2022年北京冬奧會冰雪運(yùn)動頜面創(chuàng)傷特征及預(yù)防策略的調(diào)查研究

王耀東，王侯杰

系統(tǒng)地進(jìn)行損傷監(jiān)測是保障運(yùn)動員訓(xùn)練效率和延長運(yùn)動壽命的關(guān)鍵因素。分析運(yùn)動中各類傷病的發(fā)生率以及嚴(yán)重程度等基本信息，有助于更好地制訂運(yùn)動員訓(xùn)練計劃，采取預(yù)防傷病的各項(xiàng)措施。頜面創(chuàng)傷是冰雪運(yùn)動中較常見的運(yùn)動損傷之一，尤其在單板滑雪、冰球、高山滑雪等項(xiàng)目中，運(yùn)動員發(fā)生頜面創(chuàng)傷的概率更高（Finch，2006；Soligard et al.，2019）。本研究通過對若干冰雪運(yùn)動項(xiàng)目國家隊(duì)現(xiàn)役隊(duì)員進(jìn)行問卷調(diào)查，分析冰雪運(yùn)動中頜面創(chuàng)傷的現(xiàn)狀和成因，旨在減少運(yùn)動員在訓(xùn)練或比賽中受到頜面創(chuàng)傷的概率，采取各類措施進(jìn)行有效預(yù)防。

1 研究對象及方法

1.1 研究對象

各冰雪運(yùn)動項(xiàng)目國家隊(duì)現(xiàn)役運(yùn)動員，包括單板滑雪、高山滑雪、花樣滑冰、冰壺、速度滑冰、冰球、短道速滑、自由式滑雪、越野滑雪、無舵雪橇，共10 個項(xiàng)目。

1.2 問卷調(diào)查

主要針對頜面創(chuàng)傷現(xiàn)狀、成因以及相關(guān)預(yù)防措施展開，通過問卷星向參加冬奧會的各項(xiàng)目運(yùn)動隊(duì)發(fā)放問卷，共回收107 份問卷，問卷有效率為100%。

1.3 數(shù)理統(tǒng)計

調(diào)查結(jié)果通過Excel 2013 進(jìn)行整理，采用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計，計量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（M±SD）表示。

2 研究結(jié)果

2.1 運(yùn)動員基本情況統(tǒng)計

107 名運(yùn)動員（表1）中，以雪上項(xiàng)目為主，單板滑雪和高山滑雪運(yùn)動員為52.3%。其中，男性運(yùn)動員62 人，占57.9%，略高于女性運(yùn)動員比例（圖1）。共有38 名運(yùn)動員通過跨界選材從其他項(xiàng)目轉(zhuǎn)入冰雪運(yùn)動，占總?cè)藬?shù)的35.51%。總平均訓(xùn)練年限約為7 年，其中，平均訓(xùn)練年限最長的項(xiàng)目是冰壺，超過14 年。運(yùn)動等級方面，無運(yùn)動等級的運(yùn)動員最多，達(dá)到50 人，占總?cè)藬?shù)的46.7%；國家二級運(yùn)動員最少，僅有5 人（圖2）。

表1 被調(diào)查運(yùn)動員信息統(tǒng)計Table 1 Information Statistics of the Athletes under Investigation

圖1 被調(diào)查運(yùn)動員性別Figure 1.Gender of the Athletes Surveyed

2.2 冬奧會冰雪運(yùn)動項(xiàng)目運(yùn)動員頜面創(chuàng)傷的發(fā)生特點(diǎn)

2.2.1 頜面創(chuàng)傷的發(fā)生率

圖2 被調(diào)查者運(yùn)動員等級Figure 2.Level of the Athletes Surveyed

在運(yùn)動損傷發(fā)生率方面，有94 人發(fā)生過運(yùn)動損傷，占比87.9%；在頜面創(chuàng)傷發(fā)生率方面，27 人經(jīng)歷過頜面創(chuàng)傷，發(fā)生率為25.2%（表2）。在被試超過5 人的項(xiàng)目中，頜面創(chuàng)傷發(fā)生率依次為冰球、單板滑雪、花樣滑冰；發(fā)生率最低的是短道速滑，無頜面創(chuàng)傷的發(fā)生。頜面創(chuàng)傷性質(zhì)多為急性損傷，占比88.9%。31 人認(rèn)為頜面創(chuàng)傷為冰雪項(xiàng)目中高發(fā)的傷病類型。

