肥胖指標與老年無癥狀腔隙性腦梗死發(fā)病的相關性分析

李 月

作者單位：阜新市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 123000

無癥狀腔隙性腦梗死(SLI)是腦卒中的一種亞型，患者無明顯臨床癥狀表現(xiàn)，影像學檢查可發(fā)現(xiàn)腦組織存在單個或多個直徑小于2cm的低密度灶，無癥狀腔隙性腦梗死在我國老年人口中有很高患病率。流行病學資料[1，2]表明，腦卒中發(fā)病與肥胖相關指標聯(lián)系密切，其中也包括了無癥狀腔隙性腦梗死，但目前涉及老年無癥狀腔隙性腦梗死相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)較少。為此，我們選擇了一組在2019年阜新市中心醫(yī)院春季體檢中確診的老年無癥狀腔隙性腦梗死患者為觀察對象，對照組為參加同期體檢的健康老人，分析比較了兩組對象的肥胖相關指標，現(xiàn)將結果報告如下。

1.資料和方法

1.1 資料 選擇參加2019年阜新市中心醫(yī)院春季體檢中確診的老年無癥狀腔隙性腦梗死患者，納入條件：①符合1995年第四屆全國腦血管病會議修訂的無癥狀腔隙性腦梗死診斷標準；②年齡≥60歲。排除條件：心、腦血管卒中患者。本研究共入選老年無癥狀腔隙性腦梗死患者275例。對照組選擇參加同期體檢結論健康的老年人308例。表1為兩組入選對象一般情況比較，兩組患者的平均年齡、性別分布接近(P>0.05)。

表1 兩組入選對象基線參數(shù)資料比較比較

1.2 方法

1.2.1 身高、體重數(shù)據(jù)采集：各項數(shù)據(jù)采集均在空腹條件下進行，入選對象脫鞋，站穩(wěn)BENBO電子體重秤，自動讀取身高及體重數(shù)據(jù)。腰圍及臀圍：入選對象直立，兩腳叉開，用軟尺放在第12肋骨下緣與右腋中線髂骨上緣連線中點，平行繞腹部1周，在呼氣末測量腰圍。臀圍測量皮尺放在前面恥骨聯(lián)合和背后臀大肌最凸處。超重、肥胖、腹型肥胖診斷標準采用中國肥胖問題工作組制定的“成年國人腰圍和BMI超重和肥胖標準”[3]。

2.結果

兩組對象肥胖相關指標比較見表2。結果表明，老年無癥狀腔隙性腦梗死組超重、肥胖、腹型肥胖發(fā)生率均明顯高于對照組，而體重正常者明顯少于老年無癥狀腔隙性腦梗死組(P<0.01,P<0.001)。

表2 兩組對象肥胖相關指標比較[例(%)]

3.討論

無癥狀腔隙性腦梗死是腦梗死的一種獨特分型，通常發(fā)生于腦深穿通動脈供血部位，這類血管事件性質(zhì)為缺血性微梗死。無癥狀腔隙性腦梗死病因復雜、發(fā)病機制多重，血管性損害范圍廣泛，由于無癥狀腔隙性腦梗死多無癥狀，常在體檢中發(fā)現(xiàn)，近期預后較好，通常不受重視。CT及MRI影像學技術的進步證實了我國老年人群中無癥狀腔隙性腦梗死患病率較高，與其他卒中分型比較,無癥狀腔隙性腦梗死復發(fā)率、死亡率、轉歸、預后等結局指標近似。同時腦卒中各個亞型之間致病危險因素也不盡相同，因此，尋覓無癥狀腔隙性腦梗死患病危險因素，開展有針對性的干預已成為神經(jīng)科室醫(yī)護人員的新課題。我們選擇了一組在2019年阜新市中心醫(yī)院春季體檢中確診的老年無癥狀腔隙性腦梗死患者為觀察對象，對照組為參加同期體檢的健康老人，分析比較了兩組對象的肥胖相關指標。資料統(tǒng)計結果顯示，老年無癥狀腔隙性腦梗死組超重、肥胖、腹型肥胖發(fā)生率均明顯高于對照組，而體重正常者明顯少于老年無癥狀腔隙性腦梗死組。這些數(shù)據(jù)證明，超重、肥胖及腹型肥胖為老年人發(fā)生無癥狀腔隙性腦梗死危險因素。國內(nèi)一些同類研究[1，3]結果均與本文發(fā)現(xiàn)接近。新近發(fā)現(xiàn)[4，5]，肥胖無癥狀腔隙性腦梗死患者常合并認知障礙，預后和結局也比不伴肥胖無癥狀腔隙性腦梗死患者差。

綜上所述，老年無癥狀腔隙性腦梗死發(fā)病與超重、肥胖及腹型肥胖指標之間緊密聯(lián)系，肥胖對無癥狀腔隙性腦梗死預后也有影響，這些發(fā)現(xiàn)對于肥胖無癥狀腔隙性腦梗死防治有著重要意義。