探討肋骨骨折合并血?dú)庑匦厍婚]式引流術(shù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果觀察

李蕾

【摘 要】 目的：研究肋骨骨折合并血?dú)庑夭捎眯厍婚]式引流術(shù)治療過程中優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用的效果。方法：在我院于2016年6月～2018年6月間收治的肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊咧须S機(jī)抽取136例患者作為本次研究的對象，全部患者均在我院接受胸腔閉式引流術(shù)治療，根據(jù)護(hù)理方法的不同將患者分人到觀察組和對照組中，觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，統(tǒng)計分析兩組患者的心理狀況、疼痛程度、護(hù)理滿意度等指標(biāo)。結(jié)果：護(hù)理3d后，觀察組患者的SAS、SDS、VAS評分均低于對照組（P<0.05）;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低（7.25%vs 19.40%），且住院時間更短（P<0.05）;觀察組患者的護(hù)理滿意度97.10%高于對照組患者的88.06%（P<0.05）。結(jié)論：行胸腔閉式引流術(shù)的肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊卟捎脙?yōu)質(zhì)護(hù)理有助于提高患者的心理健康水平和減輕生理疼痛，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 肋骨骨折;血?dú)庑?胸腔閉式引流術(shù);優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號】R683.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）02-254-01

肋骨骨折多少在外界高能量刺激下導(dǎo)致的損傷，病情嚴(yán)重的患者往往伴有血胸或氣胸，表現(xiàn)為胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀，同時會并發(fā)急性肺水腫、呼吸窘迫綜合征等，危及到患者的生命安全。在臨床治療中，胸腔閉式引流術(shù)是常用的一種搶救方法，能迅速改善呼吸狀況，并且了解胸內(nèi)的出血、肺損傷情況，為進(jìn)一步的搶救治療提供準(zhǔn)確的信息。而在采用胸腔閉式引流術(shù)治療過程中，做好護(hù)理工作有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)，我院對患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2016年6月～2018年6月間收治的肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊咧须S機(jī)選出136例為本次研究的對象，全部患者均在我院接受胸腔閉式引流術(shù)治療。根據(jù)護(hù)理方法的不同進(jìn)行分組，觀察組中患者69例，男45例，女24例，年齡25～48歲，平均（35.3±6.5）歲，致傷原因上：高空墜落傷27例，車禍傷42例。對照組中患者67例，男46例，女21例，年齡22～52歲，平均（36.5±6.7）歲，致傷原因上：高空墜落傷25例，車禍傷42例。本研究方案獲我院倫理委員會的審核批準(zhǔn)。兩組患者的基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，也即生命體征監(jiān)測、出血量、出入量監(jiān)測，翻身叩背等。

觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施主要為：（1）心理護(hù)理。多數(shù)患者存在胸悶、呼吸困難等癥狀，患者及其家屬對疾病存在恐懼、煩躁等不良情緒，加之對胸腔閉式引流術(shù)了解少，從而容易出現(xiàn)不良情緒，進(jìn)而影響到搶救的順利進(jìn)行。（2）插管過程中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。插管全程中護(hù)理人員輕柔操作，使用油紗布包裹引流管周圍，水封引流瓶的上玻璃管要沒入水中3～4cm，并且保持直立，時刻檢查其是否保持直立。將引流瓶放置在低于引流口約60～100cm位置，預(yù)防引流瓶中的引流液逆流至胸膜腔造成感染并發(fā)癥。觀察患者的血壓水平，并根據(jù)患者的血壓水平合理調(diào)整體位。（3）引流管的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理人員全程監(jiān)控引流管是否通暢，觀察引流管和封水平連接處是否存在水柱的波動情況以及氣泡，觀察引流管是否堵塞，是否彎折扭曲等，叮囑家屬在給患者翻身叩背時要保護(hù)好引流管，以免造成牽拉。密切觀察引流液的顏色、性狀、量，并及時匯報醫(yī)生。（4）疼痛護(hù)理。在引流過程中，患者一方面要承受肋骨骨折帶來的疼痛感，另一方面要承受引流管牽拉、扭曲等引起的疼痛感，因而在給患者翻身的過程中保證動作的輕柔，并細(xì)心囑咐患者正確咳嗽和深呼吸，減輕疼痛感。對于劇烈疼通的患者，遵醫(yī)囑給患者使用鎮(zhèn)痛藥物。（5）呼吸道護(hù)理。在引流過程中，護(hù)理人員指導(dǎo)患者采取正確的體位引流，并通過叩背、翻身等方法來促使患者的順利排痰，指導(dǎo)患者咳嗽時用手按壓受傷側(cè)肋骨，減輕咳嗽時的疼痛程度，每4小時協(xié)助患者叩背一次，促進(jìn)痰液的咳出，若痰液不易咳出則使用吸痰器吸痰，遵醫(yī)囑給患者服用化痰藥物，或是通過超聲霧化吸入方式給予祛痰藥物，利于痰液的濕化處理后排出。觀察血氧飽和度，將其維持在95%以上，時刻觀察患者的呼吸狀況，保持呼吸道通暢。（6）并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理。對于感染的預(yù)防上，由于胸腔閉式引流術(shù)是一種有創(chuàng)的操作，在操作過程中全程無菌操作，穿刺點(diǎn)反復(fù)消毒，每日觀察是否有感染的征兆，如：若發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅腫、滲出等情況，說明出現(xiàn)感染，立即通知醫(yī)生處理。（7）飲食調(diào)護(hù)。根據(jù)患者的病情特點(diǎn)給予分期的飲食調(diào)護(hù)。術(shù)后早期恢復(fù)正常飲食后，給患者進(jìn)食富有營養(yǎng)、易消化的食物，以蔬菜、米粥、水果為主。

2 結(jié)果 ? 護(hù)理3d后，觀察組患者的SAS、SDS、VAS評分均低于對照組（P<0.05）;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低（7.25%vs 19.40%），且住院時間更短（P<0.05）;觀察組患者的護(hù)理滿意度97.10%高于對照組患者的88.06%（P<0.05）。

3 討論 ? 肋骨骨折合并血?dú)庑厥桥R床上的一種急癥，容易誘發(fā)休克、呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥，危及患者的生命安全。胸腔閉式引流術(shù)有助于促進(jìn)患者肺復(fù)張，挽救患者生命，其是早期搶救中的首選方法。而為提高引流術(shù)的效果，加強(qiáng)對患者的護(hù)理服務(wù)十分重要。 ? 本研究結(jié)果顯示觀察組患者的心理健康水平更高，且VAS評分低，護(hù)理滿意度高（P<0.05）。證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)有有助于促進(jìn)患者心態(tài)的轉(zhuǎn)變，促使患者保持積極樂觀的心態(tài)接受治療和護(hù)理服務(wù)，而通過術(shù)后的疼痛護(hù)理等措施減輕疼痛感，預(yù)防由疼痛引起的生理應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理在行胸腔閉式引流術(shù)治療的肋骨骨折合并血?dú)庑刂校o(hù)理人員需結(jié)合患者的個體化特點(diǎn)制定護(hù)理方案，落實(shí)責(zé)任制，深化護(hù)理內(nèi)涵，確保每一項(xiàng)護(hù)理措施的到位、有效性、安全性、針對性。 ? 綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于肋骨骨折合并血?dú)庑匦行厍婚]式引流術(shù)患者效果顯著，有助于促進(jìn)患者的康復(fù)，是值得推廣應(yīng)用的一種有效護(hù)理模式。

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