表2 運(yùn)動損傷及頜面創(chuàng)傷發(fā)生率Table 2 Incidence of Sports Injury and Maxillofacial Trauma

2.2.2 頜面創(chuàng)傷的發(fā)生部位

冰雪運(yùn)動中，容易發(fā)生運(yùn)動損傷的部位是膝關(guān)節(jié)（56.1%）、踝關(guān)節(jié)（41.1%）、手腕及手指（39.3%）、腰部（34.6%）、頜面部（25.2%）（圖3）。在頜面創(chuàng)傷部位（圖4）中，最容易受傷的是面部皮膚，占比48.1%；其次是下頜骨，占比40.7%；再次是嘴唇及舌頭，占比37.03%。除了軟組織外，下頜骨是最容易受傷的部位，這與目前的頜面護(hù)具無法為下頜骨提供有效的保護(hù)有關(guān)。

圖3 頜面部與其他部位運(yùn)動損傷對比Figure 3.Comparison of Maxillofacial and Other Sport Injuries

圖4 頜面創(chuàng)傷部位統(tǒng)計Figure 4.Statistics of Maxillofacial Trauma Site

2.2.3 頜面創(chuàng)傷的損傷類型

頜面創(chuàng)傷（圖5）中，最常出現(xiàn)的損傷類型為擦傷/挫傷/血腫，占比77.9%；較少見的類型為關(guān)節(jié)脫位和撕裂，占比11.1%。值得注意的是，經(jīng)歷過腦震蕩的運(yùn)動員有8 人，占比29.6%，可見腦震蕩是冰雪項(xiàng)目運(yùn)動員中排名第2 的損傷類型。

圖5 頜面創(chuàng)傷類型統(tǒng)計Figure 5.Statistics of Maxillofacial Trauma Types

2.2.4 頜面創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度及影響

Soligard 等（2015）把導(dǎo)致運(yùn)動員缺席訓(xùn)練或比賽7 天以上的損傷界定為嚴(yán)重?fù)p傷。研究發(fā)現(xiàn)，頜面創(chuàng)傷多數(shù)為輕度損傷，缺席時間少于7 天的病例占比達(dá)到66.7%，但依然存在33.3%的嚴(yán)重?fù)p傷（表3）。

表3 頜面創(chuàng)傷嚴(yán)重程度Table 3 Severity of Maxillofacial Trauma

27個病例（表4）中，半數(shù)以上的頜面創(chuàng)傷沒有對運(yùn)動員的訓(xùn)練和比賽造成影響，但也存在少數(shù)導(dǎo)致運(yùn)動員無法進(jìn)行訓(xùn)練或比賽的病例。從恢復(fù)時間來看，恢復(fù)時間超過一周的病例達(dá)到了50%以上，意味著頜面創(chuàng)傷的恢復(fù)時間整體偏長。

2.2.5 頜面創(chuàng)傷的發(fā)生場景

訓(xùn)練是最容易發(fā)生頜面創(chuàng)傷的場景，訓(xùn)練傷病率整體上高于比賽傷病率（表5）。值得注意的是，冰球是唯一一個比賽傷病率高于訓(xùn)練傷病率的項(xiàng)目，這與冰球運(yùn)動同場對抗的特點(diǎn)有關(guān)。

表4 頜面創(chuàng)傷的影響及恢復(fù)時間Table 4 Influence and Recovery Time of Maxillofacial Trauma 例

表5 頜面創(chuàng)傷的發(fā)生場景Table 5 Occurrence Scenarios of Maxillofacial Trauma 例

2.3 冬奧會冰雪運(yùn)動項(xiàng)目運(yùn)動員頜面創(chuàng)傷的可能原因

關(guān)于外部原因（表6），選擇與靜態(tài)物體碰撞或接觸及與其他運(yùn)動員碰撞或接觸的人數(shù)均超過50%。同時，約有1/3 的頜面創(chuàng)傷是由其他運(yùn)動損傷發(fā)生后間接造成的，這意味著在進(jìn)行頜面創(chuàng)傷預(yù)防時要有整體思維。

