yīng)用超聲心動(dòng)圖進(jìn)行診斷。本次研究即為分析超聲診斷的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-10月至我院就診的90例高血壓繼發(fā)心臟血管疾病患者進(jìn)行研究，所選案例均確診為高血壓繼發(fā)心臟血管疾病，臨床資料完整，愿意參加本次研究，符合研究標(biāo)準(zhǔn)。其中男53例，女37例，年齡52-76歲，平均年齡為（64.26±8.93）歲。

1.2 方法 同時(shí)進(jìn)行心電圖檢查和超聲診斷。心電圖檢查：患者經(jīng)過(guò)休息，情緒穩(wěn)定、呼吸平穩(wěn)后，隨后于胸前連接6條導(dǎo)線，執(zhí)行心電檢查，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。超聲心動(dòng)圖診斷：患者保持情緒穩(wěn)定，呼吸平穩(wěn)，取左側(cè)臥位或是平臥位，使用超聲心動(dòng)圖進(jìn)行檢查，探頭頻率設(shè)置為3.5MHz，隨后進(jìn)行檢查，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。所有資料由3位及以上?？漆t(yī)師進(jìn)行分析，無(wú)異議后才能確診。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 記錄心臟血管疾病相應(yīng)心臟表現(xiàn)檢出情況，主要記錄左室肥大、左室增大、左房增大、心肌缺血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

90例患者，經(jīng)心電圖檢查后，檢出左室肥大42例（46.67%），左室增大7例（7.78%），左房增大43例（47.78%），心肌缺血21例（23.33%）；經(jīng)超聲診斷，檢出左室肥大68例,75.56%），左室增大19例（21.11%），左房增大57例（63.33%），心肌缺血36例（40%）。超聲診斷檢出率明顯高于心電圖（χ2=15.803，P=0.001）、（χ2=6.474，P=0.011）、（χ2=4.410，P=0.036）、（χ2=5.777，P=0.016），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓繼發(fā)心臟血管疾病初期無(wú)明顯異常，可能會(huì)有輕度的頭痛、胸悶感，病情持續(xù)發(fā)展，心臟血液泵出受阻，可能會(huì)導(dǎo)致心肌肥厚，最終可能引起肺淤血。疾病發(fā)生之后，心臟結(jié)構(gòu)會(huì)出現(xiàn)一定變化，?？梢娮笫曳蚀螅掷m(xù)發(fā)展可見左室增大、心肌缺血等情況[2]。因此，可以使用心電圖、超聲心動(dòng)圖進(jìn)行檢查，獲取心臟結(jié)構(gòu)變化的相關(guān)信息。

心電圖是常用的檢查方式，操作上較為方便，但是準(zhǔn)確率不是很高。心電圖在檢查過(guò)程中，即使患者心臟血管已經(jīng)出現(xiàn)病變，心電圖也有可能表現(xiàn)為正常，因此并不能作為優(yōu)選檢查方案。超聲心動(dòng)圖是較為理想的檢查方式，該檢查方式無(wú)入侵性，易為患者所接受。彩色多普勒超聲心動(dòng)圖可以較為準(zhǔn)確的反饋血流情況和血流類型，為心臟結(jié)構(gòu)分析提供參考[3]。若是彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)舒張?jiān)缙诔掷m(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，E/A比值降低等，就可以診斷為左室舒張功能受損。除彩色多普勒超聲為，還有二維超聲、M型超聲等超聲診斷方式，為心臟血管疾病的診斷提供了較大幫助。

研究結(jié)果表明，在左室肥大、左室增大、左房增大、心肌缺血的檢出情況上，超聲診斷明顯優(yōu)于心電圖檢查（P＜0.05）。

綜上所述，在高血壓繼發(fā)心臟血管疾病診斷過(guò)程中，采取超聲診斷方式，能夠較為直觀的反饋心臟血管結(jié)構(gòu)，輔助臨床上分析心臟血管病變情況。