孕期患霉菌性陰道炎怎么辦?

冷世春

【中圖分類號】R711【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

霉菌性陰道炎是陰道炎癥的一種，患者均是因?yàn)楦腥景咨钋蚓l(fā)病，常見患者出現(xiàn)外陰瘙癢的癥狀。一般瘙癢程度不同，則患者的表現(xiàn)有所不同，嚴(yán)重時患者會坐臥不寧，甚至寢食難安，白帶也會出現(xiàn)不同程度的增加。

女性在懷孕期間容易發(fā)生陰道炎，發(fā)病率和復(fù)發(fā)率均高，會對孕婦的身體健康與生活質(zhì)量造成很大的影響。孕期霉菌性陰道炎的臨床治療難度較大，因?yàn)橛盟幏椒ㄝ^為單一，考慮到胎兒的安全性，一般強(qiáng)調(diào)給患者局部治療，但病情容易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致病情難以根治。

1 造成孕期霉菌性陰道炎的原因

1.1 抗生素因素

女性的陰道中存在正常的菌群，這種菌群是多種微生物寄居形成的，菌群之間具有互相制約的關(guān)系，具有維持女性陰道內(nèi)菌群平衡的作用，能夠預(yù)防女性患病。但近年抗生素的廣泛應(yīng)用，致使許多女性陰道中的菌群出現(xiàn)失調(diào)的情況，細(xì)菌之間的互相制約和抑制出現(xiàn)變化，這時女性陰道中的白色念球菌出現(xiàn)大量繁殖的問題。有調(diào)查結(jié)果顯示，抗生素的頻繁使用，使孕期女性發(fā)生霉菌性陰道炎的風(fēng)險也加大，導(dǎo)致孕婦的孕期生活質(zhì)量、身體健康受到很大的影響。

1.2 妊娠因素

女性懷孕后，體內(nèi)性激素水平會不斷升高，這會導(dǎo)致孕婦的陰道上皮細(xì)胞糖含量升高，致使陰道中的酸堿度失衡，而這是念球菌生長與繁殖的良好環(huán)境，所以妊娠期女性患霉菌性陰道炎的風(fēng)險很大。同時孕婦的細(xì)胞及機(jī)體免疫力降低，感染霉菌性陰道炎的風(fēng)險更大，有調(diào)查結(jié)果顯示，大約33%的孕婦的陰道中存在念球菌，而其中15%的孕婦患有霉菌性陰道炎。

1.3 免疫抑制劑與雌激素因素

孕婦較長時間使用免疫抑制劑會出現(xiàn)身體免疫力不同程度降低的問題，這也是出現(xiàn)霉菌性陰道炎的一方面因素。雌激素水平升高會使糖原在女性的陰道上皮細(xì)胞中沉積，經(jīng)乳酸桿菌影響及作用，便分解成乳酸而提高陰道的酸度，這是念球菌增長的良好環(huán)境，造成妊娠期霉菌性陰道炎的發(fā)病風(fēng)險增加。

2 孕期霉菌性陰道炎的臨床診斷

孕期霉菌性陰道炎患者主要是白帶增多和尿頻、尿痛以及外陰瘙癢、灼熱等癥狀，病情嚴(yán)重時患者會出現(xiàn)陰道瘀斑和潰瘍的情況，會給患者造成很大的痛苦，并對其生理、心理造成很大影響。一般對患者進(jìn)行婦科檢查時，可發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)水腫和抓痕的問題，外陰處存在紅斑和潰瘍，許多患者的小陰唇內(nèi)側(cè)可觀察到白帶附著的情況，出血的風(fēng)險較大，白帶表現(xiàn)為膿性，且外陰潮濕的問題較為嚴(yán)重。

妊娠期的霉菌性陰道炎患者一般可以通過典型的臨床癥狀診斷，但實(shí)際工作中也有患者的病情表現(xiàn)的并不典型，則要對患者的陰道分泌物進(jìn)行檢測，對患者陰道分泌物的樣本用革蘭染色，采用涂片對其進(jìn)行檢驗(yàn)，觀察到芽細(xì)胞鏈狀反應(yīng)和分支狀反應(yīng)以及革蘭陽性因子時，表示患有霉菌性陰道炎[1]?；颊叩牟∏檩^長時間的治療仍沒有痊愈時，則一定要加強(qiáng)對患者的病情檢查，使用霉菌檢測培養(yǎng)的方法給患者檢查，再者是給患者進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)，以便對患者的病情進(jìn)行科學(xué)的治療，采用針對于患者體內(nèi)病菌的抗生素，盡量縮短患者的治療時間，避免對患者和胎兒造成影響。