就內(nèi)部原因來說（表7），技術(shù)動作錯誤被認(rèn)為是最容易導(dǎo)致頜面創(chuàng)傷的原因（59.3%）；其次是注意力不夠集中（44.4%）。這意味著預(yù)防頜面創(chuàng)傷時，完善正確的技術(shù)動作、引導(dǎo)運(yùn)動員充分休息、給予心理疏導(dǎo)等是非常重要的途徑。

2.4 冰雪運(yùn)動頜面創(chuàng)傷的主要預(yù)防手段

2.4.1 頜面創(chuàng)傷知識掌握情況

關(guān)于頜面知識掌握情況（表8），僅有不到半數(shù)的運(yùn)動員了解一定的頜面創(chuàng)傷知識，且了解程度不夠深入；愿意主動學(xué)習(xí)頜面知識的遠(yuǎn)動員人數(shù)較少（46.7%），多數(shù)運(yùn)動員更偏向于被動接受知識的學(xué)習(xí)方式。

表6 頜面創(chuàng)傷發(fā)生的外部原因Table 6 External Causes of Maxillofacial Trauma 例

表7 頜面創(chuàng)傷發(fā)生的內(nèi)部原因Table 7 Internal Causes of Maxillofacial Trauma 例

表8 頜面知識掌握情況Table 8 Statistics Related to Knowledge of Maxillofacial 名

在教練和隊(duì)醫(yī)安排的內(nèi)容方面（表9），較多著眼于運(yùn)動員運(yùn)動技術(shù)的提升與優(yōu)化、對護(hù)具的使用和調(diào)整，對于理論知識普及和傳授的關(guān)注度較低。

2.4.2 護(hù)具佩戴情況

關(guān)于護(hù)具佩戴情況（圖6），頭盔的使用人數(shù)最多，占總?cè)藬?shù)的72.9%；其次是四肢護(hù)具與軀干護(hù)具，分別為63.4%和56.1%；不佩戴護(hù)具的人占7.4%。在頜面護(hù)具方面，除頭盔外，佩戴人數(shù)最多的護(hù)具是眼鏡（50.5%）和面罩（40.2%）。

在頜面護(hù)具佩戴情況方面（表10），近半數(shù)的運(yùn)動員認(rèn)為佩戴頜面護(hù)具會感到不適，并且表示會因?yàn)轭M面護(hù)具而受到影響，但也有近60%的運(yùn)動員會堅持佩戴頜面護(hù)具來預(yù)防運(yùn)動損傷的發(fā)生。

2.4.3 頜面創(chuàng)傷預(yù)防與訓(xùn)練方法

關(guān)于訓(xùn)練方法改進(jìn)是否會對傷病預(yù)防產(chǎn)生影響，超過一半的運(yùn)動員（54.2%）認(rèn)為改進(jìn)訓(xùn)練方法有助于預(yù)防頜面創(chuàng)傷。在提出的改進(jìn)方式中（表11），選擇提升訓(xùn)練裝備及護(hù)具質(zhì)量和舒適度的最多，達(dá)到59.8%；其次是優(yōu)化體能/身體素質(zhì)訓(xùn)練，占比52.3%。

表9 教練及隊(duì)醫(yī)安排的內(nèi)容Table 9 Prevention of Maxillofacial Trauma Arranged by Coaches and Team Doctors 名

圖6 運(yùn)動護(hù)具佩戴情況Figure 6.Wearing Condition of Sports Protective Gear

3 分析與討論

運(yùn)動員的年齡、性別、身體條件等都被認(rèn)為是導(dǎo)致運(yùn)動損傷出現(xiàn)的潛在因素（Sulheim et al.，2017）。被試的平均年齡約為21 歲，表明我國冰雪運(yùn)動項(xiàng)目以青年運(yùn)動員為主，年齡較為接近，21 歲及以下運(yùn)動員發(fā)生頜面創(chuàng)傷的概率較高。在性別方面，男性發(fā)生運(yùn)動損傷及頜面創(chuàng)傷的概率要高于女性，這與前人的研究一致。男性的性別特點(diǎn)會導(dǎo)致其在運(yùn)動中采取更加冒險、激進(jìn)的技術(shù)動作（Davey et al.，2019；Willick et al.，2017），也導(dǎo)致男性更容易遭受運(yùn)動損傷。不過，由于樣本數(shù)量較少，之后的研究中還需要更多的數(shù)據(jù)給予進(jìn)一步證明。在身高及體質(zhì)量方面，平均身體質(zhì)量指數(shù)（body mass index,BMI）約為21，表明我國冰雪項(xiàng)目運(yùn)動員的身體質(zhì)量指數(shù)處于正常水平。在107 名被試中，無運(yùn)動等級的運(yùn)動員最多，為50 人；運(yùn)動等級最高為國際級健將運(yùn)動員，共13 人，其頜面創(chuàng)傷發(fā)生率最低。

