胎盤(pán)病理檢查與妊娠期高血壓疾病的相關(guān)研究

宋曉瑩

【摘 要】目的：通過(guò)具體觀察妊娠期高血壓疾病患者的胎盤(pán)組織病理變化，對(duì)妊娠期高血壓疾病與胎盤(pán)組織病理進(jìn)行相關(guān)的研究。方法：采用HE染色觀察法觀察無(wú)病理胎盤(pán)30例以及妊娠期高血壓疾病胎盤(pán)36例的病理反應(yīng)，同時(shí)做好妊娠期高血壓疾病胎盤(pán)病理反應(yīng)的分析與總結(jié)。結(jié)果：與正常的胎盤(pán)相比，妊娠期高血壓疾病的患者子宮胎盤(pán)細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞增生，同時(shí)增多了合體細(xì)胞結(jié)節(jié)，絨毛血管相應(yīng)減少或產(chǎn)生淤血現(xiàn)象，纖維素樣壞死，胎盤(pán)部分出現(xiàn)梗死現(xiàn)象。與對(duì)照組相比，絨毛間隔狹窄較為明顯。胎盤(pán)絨毛血管以及胎盤(pán)床螺旋動(dòng)脈管壁均有所增厚，管腔較為狹窄，管壁纖維素樣壞死以及急性動(dòng)脈粥樣硬化現(xiàn)象出現(xiàn)較多。結(jié)論：胎盤(pán)缺血缺氧主要因?yàn)樘ケP(pán)組織中的細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞增生病理問(wèn)題，從而出現(xiàn)了妊娠期高血壓疾病。

【關(guān)鍵詞】胎盤(pán)病理檢查;妊娠期;高血壓疾病

【中圖分類(lèi)號(hào)】R72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--02

在產(chǎn)科中，妊娠期高血壓疾病是比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，會(huì)直接影響孕產(chǎn)婦以及新生兒的生命。所以對(duì)胎盤(pán)病理進(jìn)行相關(guān)的研究，發(fā)現(xiàn)病理變化特征與疾病有著密切的聯(lián)系，本文具體抽取某院的相關(guān)病例進(jìn)行觀察研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取某院2017年1月至2018年12月期間被診斷為妊娠期高血壓患者36例，其中19例為輕度患者，17例為重度患者。這些患者的平均年齡為（25.3±3.2）歲，平均孕周為（38.36±1.52）周，將這些患者編制為觀察組。另外還需要選擇同期進(jìn)行分娩的健康女性30例，這些孕婦沒(méi)有明顯的妊娠并發(fā)癥。平均年齡為（24.6±3.5）歲，平均孕周為（38.16±1.98）周，將這30例孕婦編制為對(duì)照組。觀察組與對(duì)照組中的孕婦均沒(méi)有高血壓、腎炎以及糖尿病等各種疾病。

1.2 方法

胎盤(pán)組織標(biāo)本進(jìn)行留取與制作：將胎盤(pán)中央以及邊緣部分按照常規(guī)取材進(jìn)行留取，同時(shí)在胎盤(pán)附著子宮壁處，切取相應(yīng)大小的宮壁淺肌層組織。之后將檢材用10%的甲醛溶液進(jìn)行固定，用石蠟進(jìn)行包埋，實(shí)施連續(xù)切片，分別進(jìn)行HE染色，用普通光鏡對(duì)胎盤(pán)組織病理改變實(shí)施具體觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)相應(yīng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，檢驗(yàn)技術(shù)資料分析。獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胎盤(pán)病理變化

觀察組中子宮胎盤(pán)細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞增生、絨毛血管出現(xiàn)減少或與選項(xiàng)，合體細(xì)胞發(fā)生結(jié)節(jié)增多，纖維素樣壞死，同時(shí)胎盤(pán)出現(xiàn)部分梗死，鈣鹽沉著現(xiàn)象。與對(duì)照組相比，絨毛間隔狹窄較高。P<0.01差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。

