探討輸尿管結(jié)石繼發(fā)嚴(yán)重上尿路感染的治療方法與療效

曹秋也

吉林省松原市乾安縣人民醫(yī)院，吉林 松原 131400

輸尿管結(jié)石屬于臨床治療中較為常見的一種疾病，其主要來(lái)源于患者的腎臟，包括腎結(jié)石或者體外震波后結(jié)石碎塊降落所致[1]，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為絞痛和尿痛，本文將通過(guò)對(duì)輸尿管結(jié)石繼發(fā)嚴(yán)重上尿路感染患者的臨床治療方法和療效進(jìn)行深刻的研究分析，現(xiàn)將主要內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 資料 研究資料為選取36例本院在2017年9月-2019年9月收治的患有輸尿管結(jié)石繼發(fā)嚴(yán)重上尿路感染的患者，其中男性患者22例，女性患者14例，患者的最小年齡為24歲，患者的最大年齡為68歲，患者的平均年齡為（40.15±1.5）歲；患者的平均病程時(shí)間為（3.5±1.0）天；所有參與此次研究的患者病歷資料均經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)進(jìn)行批準(zhǔn)且患者的基數(shù)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在本次參與研究分析的36例患者中，30例患者分為二期治療。首先，對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)的抗感染治療同時(shí)，行急診膀胱鏡下逆行插管；其中插管成功的患者需要進(jìn)行留置導(dǎo)管和尿管引流；對(duì)于插管失敗的患者需要在B超引導(dǎo)下行經(jīng)皮腎細(xì)針穿刺置管引流。其次，二期治療時(shí)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的抗感染治療，待患者的題本恢復(fù)正常一周后，對(duì)于患有輸尿管中下段結(jié)石的患者，可行輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)；對(duì)于患有輸尿管上段結(jié)石或者結(jié)石退回腎盂的患者可行體外沖擊波碎石術(shù)；6例患者實(shí)施逆行插管失敗，但是拒絕腎穿刺治療，所以在進(jìn)行常規(guī)抗感染的同時(shí)，3例患者實(shí)施體外沖擊波碎石術(shù)，3例患者實(shí)施輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 療效判定：對(duì)所有患有輸尿管結(jié)石繼發(fā)嚴(yán)重上尿路感染的患者觀察記錄其臨床治療效果。

2 結(jié)果

36例患者中，26例患者成功實(shí)施在膀胱鏡下逆行插管，少數(shù)患者膀胱鏡下立即可見膿性尿液沿導(dǎo)管及導(dǎo)管周圍流出，各種導(dǎo)管引流均通暢；10例患者在膀胱鏡下逆行插管下失敗，之后實(shí)施經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)成功。

26例患者通過(guò)急診行膀胱鏡下逆行插管引流成功，8例患者通過(guò)B超引導(dǎo)下行經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)成功，12例患者行輸尿管鏡下碎石或體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）成功；給予患者進(jìn)行常規(guī)抗感染的同時(shí)，一期行輸尿管鏡下碎石或體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）或輸尿管鏡的6例碎石成功，所有患者在治療后均未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥狀，且隨訪后均恢復(fù)正常，且患者的平均住院時(shí)間為（25.5±6.5）天；組間差異明顯，（P＜0.05）。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究資料表示，輸尿管結(jié)石是臨床上造成繼發(fā)嚴(yán)重上尿路感染的主要原因，如果不給予患者及時(shí)有效的治療和控制，將會(huì)使患者產(chǎn)生多種并發(fā)癥癥狀[2]。臨床中，膀胱鏡下逆行插管或超聲引導(dǎo)經(jīng)皮腎穿刺造瘺術(shù)引流作為患者的首選治療，該方法對(duì)于設(shè)備要求低，并且具有一定的耐受性和經(jīng)濟(jì)實(shí)惠型[3]；體外沖擊波碎石（ESWL）及輸尿管鏡下碎石術(shù)則容易對(duì)患者的結(jié)石進(jìn)行定位和穿刺，損傷小，具有較高的成功率。

綜上所述，對(duì)于輸尿管結(jié)石繼發(fā)嚴(yán)重上尿路感染患者采用膀胱鏡下逆行插管或經(jīng)皮腎穿刺造瘺引流聯(lián)合（ESWL）和輸尿管鏡碎石術(shù)治療的方式可以顯著提高患者的治療效果。