提高老年人群用藥的安全性

當(dāng)今我們的社會處于老齡化狀態(tài)，社會對老年人的健康也備受關(guān)注。由于老年年人常處于亞健康狀況以及衰老衰退等因素的影響，發(fā)生器質(zhì)性疾病及功能障礙的機(jī)會大大增加，加上老年保健藥品的大量宣傳，使老人對藥物的需求使用也大幅度的上升。在我們?nèi)粘Ｉ钪?，常遇到老人因用藥不?dāng)發(fā)生器官功能受損的失誤情況，值得引起我們高度重視。

藥物治療是我們治療疾病的重要措施之一，但是藥物也有它的毒副作用，使用不當(dāng)會發(fā)生對健康的危害。 老年人有組織器官功能衰老等變化，這些對藥物的吸收、顯效，解毒、排泄等藥理過程都會發(fā)生對應(yīng)的改變，比年輕人群出現(xiàn)相應(yīng)的不足。在當(dāng)前社會老齡人口增加，用藥量大幅度上升的情況下。無倫醫(yī)務(wù)人員及群眾，都應(yīng)掌握好老人用藥的特點(diǎn)，盡量做到正確用藥，合理用藥，規(guī)避藥物的不良反應(yīng)，掌握好這方面的用藥知識，把好用藥關(guān)。筆者認(rèn)為：

1.要按需用藥，不濫用。老年人使用的藥物主要有臨床治療和保健兩大類。隨著社會發(fā)展，人民生活水平的提高，對健康長壽的追求，加上商界對保健藥品漫天遍地的宣傳，讓人昏頭轉(zhuǎn)向，寄托了莫大的希望，所以保健藥品的消費(fèi)目前非常盛行，受到眾多老人的青睞。對疾病治療上，由家庭經(jīng)濟(jì)條件的好轉(zhuǎn)，也產(chǎn)生了不怕花費(fèi)，急于求成的急躁心理，導(dǎo)致用藥的范圍、數(shù)量的擴(kuò)大化，由此出現(xiàn)藥品過度使用的現(xiàn)象。所以，我們一定要堅(jiān)持按需用藥用藥，一般要經(jīng)過醫(yī)生的診治處方。家庭用藥中，盡量少而精，才能做到藥到病除，不浪費(fèi)，避免藥物的毒副反應(yīng)。

2用藥種類宜少勿多?，F(xiàn)在好些老年人每天用藥的種類太多，除治療性藥物之外，還有多種保健藥品同服。這樣可能導(dǎo)致藥物之間的一些交叉反應(yīng)，影響藥物的效果，增加毒副作用。老人由于生理衰退等原因，高血壓，高血脂，高血糖以及臟器功能障礙出現(xiàn)多，也比年輕人會服用更多品種的藥物。因此藥物種類太多的問題，極需通過宣教，讓人們掌握科學(xué)的用藥知識。最好通過臨床保健醫(yī)生咨詢，選擇主要矛盾分期解決，不要長期服用過多的藥物。

3.藥物劑量宜小勿大。在老年人臨床疾病的治療中，除了注意減少使用藥物的種類之外，對所用藥物的劑量上，要堅(jiān)持用最小的有效劑量。小劑量能達(dá)到治療效果的，就不使用更大劑量。老年人還要堅(jiān)持按個(gè)體情況不同用藥。因?yàn)椴煌膫€(gè)體，對藥物的反應(yīng)程度不一樣。有的小劑量可以達(dá)到治療效果，有的劑量很大，才會有出現(xiàn)效果。出現(xiàn)副反應(yīng)的劑量，也因個(gè)體而有差異。使用合適的個(gè)體劑量，在老年人可以減少避免藥物的毒副反應(yīng)，保障老人用藥安全。。

4.用藥途徑，口服首選。現(xiàn)在好些人，包括老年人，總是耽心治愈的速度。所以輕易選用輸液，打針等快速用藥途徑。這是一種錯(cuò)誤的選擇，因?yàn)閺尼t(yī)學(xué)原理來看，口服吸收安全有效，輸液可能帶來更多的的副反應(yīng)和危險(xiǎn)。所以，病情能使用口服的就不用其他途徑給藥。要把口服作為一種首選的方式。這對老年人來說，既方便又安全，又符合醫(yī)學(xué)常規(guī)，我們何樂而不為呢。

5，搞好健康監(jiān)護(hù)，及時(shí)處置用藥不當(dāng)。要提高老年人認(rèn)識用藥不當(dāng)危害的警覺，科學(xué)地監(jiān)護(hù)用藥過程，發(fā)現(xiàn)用藥不當(dāng)或毒副反應(yīng)及時(shí)處置。建議老年人通過定期保健咨詢，健康體檢監(jiān)護(hù)，如肝腎功能的檢查化驗(yàn)，器官重要臟器的檢查。如果用藥過程中，突然發(fā)生上述檢查的異常或重大的變化。要及時(shí)分析原因，和用藥有沒有關(guān)系？以便及時(shí)處理，把影響及副反應(yīng)降到最低狀況。這樣更能提高用藥安全的處置質(zhì)量，保障老人用藥安全。

