預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用分析

劉鴻斌

摘 要：伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，大家對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求逐漸增加，對(duì)護(hù)理的要求也更加嚴(yán)格。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是一種新的護(hù)理方法，在臨床護(hù)理方面有明顯的優(yōu)勢(shì)。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是以患者為主的護(hù)理手段，根據(jù)患者的病情制定專門(mén)的護(hù)理方案，并將其應(yīng)用于骨科創(chuàng)傷患者的護(hù)理中，可以對(duì)患者不良情緒進(jìn)行控制緩解，進(jìn)而更好恢復(fù)治療。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理不只可以提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，還可減輕患者的痛苦，降低了并發(fā)癥的發(fā)作，改善了他們的生活質(zhì)量。文中通過(guò)對(duì)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的概念內(nèi)容的理解，來(lái)分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在骨科護(hù)理中的具體應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;骨科護(hù)理;應(yīng)用

引言：

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理比傳統(tǒng)護(hù)理更具有優(yōu)勢(shì)，因?yàn)獒t(yī)護(hù)工作者可以通過(guò)其個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和職業(yè)技能來(lái)判斷，使用更全面的護(hù)理，來(lái)完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制力。實(shí)踐表明，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)意外受傷的患者是很有效的，護(hù)理人員要實(shí)時(shí)關(guān)注患者的身體狀況，加強(qiáng)對(duì)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的合理實(shí)施，在骨科護(hù)理中有效利用這種護(hù)理方式并積極推廣，使預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改善更加有效。

一、預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的含義

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理表明，護(hù)理人員根據(jù)病人的健康狀況，配合醫(yī)護(hù)者的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)及早期診斷報(bào)告，對(duì)當(dāng)前可能的潛在因素，實(shí)施了合理、有效的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指導(dǎo)方針。隨著醫(yī)療行業(yè)的持續(xù)發(fā)展，傳統(tǒng)的護(hù)理模式不再能滿足人們的需要，因此，人們需要?jiǎng)?chuàng)建合理有效的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引模式。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是安全、有效和準(zhǔn)確的護(hù)理模式，如果不作出這些改進(jìn)，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的實(shí)施就無(wú)法進(jìn)行下去，骨科患者在養(yǎng)護(hù)階段遇到的問(wèn)題，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理必須進(jìn)行全面的質(zhì)量控制，從多方面監(jiān)測(cè)病人的真實(shí)情況，促使科學(xué)管理系統(tǒng)合理化。應(yīng)努力收集盡可能多的關(guān)于醫(yī)學(xué)護(hù)理質(zhì)量的報(bào)告，收集這類數(shù)據(jù)，對(duì)信息進(jìn)行分類，盡可能確定患者康復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題以及需要采取的預(yù)防措施。

二、預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的內(nèi)容

現(xiàn)如今，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理正在廣泛使用，其中包含兩個(gè)部分，入院時(shí)的前期護(hù)理和入院后的日常護(hù)理。

1.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的前期護(hù)理

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的首要階段是前期養(yǎng)護(hù)，其中包含：掌握關(guān)于病人狀況的基本信息，來(lái)確保他自身的健康情況;若病人需要輸液形式來(lái)治療，需提前打開(kāi)靜脈管，疏通血道;例行檢查患者的藥物敏感性，確保病人呼吸平穩(wěn)，對(duì)于病情困難的人，必須進(jìn)行氣管插管并及時(shí)供給氧氣;及時(shí)更新病患登記冊(cè)，以便監(jiān)測(cè)后續(xù)治療，并提供實(shí)際的信息資源來(lái)指導(dǎo)治療建議;通過(guò)減少病人和他們的家人的負(fù)面情緒，緩解他們的緊張和焦慮，尋求患者及其家人的合作，確保救援或后續(xù)行動(dòng)取得成功，并提供救援援助。此外，在初步治療護(hù)理中，必須做好對(duì)病人狀況的安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并與病人及其家屬充分溝通，以確保病人和他們的家人了解評(píng)估結(jié)果。

