老齡化不斷加劇，城市養(yǎng)老“一床難求”在陜西，養(yǎng)老如何“高質(zhì)量”?

左京

推廣“時間銀行”“15分鐘城市養(yǎng)老圈”“四社聯(lián)動”、醫(yī)養(yǎng)結合……這些多元化、多樣化措施保障老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安

截至目前，全省60歲以上老年人口67 4.7萬。占人口總數(shù)的17.46%。老齡人口以每年3%左右的速度增長，預計到2020年，60歲以上老年人將達到690萬，呈現(xiàn)出老年人口數(shù)量多、老齡化速度快、應對人口老齡化任務重的特點。

黨的十九屆四中全會對加快養(yǎng)老服務高質(zhì)量發(fā)展作出重要部署。養(yǎng)老服務工作是一項民生工程、暖心工程，關系千家萬戶，事關國家發(fā)展全局。事關億萬百姓福祉。省委、省政府高度重視此項工作，按照“倮基本、抓示范、建機制”的思路，建立健全政策體系，加大投入力度，創(chuàng)新發(fā)展模式，出臺《關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的實施意見》，推動全省養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展。

現(xiàn)狀：每千名老人擁有31.9張床

十八大以來，中、省福彩公益金累計投入21.36億元，用于養(yǎng)老服務體系建設。截至目前。全省各類養(yǎng)老機構及服務設施11508個，其中公辦養(yǎng)老機構432個、民辦養(yǎng)老機構287個。城鎮(zhèn)社區(qū)日間照料中心657個、農(nóng)村互助幸福院10132個，養(yǎng)老床位2 1.5萬張，每千名老人擁有床位達到31.9張。

——養(yǎng)老服務政策制度體系不斷完善。制定了全面放開養(yǎng)老服務市場提升養(yǎng)老服務質(zhì)量的《實施意見》《關于推進全省養(yǎng)老服務高質(zhì)量發(fā)展實施方案（2019-2020年）》等一系列政策措施。

——多元化養(yǎng)老服務體系基本建立。兜底保障作用有效發(fā)揮，將全省符合條件的城鄉(xiāng)低保、特困人員中60周歲以上的老年人全部納入臨時救助、醫(yī)療救助范圍，做到了應保盡保、應養(yǎng)盡養(yǎng)。圍繞破解城市養(yǎng)老“一床難求”等突出問題，密集推出建設“15分鐘城市養(yǎng)老圈”“時間銀行”“智慧養(yǎng)老”等多項措施。

——養(yǎng)老服務改革步伐加快。西安市獲批全國養(yǎng)老服務綜合改革試點市，西安、寶雞、咸陽、渭南、延安獲批全國居家社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點地市，西安、安康、銅川列入全國醫(yī)養(yǎng)結合試點市。

——養(yǎng)老院服務質(zhì)量不斷改進。聯(lián)合衛(wèi)健等部門開展養(yǎng)老院質(zhì)量建設專項行動。下茬整治養(yǎng)老院風險隱患。發(fā)布了《社區(qū)居家養(yǎng)老服務規(guī)范》等5個省級地方行業(yè)標準，全省養(yǎng)老機構標準化服務水平明顯提高。

——養(yǎng)老服務人員隊伍建設不斷加強。通過持續(xù)實施“千人培訓計劃”，截至目前，省民政廳培訓了7000多名養(yǎng)老護理員、900多名養(yǎng)老院管理人員，全省培訓了約2萬余名養(yǎng)老護理員，養(yǎng)老服務從業(yè)人員規(guī)模不斷擴大、結構不斷向好。

保障：從四方面推進養(yǎng)老服務

省政府印發(fā)的《關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的實施意見》，從健全完善養(yǎng)老服務體系、促進養(yǎng)老服務高質(zhì)量發(fā)展、深化放管服改革、強化保障措施4個方面，明確了17項具體任務。

