探討丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療慢性乙型重型肝炎的臨床療效

宋長(zhǎng)英

【摘 要】目的：該文就丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療慢性乙型重型肝炎的臨床效果進(jìn)行研究。方法：方便選取該院在2015年3月—2017年2月期間收治的92例慢性乙型重型肝炎患者，采用抽簽分組的方式分為兩個(gè)組別，實(shí)驗(yàn)組與參照組各46例;對(duì)參照組患者采用常規(guī)保肝支持療法，實(shí)驗(yàn)組則在參照組基礎(chǔ)上加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療，比較不同療法下兩組患者的治療總有效率及肝臟血清生化指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為95.65%，對(duì)比參照組的78.26%更高，實(shí)驗(yàn)組患者的ALT、AST、CHE、PTA各指標(biāo)分別為（75.9±18.36）、（102.4±25.8）U/L、（4621.6±291.5）kU/L、（68.2±11.7）%，均優(yōu)于參照組的（175.6±43.9）、（212.3±35.8）U/L、（3678.9±311.2）kU/L、（41.5±8.5）%（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療慢性乙型重型肝炎可獲得理想效果，對(duì)保護(hù)肝功能具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】丁二磺酸腺苷蛋氨酸;慢性乙型重型肝炎;效果觀察

【中圖分類號(hào)】R969.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--02

慢性重型肝炎在我國(guó)較為常見，是指在慢性肝病基礎(chǔ)上，因肝功能進(jìn)行性減退所引發(fā)的慢性肝功能失代償，包括腹水、凝血功能障礙、門脈高壓以及肝性腦病等病癥，對(duì)患者的身心健康、生命安全均有嚴(yán)重威脅[1]。在慢性重型肝炎中，乙型肝炎患者具有較高的占比，目前對(duì)于該類患者無(wú)特效療法，主要是以保肝護(hù)肝為主。為探尋更為理想的慢性乙型重型肝炎治療方案，對(duì)2015年3月—2017年2月的46例患者采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療，臨床療效已獲得了患者及家屬的高度認(rèn)可，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取2015年3月—2017年2月期間在該院接受治療的慢性乙型重型肝炎患者作為研究對(duì)象，病例總數(shù)為92例，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)會(huì)重型肝病與人工肝學(xué)組所修訂的關(guān)于慢性乙型重型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。采用抽簽分組的方式分為兩個(gè)組別，實(shí)驗(yàn)組與參照組各46例。實(shí)驗(yàn)組中男女患者分別為32例、14例;年齡集中在27～67歲之間，平均（44.7±4.5）歲。參照組中男女患者分別為31例、15例;年齡集中在25～66歲之間，平均（44.2±4.6）歲。兩組患者的資料數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行研究對(duì)比。排除標(biāo)準(zhǔn)：將自身免疫性肝炎者、藥物性肝炎者、酒精性肝病者、原發(fā)性肝癌者以及瘀膽型肝炎者予以排除。所納入研究的患者及其家屬對(duì)于該次研究均知情，自愿參與研究，并已簽署好知情同意書。

1.2 方法

參照組患者入院后予以保肝、核苷類抗病毒藥物進(jìn)行常規(guī)治療，必要時(shí)要為患者使用白蛋白，并補(bǔ)充血漿。實(shí)驗(yàn)組患者在參照組基礎(chǔ)上加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸（國(guó)藥準(zhǔn)字H20103110）治療，取1000mg藥物與250mL葡萄糖注射液（濃度為5%）混合，靜脈滴注給藥，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療4周后比較療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

患者的納差、腹脹、乏力、肝區(qū)不適感等癥狀表現(xiàn)消失，ALT恢復(fù)正常，TBIL的下降程度超過30%以上，則為治療顯效;患者的癥狀表現(xiàn)有顯著改善，ALT的下降程度在50%以上，TBIL的下降程度不足30%，則為治療有效;未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，則為治療無(wú)效[3-4]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者的ALT、AST、CHE、PTA各指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，并將兩組的測(cè)定結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

整理研究數(shù)據(jù)，核對(duì)無(wú)誤后輸入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±的形式（）表示，比較結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，比較結(jié)果采用檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率對(duì)比

對(duì)兩組患者施以不同療法后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為95.65%（44/46），參照組的治療總有效率為78.26%（36/46），實(shí)驗(yàn)組對(duì)比參照組更高（P<0.05）。

2.2 兩組患者的肝生化指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組患者的ALT、AST、CHE、PTA比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的各指標(biāo)均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組的改善程度對(duì)比參照組更加明顯，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

兩組患者在用藥治療期間，均未見皮膚過敏、腹痛等不良反應(yīng);實(shí)驗(yàn)組中有2例出現(xiàn)晝夜節(jié)律紊亂現(xiàn)象，但對(duì)治療效果無(wú)影響。

3 討論

肝臟是人體代謝的重要器官之一，對(duì)于乙型重型肝炎患者而言，大量的肝細(xì)胞已經(jīng)逐漸變性、壞死，肝臟的細(xì)胞膜流動(dòng)性隨之減弱，會(huì)引發(fā)肝細(xì)胞內(nèi)膽汁淤積，導(dǎo)致肝臟的解毒功能也逐漸減退、喪失。以往臨床中對(duì)該類患者多是采取常規(guī)的護(hù)肝療法，效果不是十分理想，且大量用藥還會(huì)帶來(lái)一定毒副作用，為提高患者的臨床療效，該院主張為乙型重型肝炎采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療，對(duì)參照組患者采用常規(guī)保肝支持療法，實(shí)驗(yàn)組則加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為95.65%，參照組為78.26%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于參照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率高于參照組，是因?qū)嶒?yàn)組患者使用了丁二磺酸腺苷蛋氨酸，該藥物主要成分為腺苷蛋氨酸，而腺苷蛋氨酸是蛋氨酸與三磷酸腺苷在酶催化作用下的合成產(chǎn)物，也是肝臟代謝中的重要中間產(chǎn)物。為患者補(bǔ)充腺苷蛋氨酸后，可使肝細(xì)胞質(zhì)膜的流動(dòng)性逐漸恢復(fù)，還可改善Na+-K+-ATP酶活性，以增強(qiáng)肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、分泌能力，減少膽汁淤積;進(jìn)而使患者的ALT、AST、CHE、PTA等肝生化指標(biāo)得到有效改善。腺苷蛋氨酸還具有巰基轉(zhuǎn)移作用，通過促進(jìn)肝細(xì)胞合成牛磺、半胱氨酸以及谷胱甘肽，而使肝臟解毒功能增強(qiáng)。該次研究結(jié)果2.2顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的ALT、AST、CHE、PTA各指標(biāo)的改善程度均顯著優(yōu)于參照組，也證實(shí)了這一結(jié)論，充分體現(xiàn)丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療慢性乙型重型肝炎的有效性。

綜上所述，應(yīng)用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療慢性乙型重型肝炎，可減輕患者的肝功能受損程度，起到有效的護(hù)肝作用，故可將其作為該類患者的首選治療藥物。

參考文獻(xiàn)

張?jiān)啵砝?，曹憶嶸，等.慢性乙型肝炎肝硬化患者發(fā)生肝細(xì)胞癌的危險(xiǎn)因素分析[J].中華肝臟病雜志，2015，23（7）：512-516.

李婷.丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療慢性乙型肝炎伴高膽紅素血癥的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（19）：163-164.

李新文，高偉祺.扶正化瘀膠囊聯(lián)合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療乙型肝炎病毒肝硬化的臨床觀察[J].中國(guó)藥物與臨床，2016，16（12）：1824-1825.