肝陽上亢型高血壓的中西醫(yī)結(jié)合療法實踐價值研究

馮國慶

【摘 要】目的：探討肝陽上亢型高血壓聯(lián)用絡(luò)活喜和天麻鉤藤飲治療的臨床效果。方法：以84例于2017年1月至2019年4月來院就診的肝陽上亢型高血壓患者為研究對象，采用就診序列前后順序?qū)⑵鋭澐謨山M，試驗組42例應(yīng)用絡(luò)活喜和天麻鉤藤飲，參照組42例單用絡(luò)活喜，統(tǒng)計兩組血壓、治療總有效率和中醫(yī)證候積分。結(jié)果：在血壓、治療總有效率和中醫(yī)證候積分等方面組間比較，試驗組均呈明顯優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論：肝陽上亢型高血壓聯(lián)用絡(luò)活喜和天麻鉤藤飲可高效改善中醫(yī)證候，促使血壓平穩(wěn)回落，強(qiáng)化整體治療效果，其應(yīng)用前景廣闊。

【關(guān)鍵詞】肝陽上亢型;高血壓;絡(luò)活喜;天麻鉤藤飲

【中圖分類號】R255.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）01--02

高血壓現(xiàn)已成為大眾所熟知的慢性病，迄今為止尚無治愈方案，臨床上僅可通過規(guī)范用藥和健康指導(dǎo)而促使血壓得到平穩(wěn)控制、并發(fā)癥發(fā)生進(jìn)展得到延緩。中醫(yī)綠色療法因可實現(xiàn)辨證施治、對癥治療，故近年來在慢性病防治中的應(yīng)用較為普遍，為探究切實有效的肝陽上亢型高血壓的中西醫(yī)結(jié)合療法，筆者對收治患者進(jìn)行了平行對照研究，現(xiàn)結(jié)合對照研究成果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 基線資料

以84例于2017年1月至2019年4月來院就診的肝陽上亢型高血壓患者為研究對象，采用就診序列前后順序?qū)⑵鋭澐謨山M，試驗組42例，男女分別有23例、19例，年齡為57-78歲，中位數(shù)為65歲，病程為3-14年，中位數(shù)為6年，參照組42例男女分別有22例、20例，年齡為58-75歲，中位數(shù)為64歲，病程為3-15年，中位數(shù)為6年，對比兩組各方面資料均衡性較強(qiáng)（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組 入組后采用絡(luò)活喜（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950224）口服方案為患者治療，每日一次性口服5mg，總療程為四周。

1.2.2 試驗組 以參照組相同的方法服用絡(luò)活喜，與此同時口服天麻鉤藤飲中藥湯劑，藥方含20mg石決明，15g川牛膝、15g茯神、15g益母草、15g桑寄生、15g鉤藤、10g天麻、10g山梔、10g黃芩、10g杜仲、10g夜交藤。全藥入水（先煎石決明，后下鉤藤）溫火煎煮0.5h，留汁200ml，均分兩袋，早晚各飲用100ml?？偗煶虨樗闹堋?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組血壓、治療總有效率和中醫(yī)證候積分。療效的判定以及中醫(yī)證候積分的統(tǒng)計以《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》為準(zhǔn)，體征、病癥基本緩解，中醫(yī)證候積分降幅達(dá)到70%視為顯效，體征、病癥好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分降幅介于30-70%之間視為有效，不及上述標(biāo)準(zhǔn)視為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以（%）表示，采用檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組收縮壓和舒張壓，見表1。

3 討論

中醫(yī)觀點認(rèn)為，高血壓與“眩暈”同屬一范疇，是機(jī)體陰陽失衡的結(jié)果，肝陽上亢是高血壓中醫(yī)辨證分型的一種，臨床特征為易怒、暴躁，而肝火的上升不僅會促使血壓上升，還會加重頭暈、目眩等證候，使病情惡化。更為嚴(yán)重的是，病情的惡化以及對患者長期的折磨，常令患者陷入無助、激憤、不甘、絕望的負(fù)性情緒中，從而導(dǎo)致惡性循環(huán)[1]。西醫(yī)治療高血壓的不足和缺陷在部分患者尤其是病程較長的老年患者身上體現(xiàn)最為凸出，盡管服用降壓藥物能夠在短時間內(nèi)實現(xiàn)血壓的平穩(wěn)下降，但藥物所致不良反應(yīng)以及藥效的不穩(wěn)定很難實現(xiàn)生活質(zhì)量的實質(zhì)性改變。中醫(yī)治療高血壓等慢性病的不足則是起效慢，但能夠?qū)崿F(xiàn)標(biāo)本兼治，在確保用藥安全性的基礎(chǔ)上達(dá)到近乎理想的疾病治療目的。絡(luò)活喜即苯磺酸氨氯地平，在臨床的應(yīng)用較為普遍，對頭痛、頭暈、目眩、耳鳴、失眠等具有平緩的改善作用，現(xiàn)已成為高血壓常用治療藥物。為強(qiáng)化療效，筆者以天麻鉤藤飲中藥方施治，選用平肝清熱的石決明，祛風(fēng)活血的川牛膝、寧心安神的茯神、活血調(diào)經(jīng)的益母草、補(bǔ)益肝腎的桑寄生、平緩降壓的鉤藤、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的天麻、瀉火除煩的山梔、清熱瀉火的黃芩、利尿降壓的杜仲、養(yǎng)心安神的夜交藤，旨在共奏平肝潛陽之效。有學(xué)者在研究中指出，天麻鉤藤飲所含中藥材兼具補(bǔ)益肝腎、安神定志、清熱瀉火、平肝熄風(fēng)之效，不論是對血壓的平穩(wěn)控制，還是眩暈等癥狀的改善均有不可替代的助益作用[2]。本研究結(jié)果顯示，與同組治療前比較，兩組收縮壓和舒張壓均有所降低，但組間比較試驗組下降幅度更大（P<0.05），一方面肯定了苯磺酸氨氯地平治療高血壓的有效性，一方面印證了天麻鉤藤飲與苯磺酸氨氯地平聯(lián)用在降壓方面的優(yōu)越性;與參照組比較，試驗組中醫(yī)證候積分降幅亦較為明顯（P<0.05），說明辨證對癥治療是一種類根除病因、改善體質(zhì)的療法，更利于中醫(yī)證候的緩解和改善;試驗組治療總有效率達(dá)到95.24%，較參照組的78.57%高（P<0.05），這是對中西醫(yī)結(jié)合療法有效性和優(yōu)越性的客觀認(rèn)可和評價。

綜上所述，肝陽上亢型高血壓聯(lián)用絡(luò)活喜和天麻鉤藤飲可高效改善中醫(yī)證候，促使血壓平穩(wěn)回落，強(qiáng)化整體治療效果，其應(yīng)用前景廣闊。

參考文獻(xiàn)

陳賽賽，王大英.肝陽上亢型高血壓病中西醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，29（20）：2943-2945.

李敦福.中西醫(yī)結(jié)合治療肝陽上亢型高血壓病臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（16）：53-54+57.