2.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的日常護(hù)理

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的日常護(hù)理是病人在控制了病情后的護(hù)理工作，它的主要目的是防止病人患上并發(fā)癥，并保障患者盡早日康復(fù)，防止病情惡化。日常護(hù)理重點(diǎn)是防止褥瘡、肺病、泌尿感染、肌肉萎縮等病因出現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員必須根據(jù)病人住院時(shí)間、要求和病情來(lái)實(shí)施具體工作，不要忽視細(xì)節(jié)隱患，進(jìn)而產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

三、常見(jiàn)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方法

1.疼痛的護(hù)理

由于疼痛是不可避免的，而且骨科患者伴有骨折情況，因此需要舒緩病人的情緒，讓其感到安全，降低恐懼感和緊張感，并告訴病人，手術(shù)麻醉后會(huì)感到疼痛。對(duì)于時(shí)常疼痛的患者，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)緩解他們焦慮的負(fù)面情緒。通過(guò)轉(zhuǎn)移患者的注意力來(lái)緩解患者疼痛，尊重患者的疼痛反應(yīng)，并使用合適的止痛藥制劑。

2.預(yù)防褥瘡

褥瘡對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間臥床的患者來(lái)說(shuō)是最常見(jiàn)的病癥，護(hù)理人員需要事先做好預(yù)防疾病的準(zhǔn)備。每?jī)尚r(shí)對(duì)病人進(jìn)行一次檢查，清洗測(cè)量的壓力區(qū)域，促進(jìn)血液循環(huán)，保持氣墊床干凈的床單和毯子，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，增加患者的膚質(zhì)抵抗力。

3.呼吸道及泌尿道的感染疾病

必須實(shí)時(shí)清理病房，保持空氣流通內(nèi)空氣消毒，預(yù)防呼吸道疾病感染，對(duì)感染者使用適當(dāng)?shù)目股剡M(jìn)行治療，并有助于除痰和保持呼吸順暢;對(duì)于不方便下床的患者要引導(dǎo)他們?cè)谄饺绽锞毩?xí)在床上解決排便問(wèn)題。對(duì)于有尿道管的病人，必須定期清洗消毒導(dǎo)管，并引導(dǎo)病人練習(xí)收縮舒張的能力，以便他們能夠盡快恢復(fù)自我排解的能力。

4.靜脈血栓的形成

長(zhǎng)期臥床的病人的血液循環(huán)會(huì)減慢，導(dǎo)致下半身出現(xiàn)嚴(yán)重的靜脈血栓，對(duì)他的健康構(gòu)成威脅。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)上肢和低肢體肌肉活動(dòng)進(jìn)行訓(xùn)練，按摩和鍛煉肌肉，加速血液循環(huán)、避免脫血，實(shí)時(shí)跟蹤和記錄患者的情況。

四、預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用措施

1.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

護(hù)士需要整理患者詳細(xì)的臨床信息，以便對(duì)患者病情進(jìn)行充分了解，監(jiān)測(cè)患者的體征并積極主動(dòng)地與患者交流，通過(guò)采取措施，傾聽(tīng)和了解病人的心理狀態(tài)和精神狀況，合理制定治療方案， 分析患者病案時(shí)需有機(jī)結(jié)合既往骨科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在病人治療階段的骨科護(hù)理的安全風(fēng)險(xiǎn)方面進(jìn)行研究，以便在護(hù)理期間對(duì)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，對(duì)患者使用合理有效的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。

2.心理干預(yù)

由于病人病后的精神壓力越來(lái)越大，著急快速康復(fù)，就會(huì)造成恐懼和憂慮越來(lái)越大，所以在護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員必須正確引導(dǎo)病人的心理問(wèn)題，加強(qiáng)和病人的溝通能力，并耐心地給患者做好心理干預(yù)。骨科護(hù)士需為患者提供入院指導(dǎo)，為患者講解醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員及骨科治療相關(guān)性知識(shí)，幫助患者了解病情，并做好并發(fā)癥發(fā)作的準(zhǔn)備，給患者提供心理治療，監(jiān)測(cè)者的情緒波動(dòng)，多鼓勵(lì)病人并為病人提供情感支持。

