膠州市農村婦女“兩癌”篩查工作總結

張金花

【摘 要】目的：通過兩癌篩查，及時發(fā)現(xiàn)宮頸癌癌前病變、早期乳腺癌，做到早診斷、早治療。方法：選擇轄區(qū)內自愿參加“兩癌”篩查的35～59歲農村戶籍婦女，宮頸癌篩查：行宮頸脫落細胞TCT檢查，根據(jù)查體結果，必要時需陰道鏡檢查加宮頸活檢。乳腺癌篩查：進行乳腺的視診、觸診，對乳腺臨床檢查可疑者和高危人群進行乳腺彩超檢查。對乳腺彩超檢查可疑或陽性者，行鉬靶X線檢查。結果宮頸癌篩查5392例，檢出CINⅠ（宮頸上皮內瘤變輕度）13例，發(fā)病率0.24%，CINⅡ（宮頸上皮內瘤變中度）7例，發(fā)病率0.13%，CINⅢ（宮頸上皮內瘤變重度）4例，發(fā)病率0.07%，宮頸癌4例，發(fā)病率0.07%。乳腺癌篩查4522例，檢出乳腺癌2例，發(fā)病率0.04%，其他乳腺疾病225例，發(fā)病率4.98%，乳腺增生1597例，發(fā)病率35.32%。結論：通過對農村婦女“兩癌”篩查，及時發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌、乳腺癌及癌前病變，早診斷、早治療，提高農村婦女健康水平。通過開展兩癌篩查工作，可早發(fā)現(xiàn)、早診斷宮頸癌、乳腺癌及癌前病變，以便早期治療，降低病死率，提高生存率，保障了婦女生命健康，提高農村婦女健康水平。

【關鍵詞】兩癌篩查;宮頸癌;乳腺癌;宮頸上皮內瘤變

【中圖分類號】R73【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）04--01

為貫徹落實重大公共衛(wèi)生服務項目的有關要求，加強農村婦女宮頸癌、乳腺癌（以下簡稱“兩癌”）檢查工作，提高轄區(qū)農村婦女健康水平，根據(jù)衛(wèi)生部《農村婦女“兩癌”檢查項目管理方案》， 按照《青島市農村婦女“兩癌”檢查項目工作方案》要求，我院于2015年9月正式啟動為農村婦女進行免費“兩癌”篩查工作。三年共完成11244人次，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇轄區(qū)內自愿參加“兩癌”篩查的35～59歲農村戶籍婦女，由專業(yè)人員對受檢對象進行登記建檔并填寫相關個案登記表，同時進行宮頸癌、乳腺癌健康宣傳。

1.2 方法

1.2.1 宮頸癌篩查

婦科檢查、宮頸脫落細胞TCT檢查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TCT分級報告對宮頸細胞進行評價。

陰道鏡檢查：對宮頸脫落細胞TCT檢查結果可疑者或陽性者進行陰道鏡檢查。

組織病理學檢查：對陰道鏡檢查結果可疑或陽性者進行組織病理學檢查。

1.2.2 乳腺癌篩查

乳腺臨床檢查：對接受檢查的婦女均進行乳腺的視診、觸診。

乳腺彩超檢查：對乳腺臨床檢查可疑者和高危人群進行乳腺彩超檢查。

鉬靶X線檢查：對乳腺彩超檢查可疑或陽性者，轉上一級醫(yī)院進行鉬靶X線檢查。

2 結果

2015年9月至2018年9月，我院共進行“兩癌”篩查11244人次，宮頸癌篩查10784例，乳腺癌篩查9044例。

宮頸癌篩查：宮頸脫落細胞TCT，需陰道鏡檢查392例，陰道鏡檢查加活檢376例，病理診斷CIN 1級26例，發(fā)病率0.24%，CIN 2級14例，發(fā)病率0.13%，CIN 3級8例，發(fā)病率0.07%，。CIN 1級給予宮頸治療，CIN 2級、CIN 3級轉上一級醫(yī)院進一步治療。目前，CIN 1級患者均接受治療，CIN 2級、CIN 3級患者轉院治療后，經隨訪已發(fā)現(xiàn)8例宮頸癌，發(fā)病率0.07%，其中原位癌6例。

乳腺癌篩查：發(fā)現(xiàn)乳腺增生3194例，發(fā)病率35.32%，發(fā)現(xiàn)乳腺包塊轉上一級醫(yī)院進一步檢查454例，其他乳腺疾病450例，發(fā)病率4.98%，確診乳腺癌4例，發(fā)病率0.04%，4例乳腺癌患者均接受手術治療，可疑人員進行追蹤隨訪。

3 討論

宮頸癌和乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，以40～60歲、絕經期后的婦女發(fā)病率較高[1]，嚴重影響婦女身心健康甚至危及生命。

農村婦女宮頸癌的發(fā)生率較高（0.07%），主要原因與農村經濟條件及衛(wèi)生條件相對滯后，文化素質低，開始性生活早，保健意識匱乏有關[2]。由于宮頸的生理解剖位置較深，當其發(fā)生癌變時，病人往往不能通過自我檢查發(fā)現(xiàn)，致使許多宮頸癌病人一直到疾病的中晚期尚無癥狀，導致了癌組織的擴散。從宮頸癌的癌前病變發(fā)展成宮頸癌，是一個緩慢進展的過程，宮頸位于陰道頂端，通過婦科檢查即可窺見，這就為進行宮頸篩查提供了很有利的機會。如果婦女進行定期的宮頸篩查，就完全有可能在癌前病變階段檢測出病變，如對癌前病變進行合理處理，將有效地阻止其發(fā)展為宮頸癌。因此，廣大婦女應該樹立起宮頸癌的篩查意識，及時發(fā)現(xiàn)宮頸癌癌前病變，及時治療，遏制其癌變。因此，宮頸癌是可以預防、可以治愈的疾病。

乳腺癌發(fā)生的原因目前還不明確，但是有一些危險因素：如雌激素過高、大量攝入高脂高蛋白飲食、長期飲酒，可能與乳腺癌的發(fā)生有關;喜歡穿緊身衣的女性也要注意，緊身衣會壓迫乳房附近淋巴管，使其喪失排毒功能，毒素在體內是會刺激乳腺上皮細胞發(fā)生癌變的。還有家族史，母親或姐妹患有乳腺癌的婦女，發(fā)生乳腺癌的機會比一般人要高2-3倍;月經初潮早、停經晚、月經周期短、未生育、晚生育、未哺乳的婦女發(fā)生乳腺癌的機會也比一般人高。乳腺癌是少數(shù)可以通過篩查而降低死亡率的惡性腫瘤之一，因此應重視乳腺癌的健康普查。對于普查中發(fā)現(xiàn)的任何異常要予以重視，包括乳腺新發(fā)結節(jié)、乳頭溢液、乳頭糜爛、乳頭回縮、乳房皮膚凹陷、絕經后乳腺疼痛等等。乳腺癌的預防首先是高危因素的控制，例如育齡生育、母乳喂養(yǎng)、減少雌激素暴露等等，但是很多高危因素難以做到人為控制，例如家族史或者月經狀況，這些婦女要重視普查的作用，爭取做到早診早治。每年定期體檢就可提高乳腺癌的排查率。

參考文獻

樂杰，婦產科學[M]，第5版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：286。

王春榮，北京市懷柔區(qū)懷柔鎮(zhèn)兩癌篩查結果分析[J]，中國當代醫(yī)藥，2010，17（23）：141