分析腹膜前間隙無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果

楊永剛

【摘 要】目的：分析腹膜前間隙無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果。方法：按照隨機(jī)數(shù)字法選取2018年12月至2019年8月我院收治的88例腹股溝疝患者作為本文研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組與治療組，每組44例，對(duì)照組患者采取疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者采取腹膜前間隙無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組患者術(shù)后的進(jìn)食時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間，以及臨床治療效果。結(jié)果：對(duì)照組患者術(shù)后的進(jìn)食時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯長(zhǎng)于治療組，數(shù)據(jù)具有顯著差異性（P<0.05）;對(duì)照組患者治療總有效率明顯低于治療組，數(shù)據(jù)具有顯著差異性（P<0.05）。結(jié)論：腹膜前間隙無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的應(yīng)用效果顯著，可縮短患者術(shù)后的進(jìn)食時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間，提高治療總有效率。

【關(guān)鍵詞】腹膜前間隙無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù);腹股溝疝;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R656.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

腹股溝疝在臨床上比較常見(jiàn)，好發(fā)于老年人群，且多為男性患者，主要病因?yàn)槿梭w腹部肌肉張力降低。該疾病嚴(yán)重影響患者的身體健康，降低患者的生活質(zhì)量[1]。因此，為進(jìn)一步探討更有效的方式治療腹股溝疝患者，本文作者作出以下研究。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)數(shù)字法選取2018年9月至2019年7月我院收治的104例氣胸患者作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組與觀察組，每組52例，對(duì)照組男患者32例，女患者20例，年齡最大為65歲，最小為21歲，平均為（43.00±6.25）歲;治療組男患者35例，女患者9例，年齡最大為66歲，最小為22歲，平均為（44.00±6.45）歲;對(duì)比兩組患者的年齡、性別等基礎(chǔ)資料，無(wú)顯著差異性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。給予患者的硬膜外進(jìn)行麻醉，在其腹股溝部位，行長(zhǎng)度約為5cm的手術(shù)斜切口，當(dāng)患者的精索與疝囊成分進(jìn)行分離后，對(duì)其疝囊頸部進(jìn)行結(jié)扎。之后，疝氣囊放回腹腔，并將網(wǎng)塞置入。隨后，將補(bǔ)片進(jìn)行平鋪，放置于患者的精索后方，采用可被人體吸收的縫線，固定縫合患者的毗鄰組織，并采用逐層的方式，將手術(shù)切口進(jìn)行縫合[2]。

治療組患者采取腹膜前間隙無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。采用修補(bǔ)片（北京天助暢運(yùn)醫(yī)療技術(shù)有限公司生產(chǎn)的善釋疝修補(bǔ)片），患者行硬膜外麻醉，之后，選擇腹股溝韌帶的上方，進(jìn)行手術(shù)斜切口，約為5cm的長(zhǎng)度，將其腹外斜肌腱膜切開(kāi)，進(jìn)行兩邊分離，顯露腹內(nèi)斜肌、腹橫肌弓狀、下緣腹橫筋膜。注意保護(hù)髂腹下神經(jīng)及掐腹股溝神經(jīng)，將患者的精索進(jìn)行游離;根據(jù)疝囊的體積，分別游離至頸部或者距離內(nèi)環(huán)口3cm的地方將疝囊離斷，遠(yuǎn)端、近端疝囊分別敞開(kāi)曠直、游離至高位。在距離疝囊口約2cm左右的部位，采用一號(hào)線對(duì)近端疝囊進(jìn)行荷包縫合。實(shí)施止血成功后，縫合以及固定網(wǎng)塞的最上端、封閉的縫線，通過(guò)網(wǎng)塞將疝囊置入患者的腹腔。將患者的疝內(nèi)口進(jìn)行填充，如果其疝內(nèi)口具有較大的缺損，則縫合固定其腹橫筋膜與網(wǎng)塞的外瓣邊緣。將裁剪的條狀補(bǔ)片，置于精索的后方。將補(bǔ)片的內(nèi)下側(cè)采用不吸收的單線縫線，在其恥骨的結(jié)節(jié)處進(jìn)行縫合。采用氯化鈉溶液0.9%，清洗患者的傷口，止血完成后，放回精索，在其前方，采用逐層間斷的方法，縫合腹外斜肌腱膜、皮下組織、皮膚。手術(shù)完成之后，采用沙袋對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行壓迫，知道一周時(shí)間，可進(jìn)行拆線。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后的進(jìn)食時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間，以及臨床治療效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療總有效率判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者術(shù)后完全恢復(fù)、無(wú)感到疼痛、并發(fā)癥，未發(fā)生復(fù)發(fā)狀況。有效：患者術(shù)后基本恢復(fù)、伴有輕微的疼痛感、并發(fā)癥較輕。無(wú)效：患者術(shù)后未有好轉(zhuǎn)甚至病情加重，疼痛劇烈、并發(fā)癥較多且易復(fù)發(fā)。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)X100%[3-4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以X2對(duì)定性資料進(jìn)行檢驗(yàn)，以 S對(duì)定量資料進(jìn)行表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組具有顯著差異性，為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者術(shù)后的進(jìn)食時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間

對(duì)照組患者術(shù)后的進(jìn)食時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯長(zhǎng)于治療組，數(shù)據(jù)具有顯著差異性（P<0.05）。如表1.

2.2 比較兩組患者臨床治療效果

對(duì)照組患者治療總有效率明顯低于治療組，數(shù)據(jù)具有顯著差異性（P<0.05）。如表2.

3 討論

腹股溝疝屬于一種常見(jiàn)的外科疾病，該疾病嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，威脅著其生命健康。臨床表明，給予腹股溝疝患者采用傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，極易導(dǎo)致患者術(shù)后疼痛劇烈、恢復(fù)周期長(zhǎng)、復(fù)發(fā)以及并發(fā)癥發(fā)生率高等問(wèn)題[5]。研究表明，治療組患者采取腹膜前間隙無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，可有效地降低患者的疼痛感、降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床治療效果。

綜上所述，腹膜前間隙無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的應(yīng)用效果顯著，可縮短患者術(shù)后的進(jìn)食時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間，提高治療總有效率，在臨床上值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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