子宮壓迫式縫合在產(chǎn)后出血患者中的應(yīng)用效果及安全性研究

李艷

【摘 要】目的：針對(duì)子宮壓迫式縫合在產(chǎn)后出血患者臨床應(yīng)用中的效果及安全性進(jìn)行探討與評(píng)價(jià)。方法：選取我院產(chǎn)科于2013年1月-2016年12月間收治的78例產(chǎn)后出血患者臨床資料作為研究對(duì)象，按照臨床止血方法的不同將患者資料進(jìn)行分組，將接受常規(guī)止血方案的患者定義為對(duì)照組，共34例，將接受常規(guī)止血方案基礎(chǔ)上子宮壓迫式縫合的患者定義為實(shí)驗(yàn)組，共44例。從患者止血效果，術(shù)后體溫恢復(fù)情況、術(shù)后2h陰道出血情況，以及患者與家屬滿意度幾方面來分析止血方案的臨床效果及安全性。結(jié)果：從整體來看，實(shí)驗(yàn)組患者出血情況及安全性相關(guān)方面效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。其中，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者止血有效率分別為73.5%（25例）、95.4%（42例）;實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后體溫平均水平為（37.8±0.6）℃，P<0.05，顯著低于對(duì)照組患者（38.8±0.7）℃，P<0.05;對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后2h陰道出血量平均值分別為（60.5±6.0）ml、（33.6±7.8）ml，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患者及家屬滿意度情況優(yōu)于對(duì)照組，滿意度分別為70.6%（24例）、97.7%（43例）。結(jié)論：子宮壓迫式縫合在產(chǎn)后出血患者臨床應(yīng)用過程中效果非常理想，能夠有效降低患者術(shù)后陰道出血量，改善止血效果，促進(jìn)患者生命體征恢復(fù)正常，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】子宮壓迫式縫合;產(chǎn)后出血;臨床產(chǎn)科;安全性

【中圖分類號(hào)】R713【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

在臨床產(chǎn)科，產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥非常多，其中產(chǎn)后出血作為較為嚴(yán)重的一種通常由一系列諸如子宮收縮異常、凝血功能障礙、胎盤因素等導(dǎo)致，極大影響了產(chǎn)婦生命質(zhì)量乃至安全，如若處理不當(dāng)可能致使產(chǎn)婦失去生育能力，嚴(yán)重者危及生命[1]。基于此，止血操作方法及水平極大引起醫(yī)學(xué)界高度重視[2]。在本文中，筆者選取近年來我院產(chǎn)科收治的若干產(chǎn)后出血患者資料，對(duì)于子宮壓迫式縫合的臨床效果及安全性進(jìn)行探討?，F(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院產(chǎn)科于2013年1月-2016年12月間收治的78例產(chǎn)后出血患者臨床資料，患者年齡范圍為23-35歲，平均年齡為（27.0±2.0）歲，孕周范圍為38-41周，平均孕周為（39.0±0.4）周?；颊咧?，自然分娩32例，剖宮產(chǎn)46例，產(chǎn)后出血原因基本情況為：胎盤因素22例、產(chǎn)婦凝血功能異常16例、子宮收縮異常28例、軟產(chǎn)道損傷12例。按止血方式的不同將患者分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組分別34例、44例。對(duì)照組：患者平均年齡為（26.0±3.0）歲，孕周范圍為38-40周，平均孕周為（38.0±0.3）周。患者中自然分娩13例，剖宮產(chǎn)21例，產(chǎn)后出血原因基本情況為：胎盤因素8例、產(chǎn)婦凝血功能異常4例、子宮收縮異常12例、軟產(chǎn)道損傷10例;實(shí)驗(yàn)組：患者平均年齡為（28.0±3.2）歲，孕周范圍為38-41周，平均孕周為（38.0±0.3）周?；颊咧凶匀环置?9例，剖宮產(chǎn)25例，產(chǎn)后出血原因基本情況為：胎盤因素14例、產(chǎn)婦凝血功能異常12例、子宮收縮異常16例、軟產(chǎn)道損傷2例。經(jīng)檢驗(yàn)，兩組患者基本信息不存在顯著性差異，P>0.05。

1.2 止血方法 對(duì)照組34例患者接受常規(guī)止血方案，實(shí)驗(yàn)組44例患者接受常規(guī)止血方案基礎(chǔ)上子宮壓迫式縫合。

