吳潔,田芋,王美麗
西安市胸科醫(yī)院,陜西 西安 710061
1.1 肺結(jié)核的定義[1,2]肺結(jié)核就是生活中常說(shuō)的‘肺癆病’,是由結(jié)核分支桿菌入侵人體的眾多器官?gòu)亩鸬囊环N具有慢性傳染性的疾病。其中,最常見(jiàn)的是肺部感染。結(jié)核桿菌是屬于一種放線菌,分枝桿菌是具有制病力的耐酸菌,通常有四大類(lèi)型分別是人性菌,牛型菌,鳥(niǎo)型菌和鼠型菌。人型菌對(duì)人體有致病性。如果人的身體中感染了結(jié)核桿菌但不一定會(huì)患病,因?yàn)橹挥挟?dāng)人體的抵抗力和免疫力低下時(shí),結(jié)核桿菌才能擊破細(xì)胞進(jìn)入人體造成肺結(jié)核。反之,結(jié)核桿菌會(huì)被人體自身的防御系統(tǒng)自動(dòng)消滅。
1.2 肺結(jié)核的癥狀 在患肺結(jié)核的早期癥狀中,一般表現(xiàn)為發(fā)熱,主要是在下午低熱,而且體溫不超過(guò)38攝氏度。盜汗,就是平常在入睡時(shí)或者是睡醒時(shí)全身出汗,一般集中體現(xiàn)在免疫力低的兒童身上??人裕缙诘目人月曇艉茌p,半聲咳或者是無(wú)痰干咳對(duì)生活的影響不大,嚴(yán)重時(shí)咳嗽加重會(huì)發(fā)生嗆咳同時(shí)伴隨著支氣管內(nèi)膜結(jié)核的發(fā)生??忍?,剛開(kāi)始會(huì)伴隨著有白色粘液。以及咯血,胸痛和食欲不振導(dǎo)致的體重降低等等。
1.3 肺結(jié)核的類(lèi)型 肺結(jié)核可以分為四大類(lèi)型分別是第一,原發(fā)型肺結(jié)核。肺的內(nèi)部滲透出病變,淋巴管以及肺門(mén)的淋巴管出現(xiàn)啞鈴形狀的腫大,集中體現(xiàn)在兒童身上。第二,血行播散型肺結(jié)核,又可以分為兩大類(lèi),急性粟粒性肺結(jié)核與慢性血行播散型肺結(jié)核。第三,繼發(fā)型肺結(jié)核,主要是增殖病變,浸潤(rùn)病變,干酪病變和空洞病變。第四,結(jié)核性胸膜炎,胸腔內(nèi)積液過(guò)多,少量為肋隔角變淺,中等和大量積液主要是形成致密陰影。
1.4 肺結(jié)核的治療手段 治療肺結(jié)核要采用合理化的治療方案,就是指堅(jiān)持早期,適量,聯(lián)合,規(guī)律性以及全程性的利用藥物來(lái)達(dá)到治療肺結(jié)核的效果。首先是藥物治療,減少傳染的時(shí)間,降低死亡,感染和患病的機(jī)率。對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核必須要及時(shí)用藥,及早治療,避免肺結(jié)核的加重。不同的肺結(jié)核患者有不同的癥狀,責(zé)任醫(yī)師必須根據(jù)不同的癥狀來(lái)給予病人適量的藥物 進(jìn)行治療。肺結(jié)核患者必須嚴(yán)格按照責(zé)任醫(yī)師規(guī)定的藥物食用方法有規(guī)律的配合治療,切記不可隨意間斷藥物的治療,不可無(wú)緣無(wú)故的停藥。一般肺結(jié)核患者的治療周期為六到九個(gè)月,患者要堅(jiān)持全程治療。按照全程治療療效為98%,而復(fù)發(fā)率為2%。
