分析鳥巢式護理在新生兒護理中的應用效果

張帆，李彩云

廈門大學附屬婦女兒童醫(yī)院（廈門市婦幼保健院）新生兒科，福建廈門 361000

新生兒是指胎兒娩出后28 d內的嬰兒，是一個人生長發(fā)育的關鍵階段及起步階段，加之新生兒各項系統(tǒng)及功能均未發(fā)育，使得新生兒處于抵抗力較弱的階段，導致新生兒極易出現(xiàn)不良反應或疾病。因此，對新生兒予以有效的護理干預是非常必要的。鳥巢式護理干預作為新型護理模式，在新生兒科中廣泛應用，其可為新生兒提供“鳥巢”，使用布卷成鳥巢狀，并在暖箱中為新生兒提供類似的鳥巢環(huán)境，使新生兒感受到有安全感及邊界感，促進新生兒生長發(fā)育[1]。2019年3月—2020年2月間該文納入新生兒科新生兒100名，分析新生兒護理中采用基礎護理干預與鳥巢式護理干預的臨床價值，以期為后續(xù)新生兒護理服務提供依據(jù)。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取新生兒科新生兒100名，觀察組（n=50）開展鳥巢式護理，參照組（n=50）開展基礎護理干預。觀察組：體重區(qū)間 1.3~3.5 kg，平均（2.00±0.30）kg；胎齡區(qū)間 30~39 周，平均（35.2±0.1）周；女性新生兒 22 名，男性新生兒28名。參照組：體重區(qū)間1.3~3.6 kg，平均（2.00±0.40）kg；胎齡區(qū)間 29~39 周，平均（35.2±0.3）周；女性新生兒23名，男性新生兒27名。兩組一般資料數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：均為新生兒；符合倫理委員會要求；新生兒母親在妊娠期無并發(fā)癥及合并癥；無先天性疾病[2]。

排除標準：排除嚴重感染的新生兒；排除存在胎糞吸入綜合征的新生兒；排除體重極低的新生兒[3]。

所有患者及家屬均知情且同意參與此次研究，自愿簽署同意書。該次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，允許進行此次研究。

1.2 方法

觀察組（n=50）對新生兒開展鳥巢式護理：①鳥巢制作。在新生兒水床墊上或暖箱內毛墊上放置一條小棉巾，確保棉巾處于新生兒頸下，抬高新生兒頭頸部3 cm；裁剪優(yōu)質棉巾，寬度在25 cm左右，長度在150 cm左右，之后在新生兒軀體四周使用大毛巾包裹，保持毛巾緊貼于新生兒臀部及背部，之后將大毛巾繞過新生兒會陰、上肢外側及腹部，完成鳥巢制作，合理控制新生兒肢體活動，保持新生兒與宮內姿勢相似，處于蜷曲體位，雙腿、雙手靠近軀體，頸部適當伸展，同時新生兒四肢、臉、頭部可觸摸到護圈[4-5]。②舒適干預。新生兒進入“鳥巢”前需提前預熱暖箱，控制溫度在33~34℃，將新生兒放置到鳥巢后及時調節(jié)濕度及護圈大小，同時可在鳥巢底層添加水床墊，使得新生兒感受到震動，起到促進發(fā)育、增加血液循環(huán)、按摩皮膚的功效。③聲音干預。護理人員需控制活動聲響及活動度，使得聲音保持在60 dB以下。④光線干預。使用遮蓋物在夜間將暖箱四周覆蓋，使其保持在暗光源環(huán)境下，百日將遮蓋物移走，為新生兒提供規(guī)律的循環(huán)光線。⑤新生兒沐浴后需全身使用爽身粉，確保皮膚干燥，喂奶后做好口腔干預，及時清潔口腔黏膜[6-7]。

參照組（n=50）對新生兒開展基礎護理干預。具體內容為采用舒適方法護理新生兒，選用舒適柔軟的小毛巾，小床適當傾斜到新生兒舒適的程度，注意科學喂養(yǎng)，定時測量新生兒的血氧飽和度、體溫、心率等數(shù)據(jù)，并做好記錄。

1.3 觀察指標

對比兩組新生兒進行相應護理后并發(fā)癥發(fā)生率、指標改善情況、體重及進奶量。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，組間比較進行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率2.00%（1/50），參照組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率12.00%（6/30），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 對比兩組新生兒指標改善情況