一般妊娠期霉菌性陰道炎是分為兩種，主要是單純性和復(fù)雜性這兩種類型。單純性霉菌性陰道炎患者主要是輕、中度，多是因?yàn)楦腥景准俳z酵母菌造成，通常不會對患者的免疫功能和抵抗力造成影響。但是復(fù)雜性霉菌性陰道炎患者的病情具有極高的復(fù)發(fā)率，而其病原菌是非白假絲酵母菌，患者的陰道分泌物培養(yǎng)結(jié)果一般是顯示假菌絲酵母菌陽性，或者是給患者進(jìn)行革蘭染色涂片試驗(yàn)后，結(jié)果顯示假絲酵母菌芽孢，這表示患者的霉菌性陰道炎復(fù)發(fā)[2]。

2 孕期霉菌性陰道炎的預(yù)防

2.1 加強(qiáng)陰道分泌物檢測，確保病情徹底消失

生活中大多數(shù)女性都患有霉菌性陰道炎，一般給予合理的臨床治療后，臨床癥狀會顯著消失，但事實(shí)上臨床癥狀的消失并不代表病情痊愈。由于霉菌性陰道炎的復(fù)發(fā)風(fēng)險很大，在給患者進(jìn)行病原學(xué)檢查后，顯示各項(xiàng)指標(biāo)正常時，則表示患者的機(jī)體在當(dāng)前處于痊愈狀態(tài)。所以患有霉菌性陰道炎史的女性，在懷孕前要加強(qiáng)陰道分泌物的檢測，大概為期3個月檢查1次，檢查結(jié)果持續(xù)為陰性時，表示病情已經(jīng)完全康復(fù)，可以安心的妊娠。

2.2 加強(qiáng)陰道清潔，確保陰道干燥清爽

女性陰道的清潔度和干燥度對霉菌性陰道炎的預(yù)防作用明顯。妊娠期的女性發(fā)生外陰充血和皮膚厚度增加的問題較多，也有許多孕婦會出現(xiàn)陰道粘膜軟化的情況，同時陰道分泌物會大量增加，導(dǎo)致細(xì)菌大量的繁殖，增加其出現(xiàn)霉菌性陰道炎的風(fēng)險。所以女性的妊娠期要加強(qiáng)陰道的清潔度，每天早晚詳細(xì)清洗陰道，給溫開水中加入少量的食鹽，用純棉的毛巾擦洗，以起到清洗和滅殺細(xì)菌的作用，盡量使用清水清洗，不用清洗液，防止清洗液對陰道的微生物平衡造成影響。如果需要使用護(hù)墊，就選擇透氣性好的護(hù)墊，大約1-2min更換1次，注意自身外陰干燥和整潔的保持，穿純棉質(zhì)地的內(nèi)褲并每天更換，注意自身良好習(xí)慣的養(yǎng)成。

2.3 加強(qiáng)飲食健康，確保身體健康

飲食對人們的身體健康尤為關(guān)鍵，特別是妊娠期的孕婦，日常飲食要加強(qiáng)營養(yǎng)，保證營養(yǎng)均衡，多食富含豐富維生素和纖維素的食物，禁止食辛辣、生冷等刺激性食物，注意糖分和油脂攝入的控制，盡量攝入少量的熱量，多喝水以加快新陳代謝和避免便秘。

2.4 加強(qiáng)抗生素使用合理性，確保用藥合理

霉菌性陰道炎患者中有一部分是因?yàn)榭股仡愃幬锏牟缓侠硎褂?，所以妊娠期的女性或者霉菌性陰道炎患者，要盡量避免或者減少抗生素類藥物、激素類藥物的使用，同時注意自己身體的定期檢查，防止抗生素和激素類藥物破壞陰道的正常平衡狀態(tài)。

2.5 加強(qiáng)健康知識宣教，確?；颊哒_認(rèn)識病情

近年我國國民生活水平不斷提高，多種信息和媒體大范圍宣傳，這使得大家對自身健康和衛(wèi)生的關(guān)注度不斷提高，人們過度使用藥液清潔外陰與陰道的情況較多，這是造成體內(nèi)菌群失調(diào)的關(guān)鍵。對妊娠期的女性加強(qiáng)霉菌性陰道炎知識的宣教，叮囑其在出現(xiàn)相關(guān)癥狀時，即刻就醫(yī)，堅決不能自己胡亂買藥，避免病情得不到及時控制而持續(xù)加重。

參考文獻(xiàn)

羅勇萍.孕期霉菌性陰道炎的診斷與防治要點(diǎn)分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（28）：64-65.

吳秀佳.孕期霉菌性陰道炎的病因、診斷及預(yù)防和治療進(jìn)展[J].中外女性健康研究，2016（01）：62-63+57.