表10 佩戴頜面護(hù)具情況Table 10 Wearing of Maxillofacial Protection 名

表11 改進(jìn)訓(xùn)練方法的方式Table 11 Ways to Improve Training Methods 名

3.1 頜面創(chuàng)傷的發(fā)生特點(diǎn)

由于我國冰雪運(yùn)動項(xiàng)目起步較晚，因此運(yùn)動員的跨界選材率相對較高。發(fā)生頜面創(chuàng)傷率高的項(xiàng)目多以空中技術(shù)、高速和發(fā)生較多沖撞為特征。在被試超過5 人的項(xiàng)目中，受傷率最高的3 個項(xiàng)目依次是冰球、單板滑雪、花樣滑冰。在107 名被試中，頜面創(chuàng)傷的發(fā)生率超過1/4。

冰雪運(yùn)動中，最容易發(fā)生運(yùn)動損傷的5 個部位依次為膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、手腕及手指、腰部和頜面部，可見頜面部是較容易發(fā)生運(yùn)動損傷的部位。發(fā)生的頜面創(chuàng)傷多數(shù)為急性損傷，受傷率最高的頜面部位為面部皮膚，最常見的創(chuàng)傷種類為擦傷/挫傷/血腫，這與前人研究一致（Gassner et al.，1999；John，2010；Tuominen et al.，2015）。究其原因，一方面是面部皮膚面積大，暴露概率高；另一方面是面部皮膚較為脆弱，非常容易受到外界的各類影響。因此，在之后的預(yù)防及保護(hù)策略中，面部皮膚應(yīng)該被重點(diǎn)保護(hù)及預(yù)防。目前，常見的頜面護(hù)具無法為下頜骨提供有效的保護(hù)，導(dǎo)致下頜骨受傷的概率較高，應(yīng)通過改進(jìn)或更新頜面護(hù)具的形狀與種類，加強(qiáng)對下頜骨的保護(hù)。值得注意的是，腦震蕩的發(fā)病率很高，是排名第2 位的損傷類型，因?yàn)槟X內(nèi)部如果發(fā)生損傷，多數(shù)是重度損傷，因此，相關(guān)的運(yùn)動損傷預(yù)防顯得尤為重要。

在大型體育賽事中，即使是輕微的傷病和極短的時間損失都有可能限制運(yùn)動員的參與和表現(xiàn)。在27 例頜面創(chuàng)傷中，嚴(yán)重?fù)p傷的占比約為1/3。盡管多數(shù)頜面創(chuàng)傷為輕度損傷，但其仍然是值得被關(guān)注和防范的運(yùn)動損傷類型。同時，嚴(yán)重的頜面創(chuàng)傷會導(dǎo)致運(yùn)動員無法繼續(xù)訓(xùn)練或比賽，并需要較長的時間才能完全恢復(fù)。研究顯示，恢復(fù)時間超過1 個月的頜面創(chuàng)傷病例為5 例，占總頜面創(chuàng)傷病例的18.5%。這意味著，如果在比賽期間發(fā)生了類似的嚴(yán)重頜面創(chuàng)傷，將會導(dǎo)致運(yùn)動員無法繼續(xù)參賽。因此，要特別重視預(yù)防運(yùn)動損傷尤其是嚴(yán)重的損傷，更加突出頜面創(chuàng)傷預(yù)防的重要性。

