肺結(jié)核患者的心理護(hù)理及體會(huì)

吳潔，田芋，王美麗

西安市胸科醫(yī)院，陜西 西安 710061

1 肺結(jié)核

1.1 肺結(jié)核的定義[1,2]肺結(jié)核就是生活中常說(shuō)的‘肺癆病’，是由結(jié)核分支桿菌入侵人體的眾多器官?gòu)亩鸬囊环N具有慢性傳染性的疾病。其中，最常見(jiàn)的是肺部感染。結(jié)核桿菌是屬于一種放線菌，分枝桿菌是具有制病力的耐酸菌，通常有四大類(lèi)型分別是人性菌，牛型菌，鳥(niǎo)型菌和鼠型菌。人型菌對(duì)人體有致病性。如果人的身體中感染了結(jié)核桿菌但不一定會(huì)患病，因?yàn)橹挥挟?dāng)人體的抵抗力和免疫力低下時(shí)，結(jié)核桿菌才能擊破細(xì)胞進(jìn)入人體造成肺結(jié)核。反之，結(jié)核桿菌會(huì)被人體自身的防御系統(tǒng)自動(dòng)消滅。

1.2 肺結(jié)核的癥狀 在患肺結(jié)核的早期癥狀中，一般表現(xiàn)為發(fā)熱，主要是在下午低熱，而且體溫不超過(guò)38攝氏度。盜汗，就是平常在入睡時(shí)或者是睡醒時(shí)全身出汗，一般集中體現(xiàn)在免疫力低的兒童身上?？人裕缙诘目人月曇艉茌p，半聲咳或者是無(wú)痰干咳對(duì)生活的影響不大，嚴(yán)重時(shí)咳嗽加重會(huì)發(fā)生嗆咳同時(shí)伴隨著支氣管內(nèi)膜結(jié)核的發(fā)生?？忍?，剛開(kāi)始會(huì)伴隨著有白色粘液。以及咯血，胸痛和食欲不振導(dǎo)致的體重降低等等。

1.3 肺結(jié)核的類(lèi)型 肺結(jié)核可以分為四大類(lèi)型分別是第一，原發(fā)型肺結(jié)核。肺的內(nèi)部滲透出病變，淋巴管以及肺門(mén)的淋巴管出現(xiàn)啞鈴形狀的腫大，集中體現(xiàn)在兒童身上。第二，血行播散型肺結(jié)核，又可以分為兩大類(lèi)，急性粟粒性肺結(jié)核與慢性血行播散型肺結(jié)核。第三，繼發(fā)型肺結(jié)核，主要是增殖病變，浸潤(rùn)病變，干酪病變和空洞病變。第四，結(jié)核性胸膜炎，胸腔內(nèi)積液過(guò)多，少量為肋隔角變淺，中等和大量積液主要是形成致密陰影。

1.4 肺結(jié)核的治療手段 治療肺結(jié)核要采用合理化的治療方案，就是指堅(jiān)持早期，適量，聯(lián)合，規(guī)律性以及全程性的利用藥物來(lái)達(dá)到治療肺結(jié)核的效果。首先是藥物治療，減少傳染的時(shí)間，降低死亡，感染和患病的機(jī)率。對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核必須要及時(shí)用藥，及早治療，避免肺結(jié)核的加重。不同的肺結(jié)核患者有不同的癥狀，責(zé)任醫(yī)師必須根據(jù)不同的癥狀來(lái)給予病人適量的藥物 進(jìn)行治療。肺結(jié)核患者必須嚴(yán)格按照責(zé)任醫(yī)師規(guī)定的藥物食用方法有規(guī)律的配合治療，切記不可隨意間斷藥物的治療，不可無(wú)緣無(wú)故的停藥。一般肺結(jié)核患者的治療周期為六到九個(gè)月，患者要堅(jiān)持全程治療。按照全程治療療效為98%，而復(fù)發(fā)率為2%。

