PDCA循環(huán)管理與精細管理相結(jié)合在青光眼患者護理中的應(yīng)用

馬佳梅

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000

青光眼主要是由房水循環(huán)發(fā)生阻礙引起，隨后導(dǎo)致眼壓升高，最終引起疾病，但是也有患者眼壓未出現(xiàn)異常。疾病誘發(fā)原因較多，前房角狹窄、小梁硬化等均會誘發(fā)疾病，另外，眼球解剖結(jié)構(gòu)異常、心血管疾病等會增加疾病危險程度[1]。疾病治療多是采取手術(shù)方案，治療階段需要重視護理工作，臨床上將PDCA循環(huán)管理與精細管理結(jié)合使用，取得了較好效果。本次研究即為探討結(jié)合方案應(yīng)用于青光眼的效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月-2019年5月至我院治療的94例青光眼患者進行研究，所選案例已確診為青光眼，無其他眼科疾病，身體情況較好，無精神類疾病，可以執(zhí)行治療方案并配合護理流程，且同意參加本次研究，符合研究標(biāo)準(zhǔn)。隨機分成對照組和觀察組，各47例。對照組有男28例，女19例，年齡在51-73歲之間，平均年齡為（62.15±8.63）歲。觀察組有男29例，女18例，年齡在51-73歲之間，平均年齡為（61.94±8.27）歲?；拘畔o顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理，包括病情講解、生活指導(dǎo)等內(nèi)容。

觀察組應(yīng)用PDCA循環(huán)管理與精細管理結(jié)合方案，將精細管理應(yīng)用在PDCA循環(huán)管理流程中：

①計劃：由眼科醫(yī)師和科室護士長擬定護理計劃，先對患者情況進行綜合評估，參考既往臨床案例，擬定出適合患者的護理方法，隨后就醫(yī)院情況優(yōu)化各項細則，同時對護理人員進行培訓(xùn)，使之明確后續(xù)操作流程中的要點；

②執(zhí)行：在護理方案執(zhí)行過程中，除恢復(fù)期內(nèi)需要重點關(guān)注的內(nèi)容外，還需要對心理、環(huán)境、飲食、作息等細節(jié)問題進行精細管理，使患者處于穩(wěn)定、舒適的狀態(tài)，有序的恢復(fù)；

③檢查：方案執(zhí)行階段，科室護士長需要重視檢查工作，每日評估方案實施情況，找出其中存在的不足，同時找到未關(guān)注的細節(jié)，進一步優(yōu)化方案；

④處理：明確方案的缺陷后，需采取相應(yīng)措施進行調(diào)整，彌補其中存在的缺陷，若是現(xiàn)階段無法解決，則留到下一護理流程中加以改進。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 記錄住院時間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥主要記錄前房出血、愈合延遲、感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS20.0軟件分析，計量資料以（Mean±SD）表示，用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組47例患者，住院時間為（6.35±1.53）d，出現(xiàn)前房出血3例，愈合延遲3例，感染1例，共計7例，發(fā)生率為14.89%，觀察組47例患者，住院時間為（3.48±0.86）d，僅出現(xiàn)1例前房出血，發(fā)生率為2.13%，觀察組住院時間較短（t=11.210，P=0.001），并發(fā)癥發(fā)生率較低（χ2=4.919，P=0.027），有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

青光眼在臨床表征上，主要體現(xiàn)為眼脹、畏光、流淚等，還伴有明顯的視力下降情況，若是急性病癥，還會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，若是原發(fā)性疾病，一般不會有明顯異常，只有發(fā)展到晚期，才會表現(xiàn)出嚴(yán)重的視力下降[2]。疾病長期發(fā)展可導(dǎo)致眼盲，危害性極高，需盡快治療，治療階段需重視護理工作，確?；颊哂行蚧謴?fù)。

PDCA循環(huán)管理在疾病護理階段已經(jīng)有了較多應(yīng)用，其流程包括計劃、執(zhí)行、檢查、處理，計劃即擬定護理方案，執(zhí)行即方案實踐，檢查即發(fā)現(xiàn)問題，處理即解決問題，此流程可以不斷循環(huán)執(zhí)行，促進方案的不斷優(yōu)化，但是過程中對一些細節(jié)問題可能會有所忽略。因此，在循環(huán)流程中加入精細管理方案，旨在彌補循環(huán)流程中在細節(jié)關(guān)注上的缺陷，使護理方案更加完善[3]。更為精細的護理方案，在實際應(yīng)用中能夠發(fā)揮更大的價值，降低恢復(fù)期內(nèi)發(fā)生異常情況的可能性，促進患者的有序恢復(fù)。

研究結(jié)果表明，觀察組住院時間較短（P＜0.05），出現(xiàn)并發(fā)癥的案例較少（P＜0.05）。

綜上所述，在青光眼患者護理中，將PDCA循環(huán)管理與精細管理方案結(jié)合應(yīng)用，可縮短恢復(fù)周期，減少術(shù)后并發(fā)癥，護理效果較為理想。