評價腹腔鏡卵巢囊腫剔除術治療卵巢囊腫的臨床效果及其對卵巢功能的影響

金芮伊，路雪

1.吉林省前衛(wèi)醫(yī)院婦產科，吉林長春 130000；2.吉林省婦幼保健院（吉林省產科質量控制中心）產科一療區(qū)，吉林長春 130000

卵巢是幫助女性維持生殖及內分泌穩(wěn)定的生殖器官之一，卵巢囊腫在臨床上屬于極為多見、患病率極高的婦科疾病，任何年齡均可發(fā)病，且初期無任何癥狀，部分患者可出現腹部不適、大便困難等壓迫表現。卵巢囊腫包括生理性及病理性囊腫，生理性囊腫需要觀察并對癥處理，病理性則需手術治療。臨床通常采取傳統(tǒng)開腹卵巢囊腫剝除術來改善病情，控制疾病的發(fā)生與發(fā)展，但預后效果不甚理想，從一定程度而言，不僅增加了治療的難度，同時也影響了患者的恢復效果。因此，為有效減輕患者生理及心理上的痛苦，促進胃腸功能恢復，減少術后并發(fā)癥，有必要實施一種安全、可靠及易于接受的理想術式[1]。該文回顧分析2019年1月—2020年1月期間該院婦科收治的92例卵巢囊腫手術患者分別對傳統(tǒng)開腹卵巢囊腫剝除術、腹腔鏡卵巢囊腫剔除術后的臨床效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析方便選取的來該院接受手術治療的卵巢囊腫患者共92例最為調查對象，結合該次手術方式分為參照組（n=46）、實驗組（n=46），其中參照組年齡 23～58 歲，平均年齡（38.56±1.62）歲；囊腫直徑 4～10 cm，平均直徑（5.92±1.58）cm；單側 34例、雙側 12例。 實驗組年齡 25～52 歲，平均年齡（36.35±1.65）歲；囊腫直徑 4～11 cm，平均直徑（5.86±1.64）cm；單側：32 例、雙側 14例。納入標準：①均經婦科系統(tǒng)檢查明確后，經卵巢囊腫的診斷標準及手術標準確診；②均自愿接受該次手術安排及通過院內倫理委員會的審核批準。排除標準：比較手術禁忌證、長期接受抗凝治療及中途轉院者。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 采用傳統(tǒng)開腹卵巢囊腫剝除術，囑患者采取仰臥位，給予硬膜外麻醉，待患者徹底麻醉后，于患者臍部下緣作一4～7 cm的切口，充分暴露卵巢后，將囊腫組織徹底切除，并給予大量生理鹽水進行交替沖洗，選擇可吸收線對縫合傷口，術畢，留置導尿管，提供抗生素治療[2]。

1.2.2 實驗組 采用腹腔鏡卵巢囊腫剔除術，協(xié)助患者采取合適體位，麻醉下于患者臍部下緣作一長度1 cm的切口為氣腹口，將氣腹壓力調至在11～13 mmHg，并通過氣腹緩慢將腹腔鏡置入腹腔內，觀察周圍組織是否伴有粘連現象，若存在粘連采用電凝刀予以分離。充分暴露術野后，利用電極鉤將卵巢組織灼成裂口，再取彎鉗將其擴大后，將囊腫組織從根本切除，縫合，清理傷口，結合患者的實際情況給予抗生素治療[3-4]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者臨床相關指標（手術時間、術中出血量、腸功能恢復、住院時間）、卵巢儲備功能 [雌二醇（E2）、促黃體生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）]、卵泡數量、卵巢體積、并發(fā)癥（下腹隱痛、切口感染、圍絕經期綜合征）發(fā)生率、復發(fā)率及再妊娠率情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（）表示，進行t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床相關指標情況

實驗組臨床相關指標分別較參照組明顯突出，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者臨床相關指標對比（）

表1 兩組患者臨床相關指標對比（）

組別 手術時間（min）術中出血量（mL）腸功能恢復（d） 住院時間（d）實驗組（n=46）參照組（n=46）t值 P值60.34±8.15 72.49±9.71 6.484<0.001 74.21±13.31 124.52±28.64 10.804<0.001 1.68±0.31 2.31±0.61 6.244<0.001 5.30±1.10 6.87±1.40 5.980<0.001

