定時(shí)器在老年糖尿病患者健康管理中的應(yīng)用

饒慧潔 夏五妹

作者單位：江西省人民醫(yī)院 心內(nèi)六區(qū) 330000

對(duì)于糖尿病患者而言，血糖能否有效控制對(duì)其生活質(zhì)量有著重要影響，由于大部分老年患者存在記憶力退化、用藥不規(guī)范等原因致使其血糖水平無法有效控制，進(jìn)而降低其生活質(zhì)量[1]。因此，對(duì)糖尿病患者采取一定的干預(yù)措施對(duì)提高其生活質(zhì)量，防止病情惡化尤為重要[2]。故本研究分析定時(shí)器在老年糖尿病患者血糖監(jiān)測中的應(yīng)用，具體信息如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1月至4月本院收治的104例老年糖尿病患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組52例。觀察組男性29例，女性23例；年齡61～78歲，平均年齡(71.25±5.24)歲；病程2～12年，平均病程(6.74±2.15)年。對(duì)照組男性28例，女性24例；年齡62～79歲，平均年齡(71.97±5.68)歲；病程3～13年，平均病程(7.36±2.47)年。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可對(duì)比性。本研究已獲本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》[3]中2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；知情并自愿簽署同意書；年齡≥60歲；依從性較好者；可接受隨訪者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在相關(guān)并發(fā)癥如糖尿病病足等患者；精神疾病或意識(shí)不清者；心肝腎等功能不全或受損嚴(yán)重者；伴有其他內(nèi)分泌疾病者；機(jī)體存在急慢性感染者；拒絕參與研究者。

1.3 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理，包括定期血糖監(jiān)測、常規(guī)健康宣教、遵醫(yī)用藥、出院指導(dǎo)、每月電話隨訪1次等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康管理，并將定時(shí)器用于日常血糖監(jiān)測中，具體方法如下：①健康教育：住院期間護(hù)理人員主動(dòng)向患者講解糖尿病相關(guān)知識(shí)，告知患者血糖監(jiān)測的重要性、血糖監(jiān)測的方法與相關(guān)操作步驟、定時(shí)器的使用方法及重要性等注意事項(xiàng)，并及時(shí)發(fā)放糖尿病健康宣傳手冊和定時(shí)器，也可通過視頻方式宣傳；可在同類病友間開展交流會(huì)，互相分享糖尿病治療經(jīng)驗(yàn)。②血糖監(jiān)測護(hù)理：協(xié)助患者設(shè)置定時(shí)器每日血糖監(jiān)測啟動(dòng)時(shí)間，其中需注意飯后2小時(shí)血糖監(jiān)測時(shí)間需從進(jìn)食第一口飯時(shí)開始計(jì)算，即于每日晨時(shí)飯前、飯后2小時(shí)啟動(dòng)并及時(shí)告知護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)血糖監(jiān)測，同時(shí)也可設(shè)置時(shí)間，用于定時(shí)提醒用藥；在病房內(nèi)每一張病床床頭處張貼血糖監(jiān)測提示牌，同時(shí)發(fā)放血糖記錄單，協(xié)助患者做好每日血糖水平記錄工作；患者操作熟練后可由患者自主監(jiān)測與記錄血糖水平，同時(shí)護(hù)理人員需從旁實(shí)時(shí)監(jiān)督、指導(dǎo)，對(duì)血糖控制不穩(wěn)定者及時(shí)進(jìn)行藥物調(diào)整、飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。③心理支持：對(duì)存在明顯負(fù)性情緒的患者，需及時(shí)與其溝通交流，了解出現(xiàn)該狀況的原因，并予以心理疏導(dǎo)。④隨訪：患者出院后，醫(yī)護(hù)人員需每月進(jìn)行2次及以上的電話或家庭隨訪，詢問定時(shí)器使用與血糖監(jiān)測情況及并發(fā)癥發(fā)生情況，告知患者按時(shí)按量用藥與定時(shí)器應(yīng)用的重要性和可行性，并令其隨身攜帶，對(duì)患者提出的問題予以及時(shí)解答。兩組均進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪。

