超聲診斷胎兒畸形后孕婦的心理疏導(dǎo)及護(hù)理干預(yù)探討

王龍華

泉州市兒童醫(yī)院產(chǎn)科，福建泉州 362300

產(chǎn)前診斷表示嬰兒在出生前對(duì)胚胎、胎兒發(fā)育情況、疾病情況等進(jìn)行檢測，并掌握先機(jī)[1]。若胎兒疾病無法治療，家屬可知情選擇，若疾病可以治療時(shí)，可結(jié)合孕婦的實(shí)際情況開展宮內(nèi)治療，預(yù)防胎兒出現(xiàn)缺陷，并提高人口質(zhì)量。當(dāng)前，我國醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，羊水檢查、染色體檢查、超聲檢查等在產(chǎn)前診斷內(nèi)廣泛應(yīng)用，其中，超聲診斷可將胎兒先天畸形情況有效檢出，為重要的檢驗(yàn)方法之一。當(dāng)前，有研究數(shù)據(jù)[2]指出，我國先天畸形嬰兒出生約100萬，具有較大數(shù)量。當(dāng)胎兒在確診是先天畸形時(shí)，產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)不斷增大，對(duì)身心健康產(chǎn)生影響，應(yīng)當(dāng)實(shí)施科學(xué)護(hù)理干預(yù)。當(dāng)前，臨床缺乏胎兒畸形后孕婦的心理疏導(dǎo)有關(guān)研究，基于此，該文將2018年12月—2019年12月期間選擇的100例超聲診斷胎兒畸形后孕婦為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對(duì)象為方便選取100例超聲診斷胎兒畸形后孕婦，使用抽簽法分組，其中50例為參照組，50例為研究組。參照組患者，年齡25~39歲 ，平均年齡（29.86±4.43）歲；孕周 14~34 周，平均孕周為（24.75±3.43）周；顏面部畸形、四肢畸形、多發(fā)畸形、其他部分為20例、18例、5例、7例。研究組產(chǎn)婦中，年齡為25~37歲，平均年齡（29.32±4.25）歲；孕周 15~33 周，平均孕周為（24.84±3.22）周；顏面部畸形、四肢畸形、多發(fā)畸形、其他部分為22例、16例、6例、6例。兩組孕婦的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。所有孕婦皆知悉并同意參與該研究，該研究已取得醫(yī)院倫理委員會(huì)研究批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 參照組 給予參照組常規(guī)護(hù)理：做好胎心監(jiān)護(hù)準(zhǔn)備，核對(duì)產(chǎn)婦資料，關(guān)注監(jiān)測過程。

1.2.2 研究組 給予研究組心理護(hù)理 ：首先對(duì)孕婦的心理狀況進(jìn)行分析：產(chǎn)婦在知道胎兒畸形以后，往往會(huì)產(chǎn)生抱怨心理；部分孕婦則出現(xiàn)害怕心理，且擔(dān)心他人不理解，表現(xiàn)為孤獨(dú)感；還有部分孕婦出現(xiàn)矛盾心理，不想妊娠又擔(dān)心胎兒畸形。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)詢問患者的心理狀態(tài)，并結(jié)合實(shí)際情況，實(shí)施心理疏導(dǎo)。

護(hù)理措施：加強(qiáng)產(chǎn)婦健康教育，結(jié)合產(chǎn)婦的文化水平，采用通俗易懂或者專業(yè)方式講述妊娠情況，包括畸形原因，并講述各種因素與預(yù)防畸形方法，提升疾病認(rèn)知水平。積極與產(chǎn)婦溝通，指導(dǎo)產(chǎn)婦保持積極樂觀的心理態(tài)度，接受現(xiàn)狀，緩解負(fù)性情緒，采用拉家常方式，給予產(chǎn)婦同情與關(guān)心，給予情感支持與精神支持，傾聽產(chǎn)婦內(nèi)心想法與需求，耐心解答，并向產(chǎn)婦講述緩解悲傷與發(fā)泄情感渠道。與產(chǎn)婦家屬溝通交流，要求家屬給予產(chǎn)婦溝通、陪伴與安慰，預(yù)防產(chǎn)婦不良情緒，降低產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)。部分孕婦可能堅(jiān)持繼續(xù)妊娠與分娩，此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需耐心與產(chǎn)婦及家屬溝通，并強(qiáng)調(diào)繼續(xù)妊娠的情況，包括對(duì)家庭的影響，以及出生后存活幾率與治療情況等，督促產(chǎn)婦放棄妊娠，預(yù)防缺陷兒。

1.3 觀察指標(biāo)

心理狀態(tài)是指在護(hù)理前與護(hù)理后使用HAMA量表與HAMD量表進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低患者的心理狀態(tài)越好，反之則越差；隨后，使用生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)估患者生活質(zhì)量，共0~100分，分?jǐn)?shù)越高，患者的生活質(zhì)量將越好。最后，向患者發(fā)放護(hù)理滿意度量表，由滿意、比較滿意、不滿意組成；滿意度=滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，組間差異比較以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

護(hù)理前，研究組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分與參照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。護(hù)理后，研究組HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)比較[（），分]

表1 兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)比較[（），分]