頜面創(chuàng)傷在不同運(yùn)動項(xiàng)目比賽和訓(xùn)練中的發(fā)生場景有較為顯著的差異。總體來看，頜面創(chuàng)傷的訓(xùn)練發(fā)生率高于比賽發(fā)生率，這與前人的研究一致（Soligard et al.，2015，2019）。通常情況下，相比面對比賽，運(yùn)動員在訓(xùn)練時會出現(xiàn)松懈、放松等心理，護(hù)具的佩戴可能不如比賽中全面，因此頜面創(chuàng)傷發(fā)生率相對較高。冰球是唯一一個頜面創(chuàng)傷比賽發(fā)生率高于訓(xùn)練發(fā)生率的項(xiàng)目，這與早期的流行病學(xué)研究結(jié)果相同（McKay et al.，2014）。冰球是冬奧項(xiàng)目中為數(shù)不多的團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目和身體對抗性項(xiàng)目。在比賽中，運(yùn)動員身體對抗的強(qiáng)度、奔跑速度、身體對抗次數(shù)和疲勞程度均比訓(xùn)練中高。為了保證運(yùn)動員在比賽時能擁有較好的運(yùn)動表現(xiàn)，冰球訓(xùn)練的強(qiáng)度較低，更傾向于對運(yùn)動員的保護(hù)，受傷率也較低；而為了在比賽中獲勝，雙方運(yùn)動員都會拼盡全力，因此發(fā)生各類運(yùn)動損傷的概率也會提高。

3.2 頜面創(chuàng)傷的發(fā)生原因

運(yùn)動損傷并不是由單一原因?qū)е碌模嵌嘁蛩毓餐饔玫慕Y(jié)果。一般情況下，導(dǎo)致運(yùn)動損傷發(fā)生的原因被分為外部原因和內(nèi)部原因。頜面創(chuàng)傷作為運(yùn)動損傷中類型之一，其發(fā)生原因也要從這兩個角度進(jìn)行分析。

導(dǎo)致運(yùn)動損傷發(fā)生的外部原因方面，國外學(xué)者普遍認(rèn)為是“與靜態(tài)物體發(fā)生碰撞或接觸”“與動態(tài)物體發(fā)生碰撞或接觸”以及“與其他運(yùn)動員發(fā)生碰撞和接觸”，最常見的外部原因?yàn)椤芭c靜態(tài)物體發(fā)生碰撞與接觸”（Gassner et al.，2000；Weinstein et al.，2019）。本研究與前人研究結(jié)果一致，選擇“與靜態(tài)物體發(fā)生接觸或碰撞”的運(yùn)動員最多，說明大多數(shù)的頜面創(chuàng)傷是由于摔倒或與墻面、地面等碰撞，“與其他運(yùn)動員接觸或碰撞”的病例超過一半。因此，在預(yù)防手段的選擇上，除了佩戴護(hù)具以外，還可以通過訓(xùn)練提升專項(xiàng)技術(shù)與身體素質(zhì)，增強(qiáng)身體的穩(wěn)定性，減少摔倒的次數(shù)與概率。此外，約1/3 的病例是由其他運(yùn)動損傷導(dǎo)致的，即發(fā)生其他運(yùn)動損傷之后，運(yùn)動員無法維持身體正常且穩(wěn)定的姿態(tài)，無法繼續(xù)進(jìn)行相應(yīng)技術(shù)動作，從而導(dǎo)致跌倒、碰撞的發(fā)生。這意味著頜面損傷的預(yù)防不能僅從保護(hù)頜面部考慮，更應(yīng)該從運(yùn)動員整體運(yùn)動損傷預(yù)防的角度出發(fā)。

內(nèi)部原因中，由于“技術(shù)動作錯誤”導(dǎo)致頜面創(chuàng)傷發(fā)生的病例最多，這與國內(nèi)學(xué)者的研究成果一致（徐建武等，2007），表明冰雪運(yùn)動各項(xiàng)目對運(yùn)動員的專項(xiàng)技術(shù)要求極高，技術(shù)動作難度大，動作細(xì)節(jié)較多，導(dǎo)致運(yùn)動損傷的發(fā)生?！白⒁饬Σ粔蚣小迸旁诘? 位，表明多數(shù)運(yùn)動員發(fā)生頜面創(chuàng)傷時身體得不到充分休息或心理壓力過大。因此，預(yù)防頜面損傷時要從飲食、休息、心理和合理安排訓(xùn)練負(fù)荷等方面對運(yùn)動員進(jìn)行幫助。