3 討論

在妊娠期孕產(chǎn)婦容易發(fā)生高血壓疾病，會(huì)受到具體病理的情況影響，例如有家族遺傳的傾向、細(xì)胞毒性因子、母胎免疫平衡失調(diào)、血管內(nèi)壁出現(xiàn)損傷、胎盤(pán)缺血、滋養(yǎng)細(xì)胞缺血等各種影響因素。這些病變的核心主要是因?yàn)樘ケP(pán)局部出現(xiàn)缺氧缺血等實(shí)際問(wèn)題，從而引發(fā)一系列較為嚴(yán)重的病理性改變。通過(guò)本次研究，發(fā)現(xiàn)在觀察組中胎盤(pán)的重量出現(xiàn)了明顯的減少，同時(shí)合體滋養(yǎng)細(xì)胞出現(xiàn)較多的結(jié)節(jié)現(xiàn)象，細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞代謝性增值。與對(duì)照組相比，這三種現(xiàn)象較為明顯。絨毛合體滋養(yǎng)細(xì)胞出現(xiàn)較多的結(jié)節(jié)以及細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞出現(xiàn)增生等各種現(xiàn)象，主要是因?yàn)榻q毛缺氧而產(chǎn)生的一種反應(yīng)。這些增生問(wèn)題又會(huì)迫使血管合體膜不斷的增厚，從而在一定程度上阻礙了母胎之間進(jìn)行物質(zhì)交換，逐漸加重絨毛缺氧現(xiàn)象。絨毛血管不斷的減少或出現(xiàn)淤血問(wèn)題，絨毛間質(zhì)出現(xiàn)水腫、纖維素樣壞死等一系列絨毛炎也是妊娠期高血壓胎盤(pán)病理的另一個(gè)變化特點(diǎn)，而且這些現(xiàn)象在觀察組中要明顯高于對(duì)照組。在本次的觀察與研究中，觀察組所具備的上述一系列病理變化都明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以上一系列的研究表明了在觀察組中胎盤(pán)絨毛出現(xiàn)絨毛炎的問(wèn)題，同時(shí)也提示了主要是因?yàn)樘ケP(pán)缺氧缺血而產(chǎn)生的實(shí)際病理現(xiàn)象。在觀察組中，妊娠期高血壓患者細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞對(duì)螺旋動(dòng)脈的逆行性滋潤(rùn)受到了抑制或者不發(fā)生。管壁平滑肌細(xì)胞中容易出現(xiàn)脂質(zhì)積累，從而導(dǎo)致急性動(dòng)脈粥樣化。而在對(duì)照組中，健康的孕婦螺旋動(dòng)脈不再具有平滑肌成分，所以不會(huì)發(fā)生動(dòng)脈粥樣化問(wèn)題。在觀察組中的妊娠期高血壓患者胎盤(pán)出現(xiàn)病理現(xiàn)象，從而體現(xiàn)為生理代償性改變以及病理?yè)p害性變化，隨著病情的加重而不斷加重兩者的變化。胎盤(pán)出現(xiàn)缺血缺氧問(wèn)題，從而直接導(dǎo)致代謝產(chǎn)物以及具體的毒素?zé)o法排出體內(nèi)，母胎間營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)逐漸減少，甚至出現(xiàn)中斷，從而引發(fā)一系列較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。綜上所述，胎盤(pán)出現(xiàn)缺血缺氧等實(shí)際問(wèn)題是由胎盤(pán)組織中細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞增生等病理現(xiàn)象出現(xiàn)導(dǎo)致的，從而發(fā)生妊娠期高血壓疾病。

參考文獻(xiàn)：

杜曉艷，郭昕.600例不同高危妊娠產(chǎn)婦的胎盤(pán)病理差異分析[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2019，21（02）：147-150.

張華樂(lè)，林建松，陳思雯，劉兆董.118例胎盤(pán)血池的臨床病理特征[J].臨床與病理雜志，2018，38（11）：2356-2362.

黃瓊，劉敏，吳秋梅，黨婷婷.彩超對(duì)部分性胎盤(pán)植入的診斷[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（21）：102-104.

田懷華.9例病理檢查產(chǎn)婦胎盤(pán)血管前置對(duì)超聲產(chǎn)前檢查的啟發(fā)[J].甘肅科技縱橫，2018，47（07）：91-93+87.

宋桃桃，解麗梅.膜狀胎盤(pán)的產(chǎn)前超聲診斷與妊娠結(jié)局隨訪研究[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，2018，22（03）：272-276.