穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆應(yīng)用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期護理的臨床療效觀察

李曉娜，張惠娟，劉麗娟

（成都體育學(xué)院附屬體育醫(yī)院ICU，四川 成都 610041）

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是經(jīng)過臨床實踐檢驗有效的關(guān)節(jié)治療手段，患者在接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后，早期會伴隨出現(xiàn)惡心嘔吐、疼痛所產(chǎn)生的不適感和焦慮感，對患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能鍛煉及恢復(fù)造成不利影響。因此，在臨床上選擇有效的藥物或方法來治療髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后早期惡心嘔吐、疼痛所產(chǎn)生的不適感和焦慮感成為了臨床治療的焦點。本文研究發(fā)現(xiàn)，穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆應(yīng)用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期護理，能夠有效緩解患者術(shù)后早期焦慮、疼痛及惡心嘔吐癥狀，有助于患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，現(xiàn)將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2019年8月我院收治的患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)65例，其中男性患者36例，女性患者29例，年齡40～70歲，平均年齡（51.8±19）歲。

1.2 方法

按照髖關(guān)節(jié)置換術(shù)常規(guī)護理及術(shù)后早期護理流程，為患者提供舒適衛(wèi)生的病房環(huán)境，對患者進行健康宣教，引導(dǎo)患者正確面對術(shù)后早期疼痛，緩解焦慮和緊張情緒，同時指導(dǎo)患者采取看電視、聽音樂、與病友聊天的方式來轉(zhuǎn)移注意力，降低疼痛的主觀感受，讓患者放松。

在執(zhí)行常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上，應(yīng)用穴位貼敷以及耳穴壓豆的護理措施，具體方法如下：（1）穴位貼敷治療：選取患者內(nèi)關(guān)、合谷、曲池、足三里、三陰交、委中等六個穴位，采用75%乙醇或0.5%～1%碘伏棉球在貼敷穴位處進行消毒，將準(zhǔn)備好的藥物貼壓在穴位上，用醫(yī)用膠布進行固定，根據(jù)患者皮膚反應(yīng)調(diào)整時間，同時貼敷還需要兼顧到患者的耐受能力，若患者感受到貼敷處有不適感，即可去除。（2）耳穴壓豆治療：選取患者耳廓止痛點、皮質(zhì)下、腎上腺及神門等穴位，并結(jié)合患者的病情進行辯證施護，必要時配以適當(dāng)輔穴，穴位選定后，采用75%乙醇或0.5%～1%碘伏棉球進行消毒，用醫(yī)用膠布固定王不留行籽耳貼在耳穴上，指導(dǎo)患者具體按壓方法，每次按壓2 min，一天按壓2-3次左右為宜，按壓時須注意由輕到重，以患者感受到微脹、酸痛或刺痛為宜，患者疼痛發(fā)作時可視情況增加次數(shù)和按壓時間。

2 結(jié) 果

65例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，術(shù)后早期通過穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆的護理措施，疼痛及焦慮現(xiàn)狀得到有效緩解，惡心嘔吐的癥狀明顯減少?？梢娫隗y關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期，應(yīng)用穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆的護理措施能夠顯著改善惡心嘔吐、疼痛所產(chǎn)生的不適感和焦慮感等不良癥狀。

3 討 論

目前醫(yī)學(xué)界對于髖關(guān)節(jié)病變治療最有效、迅速的方法就是進行人工髖關(guān)節(jié)置換，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)近年來在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，能夠有效的解除患者疼痛，糾正畸形。髖關(guān)節(jié)手術(shù)治療的效果顯著，但是術(shù)后患者需要承受巨大的疼痛及其它不適癥狀。有學(xué)者在調(diào)查中提出，接受骨科手術(shù)的患者早期休息時有接近30%的患者承受著中重度疼痛，在活動中承受中重度疼痛的患者更加是超過了50%。因此，如何改善髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后不適癥狀是臨床護理非常重要的內(nèi)容，就目前而言，在臨床上對于髖關(guān)節(jié)術(shù)后患者出現(xiàn)了疼痛引起的焦慮以及惡心嘔吐等癥狀，主要采取非藥物治療以及藥物治療的方式，如焦慮，臨床上可以采用靜注阿扎司瓊來緩解由于鎮(zhèn)痛所引起的惡心嘔吐；如疼痛，藥物治療主要以非阿片類藥物、弱阿片類藥物和強阿片類藥物為主，同時也會在臨床上應(yīng)用抗焦慮的藥物，臨床研究可采用舒樂安定，這是一種鎮(zhèn)靜催眠藥，苯二氮卓類抗焦慮藥，對調(diào)節(jié)患者的應(yīng)激反應(yīng)水平十分明顯，對幫助患者降低疼痛及促進術(shù)后康復(fù)有一定效果。

上述討論的臨床藥物治療髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者早期出現(xiàn)的惡心嘔吐、疼痛及焦慮癥狀，會存在藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險，在臨床上應(yīng)用也十分謹(jǐn)慎。而非藥物治療髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者早期出現(xiàn)的惡心嘔吐、疼痛及焦慮癥狀更為廣泛，臨床上常見的不僅僅有針灸按摩的治療方法，穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆的護理措施在臨床上具有無不良反應(yīng)，操作簡單、效果顯著等優(yōu)勢，更加容易被患者所接受。穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆的護理措施在我院經(jīng)過了多年的臨床實踐應(yīng)用，已證實安全有效且實用性較強，在臨床上具有一定的推廣價值。