3.3 頜面創(chuàng)傷的預(yù)防手段

避免頜面創(chuàng)傷發(fā)生的較好方法為提前預(yù)防。目前，比較常見的運(yùn)動損傷預(yù)防方法為學(xué)習(xí)相關(guān)知識（Davey et al.，2019）、佩戴專業(yè)護(hù)具（Black et al.，2017；Russell et al.，2010；Willick et al.，2017）和改進(jìn)訓(xùn)練方法（Sp?rri et al.，2017）。

本研究發(fā)現(xiàn)，不同項(xiàng)目之間對頜面創(chuàng)傷知識掌握的程度存在一定差異，對頜面創(chuàng)傷知識具有一定了解的運(yùn)動員較多，但了解程度不夠深刻，非常了解頜面創(chuàng)傷知識的人數(shù)很少，不了解頜面創(chuàng)傷的人數(shù)超過1/2，少部分運(yùn)動員表示會主動學(xué)習(xí)頜面創(chuàng)傷知識。這表明現(xiàn)階段我國冰雪項(xiàng)目運(yùn)動員對頜面部相關(guān)理論知識掌握不足；也有運(yùn)動員表示愿意接受頜面創(chuàng)傷相關(guān)知識培訓(xùn)，有一定的學(xué)習(xí)欲望，但缺乏積極性和主動性，更傾向于被動接受知識。因此，教練和隊(duì)醫(yī)應(yīng)加強(qiáng)對運(yùn)動員的理論知識培訓(xùn)和指導(dǎo)，調(diào)動運(yùn)動員主動學(xué)習(xí)的積極性。在教練和隊(duì)醫(yī)準(zhǔn)備的預(yù)防內(nèi)容方面，“優(yōu)化技術(shù)動作防止相關(guān)運(yùn)動損傷出現(xiàn)”占比最高，說明教練與隊(duì)醫(yī)更加注重對運(yùn)動員技術(shù)和實(shí)踐方面的保護(hù)與照顧，缺乏相應(yīng)的理論指導(dǎo)。優(yōu)化和完善技術(shù)動作的確是預(yù)防運(yùn)動損傷的重要手段，但運(yùn)動員理論知識的學(xué)習(xí)同樣非常重要。預(yù)防運(yùn)動損傷培訓(xùn)的有效性得到證實(shí)。Ettlinger 等（1995）的研究顯示，20 個滑雪場的員工接受了前交叉韌帶（anterior cruciate liga‐ments，ACL）損傷意識培訓(xùn)，旨在教育滑雪者正確應(yīng)對ACL 損傷情況。接受傷害預(yù)防培訓(xùn)的滑雪者膝蓋嚴(yán)重扭傷率下降了62%，其他22 個沒有接受傷害預(yù)防培訓(xùn)的滑雪場中，受傷率沒有任何下降。因此，預(yù)防頜面創(chuàng)傷的知識培訓(xùn)及傳授對于預(yù)防頜面創(chuàng)傷有著非常重要的意義。進(jìn)行相關(guān)教育時，可以通過講座、社交媒體、培訓(xùn)課程、宣傳手冊等方式，幫助運(yùn)動員了解和掌握各類頜面創(chuàng)傷知識。