常規(guī)止血方案：常規(guī)止血方案要因患者出血原因不同給予針對(duì)性措施。針對(duì)子宮收縮乏力而致使產(chǎn)后出血的患者，輔以子宮按摩并以縮宮素、宮腔紗條填塞配合止血[3]。若患者出血原因?yàn)槟δ苷系K，應(yīng)及時(shí)建立靜脈通路借此對(duì)于患者血容量進(jìn)行補(bǔ)充。若患者產(chǎn)后出血與胎盤因素相關(guān)，要針對(duì)殘留胎盤組織開展完善的清楚工作。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 從患者止血效果，術(shù)后體溫恢復(fù)情況、術(shù)后2h陰道出血情況，以及患者與家屬滿意度幾方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中，患者與家屬滿意度以我院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)，百分制計(jì)分，<60分為不滿意，60-80分為一般，80-90分為滿意，>90分為非常滿意;滿意度=（1-不滿意例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以Excel2003收集整理兩組患者相關(guān)信息數(shù)據(jù)，以Spss16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)于兩組患者臨床療效及安全性相關(guān)數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05，則表明兩種止血效果差異顯著;同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于后者則表明子宮壓迫式縫合效果理想。

2 結(jié)果

通過統(tǒng)計(jì)與分析可以看出，實(shí)驗(yàn)組無論在出血情況還是安全性方面，效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組患者止血效率顯著高于對(duì)照組患者，P<0.05;術(shù)后患者體溫水平相對(duì)理想，P<0.05;術(shù)后2h陰道出血量顯著少于對(duì)照組患者，P<0.05;同時(shí)患者及家屬滿意度情況顯著提升，P<0.05?？梢哉f，實(shí)驗(yàn)組綜合效果非常理想。

3 討論

臨床產(chǎn)科所出現(xiàn)的產(chǎn)后并發(fā)癥種類多、情況復(fù)雜，通常認(rèn)為，產(chǎn)后出血位居危險(xiǎn)系數(shù)之首，是引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡的重要因素之一。產(chǎn)后出血能夠隨之引發(fā)一系列的并發(fā)癥，極大影響了患者生命健康乃至生活質(zhì)量。臨床上應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦出血治療嚴(yán)格遵守科學(xué)、及時(shí)、對(duì)癥原則，并通常輔以針對(duì)性的治療措施。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道指出，在應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血方面，子宮壓迫式縫合效果非常理想。與傳統(tǒng)的基本止血操作相比，子宮壓迫縫合術(shù)效率能夠明顯提升臨床止血有效性。值得注意的是，子宮壓迫式縫合手術(shù)十分講究手術(shù)時(shí)機(jī)，手術(shù)借助于捆綁、壓迫等方式，人工輔以力量對(duì)于人體子宮壁弓形進(jìn)行擠壓，從而使得血流速度降低、血栓形成，最終實(shí)現(xiàn)出血抑制。這一方法在應(yīng)對(duì)由凝血功能障礙、胎盤因素、子宮收縮乏力所引起的產(chǎn)后出血群體止血方面效果較好。當(dāng)然，子宮壓迫式縫合輔以常規(guī)的止血操作，如子宮按摩等，效果會(huì)更佳。另一方面，為了有效防止其他并發(fā)癥，如子宮壞死、宮腔粘連等發(fā)生，術(shù)前需提供壓迫試驗(yàn)，從而最大程度上改善妊娠結(jié)局，促進(jìn)止血。除此之外，縫合材料、縫合方式等具體細(xì)節(jié)的選擇，以及術(shù)中密切開展對(duì)于子宮顏色等關(guān)注，能夠有效降低患者發(fā)生壞死、缺血等問題的發(fā)生幾率。

參考文獻(xiàn)：

張賢.急診動(dòng)脈栓塞用于婦產(chǎn)科急性出血16例分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2012，22（28）：73-75.

陳冰，任東平，侯朝暉.子宮動(dòng)脈栓塞介入治療難治性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（10）：1212-1213，1216.

俞躍萍，劉錦桃.云南省2006～2009年孕產(chǎn)婦產(chǎn)科出血死亡原因及相關(guān)因素分析.中國(guó)婦幼保健，2011，26（3）：344-347.