觀察組新生兒血氧飽和度（95.0±3.0）%、體重增長（31.0±4.6）g/10 d、體溫波動幅度（0.20±0.05）℃、出暖箱時間（12.70±0.30）h、睡眠時間（20.00±0.50）h/d，對照組新生兒血氧飽和度（90.0±2.0）%、體重增長（23.0±3.0）g/10 d、體溫波動幅度（0.70±0.10）℃、出暖箱時間（16.00±0.50）h、睡眠時間（17.00±0.80）h/d，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組新生兒指標改善情況對比（）

表2 兩組新生兒指標改善情況對比（）

組別 血氧飽和度（%）體重增長（g/10 d）體溫波動幅度（℃）出暖箱時間（h）睡眠時間（h/d）觀察組(n=50)參照組(n=50)t值 P值95.0±3.0 90.0±2.0 9.806 0.001 31.0±4.6 23.0±3.0 10.300 0.025 0.20±0.05 0.70±0.10 31.623 0.004 12.70±0.30 16.00±0.50 40.018 0.015 20.00±0.50 17.00±0.80 22.486 0.003

2.3 對比兩組新生兒體重及進奶量

觀察組新生兒 1 個月體重（2 600±200）g、1 個月進奶量（530±40）mL，對照組新生兒 1 個月（2 200±170）g、1個月進奶量 （370±40）mL，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組新生兒體重及進奶量對比（）

表3 兩組新生兒體重及進奶量對比（）

組別1個月體重（g） 1個月進奶量(mL)觀察組(n=50)參照組(n=50)t值 P值2 600±200 2 200±170 10.775 0.011 530±40 370±40 20.000 0.013

3 討論

由于新生兒娩出后會離開母體，使其處于陌生環(huán)境，提高生存難度，且該階段新生兒抵抗力及免疫力較弱，極易出現(xiàn)不良病癥?？梢?，對新生兒予以有效的特殊干預對其生長發(fā)育而言至關重要[8-9]。

鳥巢護理干預作為新型護理模式，在新生兒科中廣泛應用，其可為新生兒提供“鳥巢”，即類似母體環(huán)境，通過優(yōu)質棉巾建立橢圓形鳥巢，使得新生兒體位與母體子宮內姿勢一致，腿部蜷縮且與腹部靠近，雙臂平行或交叉在胸前，頭部微微俯屈，提高新生兒舒適感及安全感，起到很好的安撫效果，緩解新生兒離開母親后不安及緊張的情緒，滿足新生兒生理及心理需求，促使其更快適應外界環(huán)境，進而有效優(yōu)化并改善新生兒生長發(fā)育[10-12]。該文數(shù)據(jù)可見：觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率2.00%（1/50），參照組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率12.00%（6/30），兩組數(shù)據(jù)比對差異有統(tǒng)計學意義(χ2=13.840，P=0.005)；觀察組新生兒血氧飽和度（95.0±3.0）%、體重增長（31.0±4.6）g/10 d、體溫波動幅度（0.20±0.05）℃、出暖箱時間（12.70±0.30）h、睡眠時間（20.00±0.50）h/d，對照組新生兒血氧飽和度（90.0±2.0）%、體重增長（23.0±3.0）g/10 d、體溫波動幅度（0.70±0.10）℃、出暖箱時間（16.00±0.50）h、睡眠時間（17.00±0.80）h/d，兩組數(shù)據(jù)比對差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組新生兒1個月體重（2 600±200）g、1 個月進奶量（530±40）mL，對照組新生兒 1 個月（530±40）g、1 個月進奶量（370±40）mL，兩組數(shù)據(jù)比對差異有統(tǒng)計學意義 (t=10.775、20.000，P=0.011、0.013)，說明鳥巢式護理干預可有效促進新生兒生長發(fā)育。同樣，在相關研究[12]中，新生兒觀察組的睡眠時間 （18.27±1.78）h 多于對照組 （12.92±1.91）h （t=11.409,P＜0.001）；新生兒觀察組的體溫波動 （0.30±0.14）℃明顯低于對照組（0.87±0.45）℃，差異有統(tǒng)計學意義 （t=6.734,P＜0.001）；新生兒觀察組的體質量增長（14.27±1.74）g 明顯大于對照組（7.50±1.34）g（t=17.163，P＜0.001）。觀察組新生兒并發(fā)癥的局部腫脹、喂養(yǎng)不耐受、皮膚完整性受損等發(fā)生率明顯低于對照組 （χ2=16.656、19.038、17.545,P＜0.001）。 與該次研究結果基本一致。

綜上所述，新生兒護理中采用鳥巢式護理干預的臨床價值更高，可有效控制新生兒并發(fā)癥，改善新生兒各項發(fā)育指標，促進新生兒生長發(fā)育，可推廣。