3.安全防護(hù)

由于病人在身體活動(dòng)方面有功能障礙，會(huì)出現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生，所以護(hù)士需要加強(qiáng)保護(hù)，在床鋪上增加更多的屏障，確保病室環(huán)境內(nèi)地面干燥及整潔，及時(shí)清潔雜質(zhì)和水，并防止患者房間內(nèi)滑倒。病人必須與護(hù)士或其家庭成員陪護(hù)下才能下床活動(dòng)。

4.生活指導(dǎo)

護(hù)士需要加強(qiáng)病人的生活指標(biāo)，適當(dāng)安排病人的飲食和作息活動(dòng)和，確保病人營(yíng)養(yǎng)平衡和睡眠充足。護(hù)士負(fù)責(zé)為患者及其家人提供健康教育講解，囑咐病人遵守醫(yī)囑用藥注意事項(xiàng)，指示患者控制并發(fā)癥的常識(shí)，輔助患者實(shí)施功能恢復(fù)訓(xùn)練。在護(hù)理期間，護(hù)士必須向患者指導(dǎo)和介紹如何進(jìn)行健康的鍛煉，以提高患者自我管理的能力。

5.并發(fā)癥預(yù)防及治療

護(hù)士必須密切監(jiān)測(cè)病人的體征，對(duì)病人的任何異常情況保持警惕，幫助病人翻身以避免壓瘡，要保障患者干凈清潔，服用適當(dāng)?shù)目股兀⒂行ьA(yù)防多種疾病的感染。此外，醫(yī)護(hù)人員也要提醒患者要重視飲食健康， 可以吃些易消化、清淡的食品，防止病人有便秘問(wèn)題。醫(yī)護(hù)人員必須認(rèn)真做好無(wú)菌操作，及時(shí)對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行消毒，以防止病人病變感染。

五、骨科護(hù)理中預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的重要性

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的目的是在對(duì)病人身體狀況和病情的全面了解和評(píng)估下，來(lái)制定預(yù)防其他疾病的護(hù)理措施，并幫助患者盡早康復(fù)。理解、治療和預(yù)防并發(fā)癥是預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的主要環(huán)節(jié)。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是基于預(yù)防治療的原則，可以防止并發(fā)癥產(chǎn)生。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方案為病人提供了最好的具體服務(wù)，便于他們?cè)缛湛祻?fù)。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是在治療初期做出的個(gè)性化護(hù)理方案，早期的防預(yù)方法能夠加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的交流，降低并發(fā)癥的概率，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，促進(jìn)病人盡快康復(fù)，加強(qiáng)臨床的應(yīng)用價(jià)值并擴(kuò)大其應(yīng)用范圍。

六、總結(jié)語(yǔ)

簡(jiǎn)言之，對(duì)骨科患者提供護(hù)理時(shí)，使用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方案對(duì)患者的康復(fù)進(jìn)行配合，可有效地確定病人的具體病情狀況，并對(duì)后續(xù)治療和康復(fù)具有積極意義。對(duì)骨科病人進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引顯然有助于患者康復(fù)，這不僅會(huì)縮短病人的治療時(shí)間，而且會(huì)帶來(lái)具體的成果，降低并發(fā)癥的發(fā)病率，減少患者給家人帶來(lái)的不便，并大大提高患者及其家庭成員的滿意度。醫(yī)院應(yīng)該大力推廣，在平時(shí)的護(hù)理工作中，要注意積累經(jīng)驗(yàn)，完善護(hù)理方案，以便更好地服務(wù)骨科患者。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱靜.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J] .齊魯護(hù)理雜志.2010（18）

[2] 劉紅英.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J] .中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng).2013（05）

[3]吳莉.諾頓評(píng)分在創(chuàng)傷骨科患者壓瘡預(yù)見(jiàn)性護(hù)理中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志 ，2010，16（20）.

[4] 魏曉珂. 探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值. 中國(guó)處方藥， 2014（5）：133.

[5] 諶玉潔. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用分析. 保健文匯， 2016（6）：76.