探討呋喃唑酮在抗幽門螺桿菌感染中的臨床應(yīng)用

張晶

內(nèi)蒙古烏蘭浩特市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭浩特 137400

隨著人們保健意識(shí)的提高，呼氣試驗(yàn)已被納入很多人的體檢項(xiàng)目里，根除幽門螺桿菌的患者數(shù)量也呈上升趨勢(shì)。臨床醫(yī)生面對(duì)的很大問題還是幽門螺桿菌的耐藥問題，幽門螺桿菌對(duì)抗生素耐藥是導(dǎo)致幽門螺桿菌根除治療失敗的主要原因，對(duì)于幽門螺桿菌感染初治阿莫西林過敏患者及幽門螺桿菌感染初治選擇克拉霉素根除失敗患者，選擇哪種抗生素才能達(dá)到較高的根除率？本文以我院消化內(nèi)科門診45例幽門螺桿菌感染患者為例，給予包含阿莫西林+呋喃唑酮或克拉霉素+呋喃唑酮的四聯(lián)療法治療，針對(duì)其治療效果給予分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院消化內(nèi)科門診2016年4月30日-2019年4月30日45例患者為研究對(duì)象，幽門螺桿菌感染初治選擇克拉霉素根除失敗18人，因?yàn)榘⒛髁帜退幝瘦^低，所以繼續(xù)使用阿莫西林，克拉霉素更換為呋喃唑酮，其中，男性6人，女性12人，年齡段為10-19歲0人，20-29歲1人，30-39歲4人，40-49歲3人，50-59歲6人，60-69歲4人，行碳13呼氣查幽門螺桿菌檢測(cè)診斷15人，數(shù)值7.9-50（大于等于4為陽性），行碳14呼氣查幽門螺桿菌檢測(cè)診斷3人，數(shù)值分別為96、108、393（大于等于50為陽性）；阿莫西林過敏患者27人，抗生素選擇為克拉霉素+呋喃唑酮，其中，男性12人，女性15人，年齡段為10-19歲0人，20-29歲2人，30-39歲6人，40-49歲5人，50-59歲8人，60-69歲6人，行碳13呼氣查幽門螺桿菌檢測(cè)診斷26人，數(shù)值為5.2-54.4，行碳14呼氣查幽門螺桿菌檢測(cè)診斷1人，數(shù)值為300，均符合根除指征。

1.2 診斷方法 對(duì)本組45例行碳13或碳14呼氣查幽門螺桿菌檢測(cè)診斷為陽性者給予包含阿莫西林+呋喃唑酮或克拉霉素+呋喃唑酮的四聯(lián)療法治療，停藥1個(gè)月以后復(fù)查碳13呼氣查幽門螺桿菌檢測(cè)，幽門螺桿菌根除率達(dá)到91.1%。

2 結(jié)果

行碳13或碳14呼氣查幽門螺桿菌檢測(cè)的45例患者，阿莫西林+呋喃唑酮組患者18人，17例患者復(fù)查結(jié)果為陰性，1例患者復(fù)查結(jié)果為陽性，克拉霉素+呋喃唑酮組患者27人，24例患者復(fù)查結(jié)果為陰性，3例患者復(fù)查結(jié)果為陽性，幽門螺桿菌根除率達(dá)到91.1%。

3 結(jié)論

幽門螺桿菌在光鏡下是一種革蘭氏陰性菌，常作S型或弧形彎曲，電鏡下呈單極多鞭毛，末端鈍圓，菌體做螺旋彎曲。呋喃唑酮屬于人工合成的硝基呋喃類抗生素，為廣譜抗菌藥，對(duì)常見的革蘭氏陽性菌和陰性菌都有抑制作用。早在上世紀(jì)70年代初，中國(guó)學(xué)者就已經(jīng)報(bào)道了應(yīng)用呋喃唑酮治療消化性潰瘍的療效，隨后十幾年中，中國(guó)數(shù)以千計(jì)的胃病患者接受的呋喃唑酮的治療。1982年，北京大學(xué)第三醫(yī)院鄭芝田教授，曾采用呋喃唑酮（200mg，每日3次，療程2周）治療消化性潰瘍，73%患者獲得治愈，其療效顯著高于安慰劑對(duì)照組（24%）。但是當(dāng)時(shí)還沒有發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌，所以人們還沒有意識(shí)到呋喃唑酮治愈消化性潰瘍的根本是根除了幽門螺桿菌[1]。

呋喃唑酮的抗菌機(jī)制不再贅述，臨床醫(yī)生比較擔(dān)心的問題是呋喃唑酮的副作用，比如多發(fā)性神經(jīng)炎-四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性麻木、無力等。說明書顯示一日劑量超過0.4 g或總劑量超過3 g時(shí)，可引起多發(fā)性神經(jīng)炎，而我國(guó)推薦的治療劑量為100 mg/次，2次/d，但是個(gè)人體制存在差異，為避免可能發(fā)生的副作用，我院門診患者在口服呋喃唑酮的同時(shí)口服維生素B1，目前為止，未發(fā)現(xiàn)發(fā)生末梢神經(jīng)炎患者。另外，呋喃唑酮可抑制乙醛脫氫酶，乙醛的中間產(chǎn)物就會(huì)受到抑制而堆積在體內(nèi)，與乙醇合用可引起雙硫侖樣反應(yīng)，出現(xiàn)面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動(dòng)或搏動(dòng)性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難等。所以服藥前7日、服藥期間及停藥后7日內(nèi)不宜飲酒或含有酒精的飲料、食物及藥物。

綜上所述，使用包含阿莫西林+呋喃唑酮或克拉霉素+呋喃唑酮的四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染根除率可達(dá)到91.1%。