人工股骨頭置換術(shù)治療高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折的療效對(duì)比分析

鄭棟

【摘 要】目的：研究分析在高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者的臨床治療中，采用人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療的療效價(jià)值。方法：隨機(jī)抽取在2017年4月-2019年4月期間，在我院接受治療骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折的40名高齡患者，根據(jù)患者治療意愿，分成I組（n=20）和II組（n=20），I組患者采用內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，II組患者采用人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療，比較兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分、臥床時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間。結(jié)果：I組患者的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分顯著低于II組患者（P<0.05）;I組患者的臥床時(shí)間顯著高于II組患者（P<0.05）;I組患者的手術(shù)時(shí)間顯著高于II組患者（P<0.05）。結(jié)論：在高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者的臨床治療中，采用人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療具有良好的治療效果，能夠縮短患者的術(shù)后臥床時(shí)間，對(duì)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有顯著的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】高齡骨質(zhì)疏松性;股骨粗隆間骨折;人工股骨頭置換術(shù);內(nèi)固定術(shù);髖關(guān)節(jié)功能

【中圖分類號(hào)】R687【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

前言

在老年骨折類型中，股骨粗隆間骨折是比較常見的一種骨折，一般在高齡群體中具有較高的發(fā)病率。由于大多數(shù)高齡群體都伴有一定的骨質(zhì)疏松癥，一旦骨折，極易導(dǎo)致發(fā)生股骨粗隆間骨折[1]。針對(duì)骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折，在臨床治療中，主要有兩種，一種是人工股骨頭置換術(shù)，另一種是內(nèi)固定術(shù)。有研究指出[1]，人工股骨頭置換術(shù)的治療效果要比內(nèi)固定術(shù)的治療效果更為理想，為此，本次研究就選取了我院40名骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折進(jìn)行分組治療，以探析人工股骨頭置換術(shù)的具體治療效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取在2017年4月-2019年4月期間，在我院接受治療骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折的40名高齡患者，根據(jù)患者治療意愿，分成I組（n=20）和II組（n=20）。I組患者男性12名，女性8名;患者年齡在70歲到85歲之間，平均（76.58±3.22）歲;跌傷患者數(shù)量13名，交通事故致傷患者數(shù)量7名。II組患者男性9名，女性11名;患者年齡在71歲到84歲之間，平均（76.69±3.15）歲;跌傷患者數(shù)量8名，交通事故致傷患者數(shù)量12名。兩組患者的基本臨床資料比較P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者手術(shù)之間全部給予常規(guī)檢查以確?；颊呱眢w條件可以進(jìn)行手術(shù)治療，同時(shí)常規(guī)進(jìn)行水電解質(zhì)平衡，在術(shù)前半小時(shí)常規(guī)進(jìn)行備血以及抗生素治療等等。

I組患者進(jìn)行內(nèi)固定術(shù)治療，方法為：全麻后，采用仰臥位進(jìn)行手術(shù)，通過X線輔助在大轉(zhuǎn)子上作一個(gè)長(zhǎng)度為4厘米的切口，在其股骨頭中打入導(dǎo)針，之后通過配合螺旋刀片將導(dǎo)針給予取出，將鋼板進(jìn)行內(nèi)固定之后，留置引流管，同時(shí)將切口進(jìn)行縫合，術(shù)畢，之后為患者進(jìn)行常規(guī)抗感染治療。

II組患者進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)治療，方法為：全麻后，采用健側(cè)臥位進(jìn)行手術(shù)，在髖關(guān)節(jié)后方外側(cè)作一個(gè)縱向切口，將股骨頸、關(guān)節(jié)囊、髖關(guān)節(jié)以及骨質(zhì)部位充分暴露，之后將股骨頸給予截?cái)啵瑫r(shí)將股骨頭進(jìn)行取出，重建粗隆，骨折塊采用張力帶進(jìn)行固定，之后進(jìn)行擴(kuò)髓，并且對(duì)骨髓腔進(jìn)行修鑿沖洗后，安裝假體進(jìn)行試模，然后填充骨水泥，置入股骨假體柄，觀察骨水泥，待其凝固后，即可將髖關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，之后給予常規(guī)止血以及留置引流管，最后將切口縫合，術(shù)畢，之后為患者進(jìn)行常規(guī)抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo) ①通過Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分量表（Harris Hip score）評(píng)估患者術(shù)后三個(gè)月的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，髖關(guān)節(jié)功能越好;②記錄兩組患者的臥床時(shí)間和手術(shù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)通過SPSSl7.0軟件整理，通過（）表示組間正態(tài)分布數(shù)據(jù)資料，行t檢驗(yàn)，若P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 I組患者的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分顯著低于II組患者（P<0.05），見表1。

2.2 I組患者的臥床時(shí)間顯著高于II組患者（P<0.05），見表1。

2.3 I組患者的手術(shù)時(shí)間顯著高于II組患者（P<0.05），見表1。

3 討論

高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者在臨床治療中，傳統(tǒng)的保守治療方案需要進(jìn)行長(zhǎng)期的臥床治療，并發(fā)癥多，且復(fù)位效果不理想，而手術(shù)治療不僅能夠緩解患者骨折帶來的疼痛感，而且還能夠縮短患者的臥床時(shí)間，有利于患肢功能盡快恢復(fù)[1]。內(nèi)固定術(shù)在治療高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折中，具有內(nèi)固定堅(jiān)強(qiáng)堅(jiān)強(qiáng)以及復(fù)位準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，但其缺陷在于手術(shù)適應(yīng)癥要求較高。近幾年由于人工股骨頭置換術(shù)術(shù)后患者恢復(fù)快，手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，在臨床治療中應(yīng)用越來越廣泛。魯良等[2]指出，人工股骨頭置換術(shù)能夠有效降低患者的臥床時(shí)間，對(duì)患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)具有良好的促進(jìn)效果。

在本次研究結(jié)果中，II組患者的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分顯著高于I組患者（P<0.05），和魯良等[2]的研究結(jié)果相符，說明在高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者的臨床治療中，人工股骨頭置換術(shù)治療效果顯著，能夠?qū)颊叩年P(guān)節(jié)功能恢復(fù)帶來更大獲益;同時(shí)II組患者的手術(shù)時(shí)間顯著低于I組患者（P<0.05），這提示我們?nèi)斯す晒穷^置換術(shù)能夠有效降低患者的手術(shù)時(shí)間;除此之外II組患者的臥床時(shí)間顯著低于I組患者（P<0.05），其原因可能是因?yàn)镮I組患者在術(shù)后一周即可下地進(jìn)行負(fù)重鍛煉，進(jìn)而對(duì)其臥床時(shí)間起到了一定縮短效果，而I組患者的下地負(fù)重鍛煉時(shí)間較晚，因此導(dǎo)致其肢體功能恢復(fù)速度相對(duì)緩慢，進(jìn)而臥床時(shí)間較長(zhǎng)。

綜上所述，人工股骨頭置換術(shù)在高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折患者的臨床治療中，治療效果良好，有利于促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

顧軍，馮曉軍，華榮，等.人工股骨頭置換與PFNA內(nèi)固定治療高齡骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折的療效[J].江蘇醫(yī)藥，2017，43（11）：797-799.

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