——健全完善養(yǎng)老服務體系。針對養(yǎng)老服務體系不夠健全、機制不夠完善等問題，要推動養(yǎng)老服務融合發(fā)展，打造以社區(qū)為平臺、養(yǎng)老服務類社會組織為載體、社會工作者和社區(qū)志愿者為支撐的“四社聯(lián)動”養(yǎng)老服務機制。推廣“時間銀行”等做法，開展互助養(yǎng)老服務。在城市，支持在街道建設一院、在社區(qū)建設一中心、在居民小區(qū)建設一站的嵌入式養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，打造15分鐘養(yǎng)老服務圈。到2022年社區(qū)老年人日間照料機構覆蓋率要達到90%。在農(nóng)村，健全完善以農(nóng)村綜合性養(yǎng)老服務中心、互助幸福院等為網(wǎng)點的農(nóng)村養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。加強醫(yī)養(yǎng)結合，重點培育服務高齡及失能失智老年人的養(yǎng)老機構。到2022年全省養(yǎng)老機構護理型養(yǎng)老床位占比不低于50%。

——促進養(yǎng)老服務高質(zhì)量發(fā)展?！秾嵤┮庖姟丰槍︷B(yǎng)老服務行業(yè)統(tǒng)籌不夠、質(zhì)量不高、監(jiān)管薄弱等問題。明確提出加快推進《養(yǎng)老機構服務質(zhì)量基本規(guī)范》國家標準達標工作，全面整治質(zhì)量隱患。實行養(yǎng)老服務標準化，開展養(yǎng)老機構星級評定。發(fā)展智慧養(yǎng)老，建設一批“智慧養(yǎng)老院”。推動養(yǎng)老、保健、醫(yī)療服務一體化發(fā)展。建立健全照護服務，全面建立經(jīng)濟困難高齡、失能老年人補貼制度，全面建立居家探訪制度，通過政府購買服務等方式，落實定期巡訪獨居、空巢、留守、失能老年人工作機制。

——深化“放管服”改革。《實施意見》圍繞破解老年人反映的“住不起”“住不上”“住不好”等突出問題，提出每個地市確定一個縣（區(qū)）開展公辦養(yǎng)老機構公建民營試點，到2020年政府運營的養(yǎng)老床位數(shù)占當?shù)仞B(yǎng)老床位總數(shù)的比例不超過50%。有效增加養(yǎng)老服務供給，充分利用閑置房產(chǎn)資源拓展養(yǎng)老床位供給渠道。提升政府投入精準化水平，明確各級要將不低于55%的福利彩票公益金用于支持發(fā)展養(yǎng)老服務，制定政府購買養(yǎng)老服務標準，重點購買生活照料、康復護理、機構運營、社會工作和人員培養(yǎng)等服務。實施綜合監(jiān)管，制定養(yǎng)老服務責任清單，完善跨部門協(xié)同監(jiān)管機制，推進“雙隨機、一公開”覆蓋所有養(yǎng)老服務機構、社會組織和企業(yè)。

——強化保障措施?！秾嵤┮庖姟吩诩哟箴B(yǎng)老服務優(yōu)惠扶持政策、拓寬投融資渠道、推進養(yǎng)老服務吸納就業(yè)、加強基礎設施建設等方面提出了要求，明確對在社區(qū)提供日間照料、康復護理、助餐助行等服務的養(yǎng)老服務機構給予稅費減免扶持政策。鼓勵已經(jīng)設立的各級政府投資基金以及社會資本設立的基金投資養(yǎng)老服務業(yè)。支持商業(yè)保險機構參與養(yǎng)老服務機構建設和運營。

同時。開展養(yǎng)老服務人才培訓提升行動，繼續(xù)實施養(yǎng)老護理員“千人培訓計劃”，在2022年底前，全省計劃培訓300名養(yǎng)老院院長、5萬余名養(yǎng)老護理員。開展新建住宅小區(qū)與配套養(yǎng)老服務設施同步規(guī)劃、同步建設、同步驗收、同步交付養(yǎng)老服務設施達標監(jiān)督檢查。確保到2022年配建養(yǎng)老服務設施達標率100%。實施特困人員供養(yǎng)服務設施改造提升工程、民辦養(yǎng)老機構消防安全達標工程、老年人居家適老化改造“三項工程”，提高養(yǎng)老基礎設施建設水平。