有研究表明，眼鏡、牙托、頭盔和面罩在減少面部受傷風(fēng)險方面具有有效作用。然而，不是所有從事高風(fēng)險運(yùn)動的運(yùn)動員都采用佩戴護(hù)具這種安全措施，很小一部分運(yùn)動員在訓(xùn)練或比賽時選擇不佩戴任何護(hù)具。主要原因：一方面，部分項(xiàng)目的特點(diǎn)導(dǎo)致該項(xiàng)目運(yùn)動員受傷概率??；另一方面，部分運(yùn)動員為了追求更好的運(yùn)動表現(xiàn)放棄佩戴護(hù)具。運(yùn)動員不采取預(yù)防措施的原因可能還包括對損傷風(fēng)險的感知程度弱、佩戴護(hù)具的舒適度低、缺乏風(fēng)險意識及堅持佩戴護(hù)具的執(zhí)行力（Black et al.，2017）。在護(hù)具的選擇上，頭盔是最常見的，排名第2 位的是四肢護(hù)具類，這也與調(diào)查中膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、手指與手腕為發(fā)病率較高的部位相吻合。頜面護(hù)具方面，除了頭盔和眼鏡外，運(yùn)動員對于其他護(hù)具佩戴較少。佩戴頭盔被認(rèn)為是目前保護(hù)頭部及頜面部有效的手段之一，并在冰雪運(yùn)動中得到廣泛推廣和使用（Shealy et al.，2015），可以有效防止擦傷及挫傷等損傷。頭盔的種類和形式還可根據(jù)不同項(xiàng)目特點(diǎn)加以完善。另一個對頜面保護(hù)起到重要作用的護(hù)具是牙托。佩戴牙托可以分散上下牙齒受到的壓力，保護(hù)嘴唇、舌頭以及口腔內(nèi)的軟組織避免受傷，以及牙齒和下巴免于脫位（Tuna et al.，2014）。通過對被試的調(diào)查，下頜骨、牙齒和軟組織均為較容易發(fā)生頜面創(chuàng)傷的部位，佩戴牙托對于頜面創(chuàng)傷的防護(hù)起到至關(guān)重要的作用。不過，佩戴護(hù)具可能存在舒適度的問題，接近半數(shù)的運(yùn)動員表示佩戴頜面護(hù)具會令其感到不適，還有少部分運(yùn)動員表示佩戴頜面護(hù)具會影響其運(yùn)動表現(xiàn)，甚至還有運(yùn)動員為了追求更極致的運(yùn)動表現(xiàn)或較好的舒適度選擇不佩戴頜面護(hù)具。因此，要根據(jù)不同項(xiàng)目的技術(shù)特點(diǎn)選擇最合適、舒適的防護(hù)牙托，預(yù)防頜面創(chuàng)傷的發(fā)生。

訓(xùn)練方法的改進(jìn)也是預(yù)防措施之一。盡管還沒有明確的資料可以證實(shí)其對減少運(yùn)動損傷的發(fā)生有直接作用，但是可以通過改進(jìn)訓(xùn)練方法優(yōu)化技術(shù)動作，提升身體素質(zhì)，從而減少失誤，間接起到預(yù)防運(yùn)動損傷的作用。在改進(jìn)訓(xùn)練方法的措施中，其次為“提升訓(xùn)練裝備及護(hù)具質(zhì)量和舒適度”的人數(shù)最多，選擇“優(yōu)化體能與身體素質(zhì)訓(xùn)練”，這與運(yùn)動員對護(hù)具舒適度體感差、技術(shù)動作錯誤為頜面創(chuàng)傷發(fā)生的重要主觀原因的結(jié)果一致，表明要將現(xiàn)代的新型科學(xué)技術(shù)融入訓(xùn)練，提升訓(xùn)練質(zhì)量，科學(xué)預(yù)防損傷。以雪上項(xiàng)目為例，目前比較成熟且流行的訓(xùn)練方法是以減少滑行風(fēng)阻為主要目標(biāo)的風(fēng)洞實(shí)驗(yàn)，通過實(shí)驗(yàn)來檢驗(yàn)身體姿勢與阻力大小的關(guān)系，從而優(yōu)化身體動作、提升技術(shù)水平，一定程度上減少運(yùn)動損傷的出現(xiàn)（Asai et al.，2017）。此外，還可通過使用全球?qū)Ш叫l(wèi)星系統(tǒng)、陀螺儀、壓力傳感器等運(yùn)動測量設(shè)備監(jiān)督運(yùn)動員的實(shí)時動作數(shù)據(jù)，監(jiān)控動作過程，改良技術(shù)動作（Hirose et al.,2015）。

4 小結(jié)

頜面創(chuàng)傷是冰雪運(yùn)動中發(fā)病率較高的運(yùn)動損傷類型，本研究通過對頜面創(chuàng)傷的發(fā)生特點(diǎn)、原因等要素進(jìn)行分析，得出預(yù)防對策。在備戰(zhàn)2022 年北京冬奧會過程中，要積極對運(yùn)動員進(jìn)行相關(guān)理論知識培訓(xùn)，提供符合項(xiàng)目特征的頜面護(hù)具并要求佩戴，運(yùn)用科學(xué)技術(shù)手段改進(jìn)訓(xùn)練方法，優(yōu)化運(yùn)動員的技術(shù)動作，達(dá)到預(yù)防頜面創(chuàng)傷的目的。