2.2 兩組患者卵巢儲備功能指標水平、卵泡數量及卵巢體積情況

實驗組卵巢儲備功能與參照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），卵泡數量、卵巢體積與參照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者卵巢儲備功能指標水平、卵泡數量、卵巢體積對比（）

表2 兩組患者卵巢儲備功能指標水平、卵泡數量、卵巢體積對比（）

組別 卵巢儲備功能E2（mmol/L） LH（IU/L） FSH（IU/L）卵泡數量（個）卵巢體積（cm2）實驗組（n=46）參照組（n=46）t值 P值131.52±23.54 94.26±20.51 31.599<0.001 8.21±4.01 11.71±3.42 4.504<0.001 7.10±2.37 8.36±2.41 2.528 0.013 6.30±2.24 6.01±2.10 0.640 0.523 5.87±0.99 5.71±0.90 0.811 0.419

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率及再妊娠率情況

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率及再妊娠率均優(yōu)于參照組,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率、再妊娠率對比[n(%)]

3 討論

近幾年，隨著我國經濟發(fā)展繁榮昌盛，人們生活水平也隨之提高，促使人們的生活節(jié)奏也不斷加快，絕大多數女性患者迫于對生活和家庭的壓力，進而完全忽視了每年婦科體檢的重要性，從而導致我國每年醫(yī)院婦科就診人數不斷增多，其中卵巢囊腫的患病率也呈不斷上升趨勢，如不能及早發(fā)現、及早治療，極易造成病情發(fā)展惡化。因此，早發(fā)現、早診斷、早治療是作為促進女性婦科疾病預后康復的重要環(huán)節(jié)[5-7]。

現如今，隨著人們自我保健意識的不斷增強，針對醫(yī)療機構有關卵巢囊腫的治療方面也提出了更高的要求，傳統(tǒng)開腹手術雖獲得了一定的效果，但手術操作有局限性，受手術時間相對較長，對腹腔周圍組織損傷大及術后易發(fā)生并發(fā)癥等因素，尚未獲得臨床進一步推廣[8-10]。腹腔鏡技術在臨床為新型微創(chuàng)技術，可視下進行操作，定位準確，視野清晰，可直接作用于病灶上，進而有效避免了因對周圍損傷所導致的并發(fā)癥，填補了傳統(tǒng)開腹手術的缺陷與不足，進一步為臨床治療的有效性與安全性提供雙重保障[12-13]。

該次研究證實了實驗組患者手術時間、住院時間及腸功能恢復時間均較參照組更短，且實驗組患者術中出血量明顯少于參照組（P＜0.05）；實驗組患者治療后E2、LH、FSH卵巢儲備3個方面功能指標水平均較參照組呈不同程度明顯提升，則實驗組卵泡個數與體積較參照組無明顯變化（P＞0.05）；實驗組患者術后并發(fā)癥共發(fā)生2例，占總發(fā)生率的4.35%，其中包括下腹隱痛、切口感染各1例，無發(fā)生圍絕經期綜合征；參照組患者術后并發(fā)癥共發(fā)生12例，占總發(fā)生率的26.09%，包括下腹隱痛3例、切口感染4例、圍絕經期綜合征5例，實驗組較參照組更少 （P＜0.05）；實驗組患者預后復發(fā)率2.17%、再妊娠率86.96%均與參照組患者預后復發(fā)率17.39%、再妊娠率的65.22%對比更佳（P＜0.05）。這與張軍等[14]在研究報告中A組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為3.62%、復發(fā)率2.12%、再妊娠率89.74%顯著優(yōu)于B組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的25.47%、復發(fā)率18.62%、再妊娠率的68.14%的結果略顯一致。說明與傳統(tǒng)手術對比，選擇腹腔鏡技術能夠有效降低對卵泡及雌激素分泌的影響，促進卵巢儲備功能恢復，進一步為再次妊娠奠定了良好的基礎，最終達到了提高整體治療效果的目的。

綜上所述，腹腔鏡卵巢囊腫剔除術治療卵巢囊腫療效滿意，深得醫(yī)患一致認可，值得眾多醫(yī)療機構廣泛借鑒。