組別HAMA評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后HAMD評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后研究組（n=50）參照組（n=50）t值P值13.28±2.38 13.76±2.45 0.498 0.783 6.19±1.09 8.79±1.32 5.966＜0.001 12.18±4.37 12.67±4.18 0.893 0.539 6.12±1.45 9.38±1.78 6.783＜0.001

2.2 生活質(zhì)量

護(hù)理前，研究組的生活質(zhì)量評(píng)分與參照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，研究組的生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量比較[（），分]

表2 兩組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量比較[（），分]

組別 護(hù)理前 護(hù)理后研究組（n=50）參照組（n=50）t值 P值75.56±5.43 75.96±5.38 0.589 0.794 93.38±4.96 86.58±4.38 5.894＜0.001

2.3 護(hù)理滿意度

研究組患者的護(hù)理滿意度優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

胎兒畸形為孕婦應(yīng)激源之一，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦身心健康[3]。大量臨床實(shí)踐[4]表明，孕婦胎兒畸形以后，往往出現(xiàn)復(fù)雜的心理狀態(tài)，包括緊張、震驚、負(fù)罪、孤獨(dú)感、抱怨和陌生感心理，以及矛盾心理。該研究所有產(chǎn)婦在得知胎兒畸形后，均出現(xiàn)了預(yù)期性哀傷情況，情緒由期盼、喜悅向失望、悲傷轉(zhuǎn)換，心理落差大；部分產(chǎn)婦出現(xiàn)過度焦慮以及恐懼心理，對(duì)引產(chǎn)手術(shù)有過度擔(dān)憂且對(duì)再次妊娠分娩有恐懼感；少部分產(chǎn)婦出現(xiàn)性格變化，產(chǎn)生自卑心理，認(rèn)為畸形胎兒的形成與自己有關(guān)，變得沉默寡言而不愿與人交流；還有少數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)生角色認(rèn)知沖突，對(duì)其未來再次妊娠結(jié)果產(chǎn)生懷疑[5-6]。因此，針對(duì)胎兒畸形產(chǎn)婦，應(yīng)該予以其強(qiáng)有力的心理護(hù)理，給予積極關(guān)懷與支撐，改善其心理不良特征，消除不良情緒，對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦身心健康有不可忽視的作用。

該次研究中，給予參照組常規(guī)護(hù)理，給予研究組心理疏導(dǎo)。首先加強(qiáng)孕婦的健康教育，提高疾病認(rèn)知水平，隨后給予孕婦心理疏導(dǎo)，并加強(qiáng)產(chǎn)婦家屬溝通交流，使其給予孕婦鼓勵(lì)與支持，以便消除負(fù)性情緒[7]。該次研究結(jié)果表明，研究組孕婦在實(shí)施心理護(hù)理后，其焦躁、抑郁情緒明顯消除，HAMA評(píng)分、HAMD評(píng)分顯著下降，分別為（6.19±1.09）分、（6.12±1.45）分，與參照組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明研究組患者能夠保持積極樂觀心理狀態(tài)面對(duì)畸形胎兒，并選擇終止妊娠。盧碧君[8]選取40例需要進(jìn)行引產(chǎn)的孕婦，經(jīng)超聲診斷胎兒均為先天性畸形,對(duì)孕婦的心理狀況進(jìn)行分析,并給予針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù),結(jié)果護(hù)理干預(yù)后的HAMA 評(píng)分、HAMD 評(píng)分依次為(10.5±2.7)分、(12.6±3.9)分,分別低于對(duì)照組的(24.8±3.1)分、(31.6±4.5)分（P＜0.05）。護(hù)理干預(yù)后,患者護(hù)理滿意度為97.5%。其研究結(jié)果與該文基本一致。合理的心理護(hù)理干預(yù)對(duì)超聲診斷胎兒畸形后產(chǎn)婦存在各種不良心理能夠得到很好的改善，降低產(chǎn)婦的焦慮和抑郁程度,從而能很大程度上提高護(hù)理滿意度。通過對(duì)該研究結(jié)果進(jìn)行分析，護(hù)理人員積極與孕婦溝通，使其獲得情感支持，促使認(rèn)知水平不斷提高，并科學(xué)認(rèn)識(shí)到胎兒畸形，與產(chǎn)婦家屬溝通交流，獲得其支持，得到心理滿足，促使心理負(fù)擔(dān)有效降低[9]。另外，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦孕期的健康教育，在產(chǎn)婦進(jìn)行門診檢查時(shí)，囑咐產(chǎn)婦通過院內(nèi)張貼墻、宣傳手冊(cè)等，提高產(chǎn)婦對(duì)畸形胎兒形成原因、類別及防控措施的認(rèn)知度，孕期禁煙酒，不隨意服用藥品，不濃妝艷抹，不養(yǎng)寵物等，健康教育程度根據(jù)產(chǎn)婦文化水平差異而改變，以確保產(chǎn)婦全面認(rèn)知有關(guān)知識(shí)，做好再次妊娠的準(zhǔn)備。

綜上所述，對(duì)超聲診斷胎兒畸形后孕婦實(shí)施心理護(hù)理，消除了患者的不良情緒，促使生活質(zhì)量有效提高，并得到了患者的滿意評(píng)價(jià)，護(hù)理效果顯著，可在臨床推廣及使用。