2 肺結(jié)核治療過(guò)程中患者的心理

近年來(lái)，隨著結(jié)核病短程化學(xué)治療的推廣，我國(guó)結(jié)核病的患病率降低了3/4,，死亡率下降了4/5，但是肺結(jié)核患者的療程為六到九個(gè)月，療程時(shí)間長(zhǎng)，而且肺結(jié)核又是傳染病，患者不僅要受到身體上的疼痛還要受到人們的歧視，從而產(chǎn)生心理上自卑，焦躁，恐懼的情緒，這些都不利于患者的治療。因此，要十分重視患者的心理變化，及時(shí)對(duì)患者的情緒進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，才能達(dá)到治療的最佳效果。

3 對(duì)患者心理護(hù)理的措施

3.1 積極與患者進(jìn)行溝通 責(zé)任醫(yī)師和護(hù)士要及時(shí)跟患者以及患者的家屬進(jìn)行溝通，講述關(guān)于治療肺結(jié)核的相關(guān)內(nèi)容，可以是使用藥物的功效，藥物的注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)，治療的具體方案，具體的計(jì)劃所能達(dá)到的作用，而且要讓患者意識(shí)到要堅(jiān)持規(guī)律，適量，全程性的治療用藥的重要性，經(jīng)常跟患者交流，了解患者的心理需求，鼓勵(lì)并支持患者，因?yàn)椤佳砸痪渑?，這些可以減少他們心理上的負(fù)擔(dān)和憂愁，讓患者進(jìn)一步的了解自己的具體情況，更好的積極配合治療。

3.2 幫助患者克服自卑，恐懼的心理 因?yàn)榉谓Y(jié)核是一種具有傳染性的疾病，人們會(huì)自然而然的敬而遠(yuǎn)之，會(huì)帶有色眼鏡去看待肺結(jié)核患者，而且醫(yī)院會(huì)對(duì)患有肺結(jié)核患者進(jìn)行隔離，因而患者會(huì)產(chǎn)生自卑和孤獨(dú)的心理，這時(shí)候就需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行心理上的引導(dǎo)。給患者講肺結(jié)核是可以治療好的，肺結(jié)核只是一種特殊的疾病而且復(fù)發(fā)的機(jī)率很低為2%，可以給患者分析隔離治療的好處，從而幫助患者適應(yīng)隔離的新環(huán)境，保持心情的舒暢有利于治療方案的執(zhí)行，使得患者有足夠的信心來(lái)面對(duì)接下來(lái)的治療。

3.3 設(shè)立肺結(jié)核的保護(hù)站 患者出現(xiàn)自卑，焦慮，恐懼的心理是因?yàn)槿藗兊睦淠推缫暎斐苫颊叩貌坏缴鐣?huì)的關(guān)愛(ài)和支持，得到的卻是歧視，使得患者自身的抵抗力和免疫力降低從而加重了病情，因此，要設(shè)立保護(hù)肺結(jié)核患者的站點(diǎn)，來(lái)給予肺結(jié)核患者心靈上的慰籍，積極地開(kāi)導(dǎo)患者，增強(qiáng)他們的自信心，勇敢的面對(duì)他人的歧視和冷漠，配合醫(yī)生的治療。

3.4 在日常生活中進(jìn)行指導(dǎo)[3]肺結(jié)核患者需要食用營(yíng)養(yǎng)豐富的具有高蛋白，高熱量的，含有維生素A,B,C,D的食物，例如，銀耳，梨，蘿卜等食物，切記要避免一些辛辣的食物，忌飲酒和咖啡，并要進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，減少疲勞，患者要生活在空氣流通，陽(yáng)光充足的房間，而且要減少與他人接觸的機(jī)會(huì)，不要到一些公共場(chǎng)合。

對(duì)于肺結(jié)核患者，我們要給予極大的鼓勵(lì)，并且要支持他們，醫(yī)護(hù)人員要站在患者的角度去考慮問(wèn)題，并且要時(shí)刻關(guān)注患者的心理變化，及時(shí)做出護(hù)理，積極與患者及家屬多溝通，減少患者焦慮，自卑，恐懼的心理，因此，必須要重視患者的心理護(hù)理，從而讓患者更好的配合醫(yī)護(hù)人員來(lái)治療肺結(jié)核。