近年來(lái),隨著結(jié)核病短程化學(xué)治療的推廣,我國(guó)結(jié)核病的患病率降低了3/4,,死亡率下降了4/5,但是肺結(jié)核患者的療程為六到九個(gè)月,療程時(shí)間長(zhǎng),而且肺結(jié)核又是傳染病,患者不僅要受到身體上的疼痛還要受到人們的歧視,從而產(chǎn)生心理上自卑,焦躁,恐懼的情緒,這些都不利于患者的治療。因此,要十分重視患者的心理變化,及時(shí)對(duì)患者的情緒進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理,才能達(dá)到治療的最佳效果。
3.1 積極與患者進(jìn)行溝通 責(zé)任醫(yī)師和護(hù)士要及時(shí)跟患者以及患者的家屬進(jìn)行溝通,講述關(guān)于治療肺結(jié)核的相關(guān)內(nèi)容,可以是使用藥物的功效,藥物的注意事項(xiàng)和不良反應(yīng),治療的具體方案,具體的計(jì)劃所能達(dá)到的作用,而且要讓患者意識(shí)到要堅(jiān)持規(guī)律,適量,全程性的治療用藥的重要性,經(jīng)常跟患者交流,了解患者的心理需求,鼓勵(lì)并支持患者,因?yàn)椤佳砸痪渑?,這些可以減少他們心理上的負(fù)擔(dān)和憂愁,讓患者進(jìn)一步的了解自己的具體情況,更好的積極配合治療。
3.2 幫助患者克服自卑,恐懼的心理 因?yàn)榉谓Y(jié)核是一種具有傳染性的疾病,人們會(huì)自然而然的敬而遠(yuǎn)之,會(huì)帶有色眼鏡去看待肺結(jié)核患者,而且醫(yī)院會(huì)對(duì)患有肺結(jié)核患者進(jìn)行隔離,因而患者會(huì)產(chǎn)生自卑和孤獨(dú)的心理,這時(shí)候就需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行心理上的引導(dǎo)。給患者講肺結(jié)核是可以治療好的,肺結(jié)核只是一種特殊的疾病而且復(fù)發(fā)的機(jī)率很低為2%,可以給患者分析隔離治療的好處,從而幫助患者適應(yīng)隔離的新環(huán)境,保持心情的舒暢有利于治療方案的執(zhí)行,使得患者有足夠的信心來(lái)面對(duì)接下來(lái)的治療。
3.3 設(shè)立肺結(jié)核的保護(hù)站 患者出現(xiàn)自卑,焦慮,恐懼的心理是因?yàn)槿藗兊睦淠推缫暎斐苫颊叩貌坏缴鐣?huì)的關(guān)愛(ài)和支持,得到的卻是歧視,使得患者自身的抵抗力和免疫力降低從而加重了病情,因此,要設(shè)立保護(hù)肺結(jié)核患者的站點(diǎn),來(lái)給予肺結(jié)核患者心靈上的慰籍,積極地開(kāi)導(dǎo)患者,增強(qiáng)他們的自信心,勇敢的面對(duì)他人的歧視和冷漠,配合醫(yī)生的治療。
3.4 在日常生活中進(jìn)行指導(dǎo)[3]肺結(jié)核患者需要食用營(yíng)養(yǎng)豐富的具有高蛋白,高熱量的,含有維生素A,B,C,D的食物,例如,銀耳,梨,蘿卜等食物,切記要避免一些辛辣的食物,忌飲酒和咖啡,并要進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng),減少疲勞,患者要生活在空氣流通,陽(yáng)光充足的房間,而且要減少與他人接觸的機(jī)會(huì),不要到一些公共場(chǎng)合。
對(duì)于肺結(jié)核患者,我們要給予極大的鼓勵(lì),并且要支持他們,醫(yī)護(hù)人員要站在患者的角度去考慮問(wèn)題,并且要時(shí)刻關(guān)注患者的心理變化,及時(shí)做出護(hù)理,積極與患者及家屬多溝通,減少患者焦慮,自卑,恐懼的心理,因此,必須要重視患者的心理護(hù)理,從而讓患者更好的配合醫(yī)護(hù)人員來(lái)治療肺結(jié)核。