細胞DNA定量分析技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價值分析

楊少梅 鄭徐剛

【摘 要】目的：探討使用細胞DNA定量分析技術(shù)用于宮頸癌篩查的效果。方法：選取本院在2017年1月至2019年3月接受的2514例參與宮頸癌篩查的適齡女性為研究對象，對所有研究對象均進行液基薄層細胞學(xué)檢測（TCT）檢測及細胞DNA定量分析檢查，以活檢結(jié)果為金標準，比較檢測方法的應(yīng)用價值。結(jié)果：行細胞DNA定量分析篩查同活檢符合率為84.32%，明顯高于TCT檢測71.35%的符合率（P<0.05）;細胞DNA定量分析檢查對宮頸癌篩查的敏感性、特異性分別為95.24%、92.00%，顯著高于TCT檢測82.35%、81.00%的敏感性與特異性（P<0.05）。結(jié)論：在宮頸癌篩查中，采取細胞DNA定量分析技術(shù)，可提高病變檢出率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】細胞DNA定量分析技術(shù);宮頸癌篩查;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R737【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

宮頸癌是女性常見惡性腫瘤疾病類型，近年來我國每年新發(fā)宮頸癌的人數(shù)不斷增加，這給女性生命健康造成巨大威脅[1]。針對宮頸癌，早期檢出并予以有效的治療可治愈疾病，而若疾病進展到晚期則無治愈可能，因此加強對宮頸癌的篩查也成為臨床中研究的重點。常規(guī)行宮頸癌篩查上，常采取液基薄層細胞學(xué)檢測（TCT）的方法，但該方法的敏感性及特異性并不高[2]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，推廣應(yīng)用細胞DNA定量分析技術(shù)進行宮頸癌篩查，實踐表明該方法有顯著的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2019年3月到本院接受宮頸癌篩查的2514例適齡婦女作為研究對象，以病理活檢結(jié)果為金標準，所有的研究對象均有完整的臨床資料，同時排除已經(jīng)確診為宮頸癌的女性。入選的研究對象一般資料如下：年齡21～64歲，平均（42.2±2.4）歲;已婚1856例，未婚658例。

1.2 方法

所有的患者均行TCT與細胞DNA定量分析技術(shù)檢測，方法如下。

1.2.1 標本采集與制備

所有的研究對象均由經(jīng)治醫(yī)師用宮頸刷，在宮頸鱗柱狀上皮交界位置單向旋轉(zhuǎn)3圈，采集宮頸脫落細胞，收集到的細胞連同采樣刷頭一同置入到含有保存液的標本瓶中。檢驗科技術(shù)人員借助液基薄層細胞制片儀支撐直徑2cm的薄層細胞涂片，并使用95%的乙醇溶液固定15～30min。制備2張涂片，一張用作TCT檢測，一張用作細胞DNA定量分析。

1.2.2 檢測方法

TCT細胞保存液選自泰普醫(yī)藥有限公司，在3d完成巴氏染色;細胞DNA定量分析細胞保存液選自麥克奧迪醫(yī)療診斷系統(tǒng)有限公司，做Feulgen染色，在5d完成。細胞DNA定量分析系統(tǒng)對多個參數(shù)進行分析，并結(jié)合不同特征參數(shù)完成細胞的計數(shù)與分類，分類方法如下：①見異倍體細胞≥3個5cER;②異常增生;③見少量異倍體細胞，1～3個5cER;④少量增生;⑤陰性，未見5cER增生。

針對行TCT檢查無明顯診斷意義的不典型鱗狀細胞及以上級別的患者，DNA定量分子提示倍體異常者，均實施病理檢查。檢查方法主要是選擇研究者宮頸可疑位置，進行4點以上組織活檢，總計活檢185例，將病理結(jié)果作為金標準。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采取SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料使用卡方檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 TCT、細胞DNA定量分析同活檢結(jié)果比較

活檢病理為185例，有病理回報者85例。行TCT檢查發(fā)現(xiàn)132例異常，同病理符合率為71.35%（132/185）;行細胞DNA定量分析計數(shù)發(fā)現(xiàn)156例異常，符合率為84.32%（156/185）。兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（=9.024，P=0.003）。

2.2 敏感性與特異性

細胞DNA定量分析敏感性、特異性分別為95.24%、92.00%，TCT檢測敏感性與特異性分別為82.35%、81.00%。兩種檢測方法對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

宮頸癌是僅次于乳腺癌的女性惡性腫瘤疾病，該病的發(fā)病率、死亡率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，這嚴重威脅女性身心健康[3]。對宮頸癌，早期診斷及治療是關(guān)鍵，早期診斷的基礎(chǔ)是行宮頸癌篩查，通過早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變以發(fā)現(xiàn)疑似病例，實施及時干預(yù)以從根源上預(yù)防。在宮頸癌篩查上，以往常實施TCT檢測，然而該方法的敏感性與特異性較差，相比之下細胞DNA定量分析計數(shù)具有更好的診斷價值。本研究結(jié)果顯示，在宮頸癌篩查上，細胞DNA定量分析方法同病理符合率明顯較TCT檢測高，同時診斷敏感性、特異性也比TCT檢測高，這充分表明將細胞DNA定量分析技術(shù)用于宮頸癌的篩查中有顯著價值。

綜上所述，在臨床實施宮頸癌篩查時，借助細胞DNA定量分析技術(shù)輔助篩查的方法，可以獲得同活檢結(jié)果相似的結(jié)論，且診斷的敏感性、特異性也較高，這為宮頸癌的早期治療及干預(yù)提供有利幫助，因此值得在臨床中大力推廣使用。

參考文獻

黃波.宮頸細胞DNA倍體定量分析聯(lián)合液基細胞學(xué)在宮頸癌早期篩查中的應(yīng)用價值[J].大醫(yī)生，2017，26（03）：34-35.

王昱.細胞DNA定量分析法在宮頸癌及癌前病變篩查及診斷中的應(yīng)用價值[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，14（4）：87-90.

閔文.細胞DNA定量分析技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，6（13）：42-44.