為臨床合理應(yīng)用頭孢菌素類藥物提供參考的不良反應(yīng)和藥物分析

陸達(dá)祝

【摘 要】

目的：分析頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)，為臨床合理使用此類藥物提供參考。方法：對2018年1月～2019年5月我院收治的400例使用頭孢菌素類藥物患者資料進(jìn)行回顧性分析，對所有患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查，并分析導(dǎo)致不良反應(yīng)的原因。結(jié)果：400例患者共發(fā)生不良反應(yīng)49例，共涉及7種藥物，發(fā)生不良反應(yīng)6種。其中靜脈給藥、給藥時(shí)間7d以上，患者年齡較小，聯(lián)合其他抗菌藥物等是導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的主要因素，對比結(jié)果顯示p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：頭孢菌素藥物的不良反應(yīng)較為多見，且臨床癥狀多樣，涉及種類較多，導(dǎo)致頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)的因素較多，需要加強(qiáng)臨床合理用藥，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 頭孢菌素;不良反應(yīng);藥物分析

【中圖分類號(hào)】R978.11 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-087-02

頭孢菌素為臨床較為常用的β內(nèi)酰胺類抗生素，是從頭孢菌素母核制成的廣譜半合成抗生素，通過干擾細(xì)菌的細(xì)胞壁合成，有效的加速細(xì)胞壁破壞，進(jìn)而起到較好的殺菌作用。此藥物對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌均有較好的殺滅作用[1-2]。但是在藥物使用過程中會(huì)出現(xiàn)較為明顯的不良反應(yīng)，鑒于以上情況，需要在臨床工作中積極預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，加強(qiáng)臨床合理用藥。本文對400例頭孢菌素類藥物使用患者進(jìn)行分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018年1月～2019年5月我院收治的400例使用頭孢菌素類藥物患者資料進(jìn)行回顧性分析。其中男性210例，女性190例，年齡為12個(gè)月～77歲之間，平均為45.11±21.09歲。

1.2 方法

對所有患者進(jìn)行頭孢菌素類藥物使用的不良反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查研究，確定不良反應(yīng)為單藥不良反應(yīng)。記錄患者發(fā)生不良反應(yīng)的藥物種類、不良反應(yīng)類型等，并對患者藥物使用方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生與未發(fā)生不良反應(yīng)的患者的年齡、給藥方法、給藥時(shí)間及聯(lián)合用藥率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

400例頭孢菌素使用患者的所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對和錄入，采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料使用T檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)。p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

400例患者共發(fā)生不良反應(yīng)49例，其中包括頭孢曲松鈉12例，頭孢替唑鈉8例，頭孢哌酮7例，頭孢他啶3例，頭孢甲肟11例，頭孢西丁6例，頭孢替安2例。49例患者的不良反應(yīng)包括：過敏反應(yīng)12例，消化道不良反應(yīng)8例，神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)3例，肝功能損傷7例，局部刺激16例，其他3例。

49例患者中靜脈給藥、給藥時(shí)間7d以上，患者年齡較小，聯(lián)合其他抗菌藥物等是導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的主要因素，對比結(jié)果顯示p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1

3 討論

頭孢菌素在臨床使用過程中的不良反應(yīng)較多，且各種頭孢菌素藥物均可能會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，本次研究中49例患者共涉及7種藥物，發(fā)生不良反應(yīng)6種。其中過敏反應(yīng)為頭孢菌素的最常見不良反應(yīng)，患者表現(xiàn)為皮疹、哮喘、藥物熱、血清病樣反應(yīng)，甚至可導(dǎo)致藥物過敏性休克等情況[3]。消化道不良反應(yīng)及泌尿系不良反應(yīng)也較為多見，患者出現(xiàn)有惡心嘔吐及食欲不振等，部分患者還會(huì)出現(xiàn)維生素K及維生素B缺乏等情況;神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)中患者主要為頭暈、耳鳴等，多在大劑量使用后出現(xiàn);肝損傷則表現(xiàn)為血清膽紅素升高和血清氨基轉(zhuǎn)移酶上升;局部刺激為患者出現(xiàn)血栓性靜脈炎，注射區(qū)域的局部疼痛和局部溫度上升。此外，部分患者還會(huì)出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少、血小板減少、紅細(xì)胞降低，腎功能損傷如蛋白尿等，但是腎功能損害主要見于第一代頭孢菌素中。

本次研究對頭孢菌素使用過程中不良反應(yīng)發(fā)生的高危因素進(jìn)行了調(diào)查分析，從結(jié)果顯示，靜脈給藥、給藥時(shí)間7d以上，患者年齡較小，聯(lián)合其他抗菌藥物等是導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的主要因素，對比結(jié)果顯示p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析原因主要為：年齡較小的患者普遍身體發(fā)育不成熟，尤其是兒童，免疫力較低耐藥性較差，容易導(dǎo)致不良反應(yīng)高發(fā)，但是有其他研究也認(rèn)為老年患者身體機(jī)能衰退也會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率上升[4]。此外，給藥時(shí)間過長也會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，其主要是由于聯(lián)合使用可能會(huì)導(dǎo)致藥物堆積。而靜脈給藥對血管刺激性較大，且直接輸入患者體內(nèi)，藥物濃度較高，導(dǎo)致不良反應(yīng)高發(fā)。聯(lián)合用藥的患者，可導(dǎo)致藥效增強(qiáng)，如未注意藥物配伍禁忌可能引發(fā)不良反應(yīng)高發(fā)。

鑒于以上情況，在臨床使用頭孢菌素后需要注意以下幾點(diǎn)：首先根據(jù)患者的感染部位合理選擇藥物，如膽管感染、顱腦感染的患者需要考慮藥物是否分配到膽汁及腦脊液內(nèi)，第三代頭孢菌素一般在腦脊液及膽汁中分布效果較好，且抗菌譜更合適。其次要根據(jù)致病菌特點(diǎn)合理選擇藥物，如泌尿系統(tǒng)感染一般在急性期可以選擇第三代頭孢菌素類抗生素，但是在治療后期可以選擇大環(huán)內(nèi)酯類抗生素[5]。第三，對不良反應(yīng)高危，如嬰幼兒、高齡患者、危重患者等可考慮給予血藥濃度測定，以合理給予用藥。第四如需要聯(lián)合用藥，則需要注意聯(lián)合用藥是否有藥效增強(qiáng)效果，是否存在配伍禁忌等，如頭孢噻啶不宜與氫化可的松聯(lián)合使用等。

綜上所述，導(dǎo)致頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)的因素較多，需要加強(qiáng)臨床合理用藥，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 鮑尚雅，胡少玲，黃麗華， 等.頭孢菌素類抗菌藥物不良反應(yīng)的分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（23）：120-121

[2] 何慶武，張鳳.頭孢菌素類藥物聯(lián)合應(yīng)用致不良反應(yīng)的臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（4）：560-561

[3] 馬雪麗.頭孢菌素類抗生素在臨床應(yīng)用中發(fā)生的不良反應(yīng)及應(yīng)急對策[J].北方藥學(xué)，2018，15（11）：167-168

[4] 高峰嵐，周思軍.頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物的不良反應(yīng)回顧分析[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（33）：263

[5] 黃麗麗.頭孢菌素類抗生素的不良反應(yīng)與預(yù)防分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（10）：90-92