1.4 觀察指標(biāo) ①血糖水平：干預(yù)前、3個(gè)月后取患者空腹靜脈血3ml，應(yīng)用羅氏血糖儀測定患者空腹血糖(FPG)與餐后2小時(shí)血糖(2hPG)水平。②生活質(zhì)量：干預(yù)前、3個(gè)月后應(yīng)用健康狀況調(diào)查簡表(SF-36)測定，共8個(gè)維度，即生理機(jī)能、生理職能、精力、軀體疼痛、社會(huì)功能、一般健康狀況、情感職能、精神健康，每項(xiàng)各100分，得分越高生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 血糖水平 干預(yù)3個(gè)月后，觀察組的FPG及2hPG水平明顯較對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 生活質(zhì)量 干預(yù)3個(gè)月后，觀察組的SF-36量表各維度評(píng)分較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組血糖水平對(duì)比(mmol/L)

注：與組內(nèi)干預(yù)前比較：*P<0.05。

表2 兩組SF-36評(píng)分對(duì)比(分)

3.討論

糖尿病患者體內(nèi)高血糖是由于機(jī)體胰島素出現(xiàn)分泌缺陷或其生物作用遭到破壞，也可能兩者兼有所致，目前通常認(rèn)為老年糖尿病患者的發(fā)病原因主要與遺傳、環(huán)境因素、生理性老化等有關(guān)。以往對(duì)于老年糖尿病患者，醫(yī)護(hù)人員一般進(jìn)行簡單的健康宣教與定期血糖監(jiān)測，以掌握其病情狀況，但由于老年患者記憶力普遍退化，故而極易出現(xiàn)藥物漏服、錯(cuò)服或遺忘血糖監(jiān)測時(shí)間等現(xiàn)象，不利于病情控制[4]。因此，積極尋找有效干預(yù)措施對(duì)控制老年患者血糖水平尤為重要。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，干預(yù)3個(gè)月后觀察組的FPG、2hPG水平較低，SF-36量表評(píng)分均較低，這與劉璇等[5]在EDA定時(shí)器在ICU精細(xì)化護(hù)理限時(shí)服務(wù)中的應(yīng)用研究中結(jié)果具有一定的一致性，表明對(duì)糖尿病患者應(yīng)用定時(shí)器加強(qiáng)健康管理在血糖監(jiān)測過程中的應(yīng)用效果較好，可有效改變患者的生活方式，而達(dá)到控制患者血糖水平的目的。分析原因在于，在加強(qiáng)健康管理過程中通過加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行疾病與血糖監(jiān)測方面知識(shí)的健康教育，發(fā)放宣傳冊、視頻講解等措施可有效糾正患者錯(cuò)誤的疾病和血糖監(jiān)測認(rèn)知，提高其治療配合度及對(duì)血糖監(jiān)測的重視度；通過組織病友交流會(huì)能夠幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；在日常血糖監(jiān)測過程中應(yīng)用定時(shí)器，并在床頭處張貼血糖檢測單可有效避免血糖漏測現(xiàn)象的發(fā)生，利于患者及時(shí)掌握自身血糖狀況，以便及時(shí)采取措施處理；同時(shí)將定時(shí)器用于定時(shí)提醒患者用藥，也能夠減少患者藥物漏服現(xiàn)象的出現(xiàn)。對(duì)于緊張焦慮患者，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)能夠避免消極治療情緒的發(fā)生，緩解負(fù)面心理狀態(tài)。對(duì)出院患者進(jìn)行定期隨訪能夠及時(shí)掌握患者病情，利于及時(shí)進(jìn)行相關(guān)用藥、飲食等注意事項(xiàng)指導(dǎo)，糾正其不良生活習(xí)慣，加之令患者隨身攜帶定時(shí)器與藥物可有效減少漏服等不良事件的發(fā)生，且在隨訪過程中及時(shí)耐心對(duì)患者疑問予以解答，能夠有效緩解患者害怕、焦慮等不良情緒，從而幫助患者有效控制病情。

綜上所述，針對(duì)老年糖尿病患者加強(qiáng)健康管理，并將定時(shí)器用于日常血糖監(jiān)測中，能夠有效控制其血糖水平，提高患者生活質(zhì)量，值得應(yīng)用推廣。