追求：養(yǎng)老也要“高質(zhì)量”

養(yǎng)老服務工作事關百姓福祉。需要政府、社會、家庭各盡其責、共同推進。陜西將致力推動養(yǎng)老事業(yè)多元化、多樣化發(fā)展，讓所有老年人都能老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安。

——完善政策。根據(jù)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展需要，及時對已有的老年人社會救助、社會福利、社會慈善、社會參與、贍養(yǎng)扶養(yǎng)等政策做好修訂完善工作。同時，要堅持問題導向，加快制定支持家庭養(yǎng)老、扶助老年人慈善、為老服務人才激勵、老年人監(jiān)護等方面的政策措施，為養(yǎng)老事業(yè)加快發(fā)展提供充足、有效的政策保障。

——健全體系。在居家養(yǎng)老方面，重點要大力發(fā)展幫扶型、互助型、抱團型互助養(yǎng)老模式，盡快建立以社區(qū)為紐帶、滿足老年人需求的居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡;在社區(qū)養(yǎng)老方面，重點推進社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務，構建一院（社區(qū)小型養(yǎng)老院）、一站（養(yǎng)老服務站點）、一中心（社區(qū)日間照料中心）養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。在機構養(yǎng)老方面，重點要全面放開養(yǎng)老服務市場，鼓勵民營資本興辦養(yǎng)老機構，推進供養(yǎng)型、養(yǎng)護型、醫(yī)護型養(yǎng)老設施建設。充分發(fā)揮機構養(yǎng)老的補充作用，做到高、中、低檔養(yǎng)老機構按比例協(xié)調(diào)發(fā)展。

——培育產(chǎn)業(yè)。落實和完善市場準入、政府補貼、稅費減免、土地保障、金融支持等方面優(yōu)惠政策，激發(fā)民間資本參與發(fā)展養(yǎng)老服務的內(nèi)生動力。同時，要大力推進養(yǎng)老與健康、養(yǎng)生、旅游、健身、休閑、互聯(lián)網(wǎng)等產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，催生養(yǎng)老新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式，為老年人提供更多高科技、高品質(zhì)的適老新產(chǎn)品、新服務。

——提升質(zhì)量。繼續(xù)開展養(yǎng)老院服務質(zhì)量建設專項行動，一方面，要加快建立全面涵蓋養(yǎng)老院服務質(zhì)量的標準化和認證工作體系，繼續(xù)實施養(yǎng)老服務標準示范項目，加快建設一批品牌形象突出、服務功能完備、質(zhì)量水平一流的連鎖化養(yǎng)老院。另一方面，要在服務中強化監(jiān)管，把好準入關、運營關、提升關，加大對“黑養(yǎng)老機構”的整治力度，加強規(guī)范監(jiān)管，確保養(yǎng)老機構消防安全、建筑安全、食品安全，使所有養(yǎng)老機構服務質(zhì)量有一個大的提升。

——建強隊伍。加快養(yǎng)老服務隊伍建設，為養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展提供數(shù)量充足、素質(zhì)優(yōu)良的人才資源支撐。一方面。要強化職業(yè)培訓。省上計劃重點打造一批培訓基地，在實施“千人培訓計劃”的同時。組織開展養(yǎng)老護理人員職業(yè)技能競賽活動，提升護理人員專業(yè)化水平。另一方面。要盡快完善職業(yè)技能等級與薪酬待遇掛鉤機制。建立養(yǎng)老服務行業(yè)從業(yè)人員獎懲機制，鼓勵養(yǎng)老機構提升從業(yè)人員待遇，吸引高素質(zhì)人才進入養(yǎng)老服務隊伍，讓高素質(zhì)養(yǎng)老服務人才引得進、留得住、作用發(fā)揮得好。