總之，根據(jù)老年人生理狀況的特點(diǎn)，一定要建立老年用藥安全意識。通過科普知識的宣傳，社區(qū)預(yù)防保健以及衛(wèi)生單位的共同努力，讓大家懂得科學(xué)的道理，認(rèn)清老年人用藥不當(dāng)，容易出現(xiàn)比年輕人更多更大的危險(xiǎn)。要采取積極的預(yù)防措施，根據(jù)老年人用藥的特點(diǎn)，正確用藥，合理用藥，安全用藥。

下面介紹推薦：《復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療小經(jīng)驗(yàn)》

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，又稱復(fù)發(fā)性阿費(fèi)他口炎，常簡稱復(fù)發(fā)性口瘡。由于它的發(fā)病率較高，易反復(fù)發(fā)作，影響患者生活質(zhì)量。本病在臨床治療上需然方法不少，但是效果均令人難以滿意。雖然病變很小，但反反復(fù)復(fù)發(fā)作，對人們的健康影響卻大，這使它成為一個(gè)常見病的治療難題，備受關(guān)注。為解決這個(gè)問題，我根據(jù)臨床應(yīng)用的體會，總結(jié)推薦一個(gè)經(jīng)驗(yàn)方供大家參用。

本病診斷上，常多見于女性，四季可發(fā)病。多發(fā)于口腔、唇、舌及頰黏膜等處。早期在口腔黏膜上出現(xiàn)大小不等的病灶，充血發(fā)紅，觸痛明顯;由于口腔內(nèi)有很多細(xì)菌病原體存在，可因細(xì)菌、病毒或真菌等感染，使糜爛面。逐漸形成中間凹陷，圓形或橢圓形約米粒綠豆大小的潰瘍。以后潰爛面還可逐漸擴(kuò)大到黃豆大小。由于反反復(fù)復(fù)病程長，影響進(jìn)食，讓患者痛苦不堪。

本病的臨床表現(xiàn)：檢查患者口腔，可以見到黏膜面上有一處或多處的潰瘍面，呈圓形或橢圓形，大小不一，表面中央凹狀，有談黃或者灰白色的膜狀物覆蓋，局部有燒灼樣疼痛感，觸痛明顯。唾液分泌增多，吞咽時(shí)疼痛加劇，同時(shí)具有周期性，反復(fù)發(fā)作的臨床表現(xiàn)，其潰瘍個(gè)數(shù)越多癥狀越明顯。。體溫一般不高，血常規(guī)化驗(yàn)可見輕微白細(xì)胞增高等。

臨床上的治療方法，常采用抗生素、維生素C口服，加上局部治療。這些，方法療效較差，特別是復(fù)發(fā)率很高。我們采用甲硝唑、左旋米唑，加上維生素B2口服。不用外用藥。結(jié)果顯效很快，復(fù)發(fā)率明顯減低。用法：甲硝唑0.6克，左旋米唑50～75毫克，維生素B2 I0毫克，一日三次，連服三天。用藥后1到3天癥狀減輕消失，潰瘍逐漸修復(fù)。

本病的發(fā)病機(jī)理目前還不完全清楚。一般認(rèn)為它是一種自身免疫性疾病。它與人體的內(nèi)分泌功能紊亂，遺傳性因素，口腔局部的創(chuàng)傷，缺乏維生素鋅，胃腸道功能紊亂，病毒感染，精神緊張以及睡眠不足等可能有關(guān)系。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)，本廣病的內(nèi)在因素是腎水衰憊、虛火上炎，胃腸燥熱，素體陽盛、陰液不足、氣陏化火、肝陰暗耗、虛火上沖、心脾熱毒、循經(jīng)上蒸等引起的臟腑功能失調(diào)所致，所以常用清熱、去火、解毒的藥材調(diào)理治療。

討論分析

1.常規(guī)治療使用中的抗生素，抗菌譜較寬，針對性不強(qiáng)。還有可能導(dǎo)致抗生素素的濫用。我們選用甲硝唑的機(jī)理是口腔中的病菌，以厭氧菌感染最多，甲硝唑?qū)捬蹙泻軓?qiáng)的抗菌力，世界衛(wèi)生組織已推選為治療厭氧菌感染的基本藥物。在此使用療效肯定，而且抗菌譜也比較窄，抗菌范圍更合適，避免過深、過寬地使用抗生素，導(dǎo)致過醫(yī)和濫用。。

2.由于本病的發(fā)病機(jī)理上，多數(shù)專家認(rèn)為他是一種自身免疫性疾病。而左旋米唑是一種非特異性的免疫調(diào)節(jié)劑，它能讓受抑制的巨噬細(xì)胞和T細(xì)胞功能恢復(fù)到正常水平，增強(qiáng)病人的免疫功能。我們選用它，對本病治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的雙重價(jià)值作用。所以此藥的聯(lián)合應(yīng)用可以明顯減少復(fù)發(fā)率。

3.維生素B2對口腔軟組織營養(yǎng)修復(fù)最有關(guān)聯(lián)性，我們選用它，對治療效果和預(yù)防復(fù)也具有更多更確切的價(jià)值。

所以，我們采用以上三藥聯(lián)用沖擊療法，療效確切，取得口瘡潰瘍愈合快，短期內(nèi)不易復(fù)發(fā)的效果，值得推薦。

作者簡介：

王彬（1974---），男，成都人，醫(yī)學(xué)本科，研究方向，醫(yī)學(xué)教育與臨床.