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    術(shù)中復(fù)合保溫護(hù)理干預(yù)對(duì)老年骨科患者的影響評(píng)價(jià)

    2020-03-02 11:33:53張航航劉青閣
    健康大視野 2020年1期
    關(guān)鍵詞:低體溫護(hù)理

    張航航 劉青閣

    【摘 要】目的:探討術(shù)中復(fù)合保溫護(hù)理干預(yù)對(duì)老年骨科患者的影響。方法:將2019年3月手術(shù)的84例老年骨科手術(shù)患者設(shè)為對(duì)照組,將2019年4手術(shù)的71例老年骨科患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組,對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組實(shí)施復(fù)合保溫護(hù)理,觀察兩組患者術(shù)中低體溫發(fā)生情況。結(jié)果:兩組患者術(shù)中體溫分別為(35.4±0.6)、(36.9±0.5)℃。常規(guī)護(hù)理組與復(fù)合保溫組患者體溫相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:復(fù)合保溫可以防治老年患者術(shù)中低體溫,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】術(shù)中;復(fù)合保溫;低體溫;護(hù)理

    【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)01--02

    體溫是人體四大生命體征之一,體溫的恒定是維持機(jī)體生理功能的基本保證[1]。但手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室需要暴露身體局部來(lái)完成術(shù)前的準(zhǔn)備,加上老年患者基礎(chǔ)代謝率、新陳代謝及疾病等問(wèn)題易導(dǎo)致患者身體抵抗力下降,術(shù)中容易出現(xiàn)低體溫[2]。臨床上體溫低于36.0℃時(shí)稱為低體溫[3],有文獻(xiàn)報(bào)道[4-5],老年骨科疾病患者術(shù)中低體溫發(fā)病率高達(dá)70%~91%,特別是大型手術(shù)時(shí)更易發(fā)生[6]。術(shù)中低體溫對(duì)患者術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)、凝血功能、免疫力、肺功能均有影響,是影響手術(shù)效果的重要指標(biāo)[7],因此,防治術(shù)中低體溫的出現(xiàn)對(duì)老年患者具有意義重大。我院自2019年4月對(duì)老年手術(shù)患者采取復(fù)合保溫護(hù)理干預(yù)措施,取得良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將2019年3月手術(shù)的84例老年骨科手術(shù)患者設(shè)為對(duì)照組,將2019年4手術(shù)的71例老年骨科患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組,兩組患者年齡、體重、基礎(chǔ)體溫、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)類型、并發(fā)癥等相比,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,內(nèi)容包括調(diào)節(jié)環(huán)境溫度22℃-25℃,相對(duì)濕度控制在40%~60%;靜脈輸入加溫液體,按手術(shù)室老年骨科手術(shù)常規(guī)執(zhí)行。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施復(fù)合保溫護(hù)理,具體措施如下

    1.2.1 體溫干預(yù)方法 ①溫度調(diào)25℃,相對(duì)濕度調(diào)至50%~60%。②輸注液、灌洗液、沖洗液等用恒溫箱加溫至37℃。③采用保暖用充氣式恒溫毯,在不影響手術(shù)的情況下,且在不影響無(wú)菌操作的條件下,將加溫毯鋪放于手術(shù)操作臺(tái)之上,并將電熱毯溫度控制在38.0℃。④根據(jù)患者手術(shù)部位及情況,選擇性的使用馬夾、肩部保護(hù)棉墊或腳套等,用以盡可能的為患者保暖。⑤減少手術(shù)視野的暴露,培訓(xùn)護(hù)士學(xué)習(xí)正確的手術(shù)體位擺放,在條件允許的情況下讓患者暴露范圍降低到最小值。⑥做好物品準(zhǔn)備。在手術(shù)前根據(jù)手術(shù)所需內(nèi)容做好手術(shù)前做好物品準(zhǔn)備工作,減少準(zhǔn)備時(shí)間。⑦手術(shù)結(jié)束及時(shí)通知病房,調(diào)節(jié)病室溫度至恒定狀態(tài)。

    1.2.2 監(jiān)測(cè)方法 術(shù)中由專人每半小時(shí)監(jiān)測(cè)一次患者鼻咽溫度,選取3個(gè)最低體溫的平均值作為患者術(shù)中體溫。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比表示,采用檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組患者術(shù)中體溫分別為 (35.4±0.6)、(36.9±0.5)℃。常規(guī)護(hù)理組與復(fù)合保溫組患者體溫相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)

    3 討論

    老年患者由于年紀(jì)增大,導(dǎo)致對(duì)于冷刺激敏感性強(qiáng)、抵抗力差,手術(shù)引發(fā)的冷刺激易引起體溫下降;老年人體溫調(diào)節(jié)能力較差,相同環(huán)境下,易發(fā)生體溫改變;老年患者往往久病體弱或皮下脂肪很少也易發(fā)生體溫改變[8]。術(shù)中體溫降低會(huì)使患者傷口愈合時(shí)間延長(zhǎng)、感染率增加和住院時(shí)間延長(zhǎng)。低溫可使凝血因子的活性降低,血液黏稠度增加,血漿濃縮,血容量減少,激活纖維蛋白溶解系統(tǒng),紅細(xì)胞比積增加。低溫可使血小板數(shù)量減少并使其功能受到抑制,并且導(dǎo)致出血時(shí)間延長(zhǎng),嚴(yán)重低溫甚至可導(dǎo)致DIC[9]。

    本研究通過(guò)調(diào)節(jié)室溫、輸注加溫液體、采用保暖用充氣式恒溫毯,選擇性的使用馬夾、肩部保護(hù)棉墊或腳套、減少手術(shù)視野的暴露、減少用物準(zhǔn)備時(shí)間。及時(shí)調(diào)整病房溫度等措施,將患者術(shù)后體溫進(jìn)行了提高,在老年患者術(shù)中低體溫改善方面取得了一定進(jìn)展,值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

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    李旭.常規(guī)保溫與復(fù)合保溫在老年骨科患者術(shù)中低體溫護(hù)理中的應(yīng)用效果對(duì)比[J].吉林醫(yī)學(xué),2018,39(06):1179-1182.

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    陳海燕,伍玲令.術(shù)前預(yù)熱對(duì)患者術(shù)中低體溫發(fā)作的保護(hù)作用[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2018,11(03):289-291.

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