縮宮素在婦產(chǎn)科臨床的應(yīng)用研究進(jìn)展

何 霞

（重慶市第七人民醫(yī)院，重慶 401320）

縮宮素是一種子宮收縮藥物，在自然分娩和剖宮產(chǎn)中，都會得到應(yīng)用?？s宮素具有促進(jìn)子宮收縮的效果，可以加速產(chǎn)程進(jìn)展，排除出子宮內(nèi)的殘留物，在分娩完畢后，還可以使用靜脈滴注的方式減少子宮的出血?？s宮素不僅效果顯著，而且價格低廉，在婦產(chǎn)科臨床得到了廣泛的應(yīng)用。

1 縮宮素的藥物機制及作用

縮宮素是一種肽類激素，在人體內(nèi)由垂體后葉分泌，一般用于引產(chǎn)催產(chǎn)及預(yù)防產(chǎn)后出血。人工合成的縮宮素，能夠與人體細(xì)胞進(jìn)行反應(yīng)，刺激人體的子宮收縮機，讓肌肉收縮并模擬分娩的過程，使患者的子宮頸張開，在孕婦足月時，這種反應(yīng)能夠達(dá)到最高值?？s宮素還能夠促進(jìn)產(chǎn)婦分泌乳汁，在乳腺肌上皮組織，引起入射乳反射，有利于乳汁排泄。除此之外，大劑量的縮宮素會擴(kuò)張患者的血管，起到降低血壓的效果?？s宮素可以使用靜脈注射或者肌肉注射的方式，靜脈注射能夠立即生效，但半衰期較短，在3～11分鐘內(nèi)。肌肉注射發(fā)生作用較慢，但維持時間較長，能夠達(dá)到半小時到一小時。

2 便秘的臨床表現(xiàn)

2.1 引產(chǎn)

縮宮素依然是產(chǎn)科最常使用的引產(chǎn)藥物。孕婦在足月時，子宮會出現(xiàn)收縮現(xiàn)象，并在1天到2天內(nèi)完成分娩行為。引產(chǎn)可以有效降低胎兒的死亡率，降低剖宮產(chǎn)的發(fā)生幾率。有證據(jù)顯示，延期妊娠或過期妊娠，會導(dǎo)致產(chǎn)婦造成嚴(yán)重的身體負(fù)擔(dān)。在引產(chǎn)的過程中，可以觀察宮頸的成熟度評分，如患者的評分顯示患者宮頸不成熟，需要在引產(chǎn)前進(jìn)行促進(jìn)功宮頸成熟。在患者的宮頸的成熟度評分達(dá)到9分以上時，患者的引產(chǎn)成功率與自然分娩的成功率的分值會極為接近。引產(chǎn)中有高劑量和低劑量之分，低劑量會由1～2 mU/min開始，每隔半小時增加1～2 mU/min。而高劑量會由4～6 mU/min開始，每隔15分鐘到半小時增加4～6 U/min。低劑量減少了子宮快速收縮引發(fā)的異常狀態(tài)，高劑量適用于產(chǎn)程短的剖宮產(chǎn)，但會增加子宮快速收縮引發(fā)的異常狀態(tài)。

2.2 催產(chǎn)

在臨產(chǎn)狀態(tài)下，產(chǎn)婦存在自發(fā)性宮縮現(xiàn)象，但是不能夠讓宮頸擴(kuò)張，導(dǎo)致胎兒頭部下降陷入停滯，可以使用人工的方式促進(jìn)宮縮，使用靜脈滴注縮宮素的方式，可以改變患者宮縮乏力的狀況，在第一產(chǎn)程中，可以對患者的宮縮乏力情況進(jìn)行評估，為宮縮素的使用指明方向，在第二產(chǎn)程中，使用宮縮素避開梗阻性難產(chǎn)患者，和先兆性子宮破裂患者?？s宮素的使用要嚴(yán)格控制劑量，并在患者獲得良好宮縮效果后，且禁入活躍期時，即時停止使用縮宮素，或降低縮宮素的使用劑量，讓產(chǎn)婦能夠自然生產(chǎn)。

2.3 預(yù)防及治療產(chǎn)后出血

縮宮素具有預(yù)防及治療產(chǎn)后出血的效果。產(chǎn)婦在分娩后24小時，分娩出血超過500 mL，或在剖宮產(chǎn)出血超過1000 mL，就屬于產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血會大幅提升產(chǎn)婦的死亡率?？s宮素能夠有效減少產(chǎn)婦的子宮出血，并降低產(chǎn)婦的死亡率，使用肌肉注射或靜脈滴注的方式，可以維持子宮的收縮力，減少血流動力學(xué)的改變，并幫助產(chǎn)婦排除宮內(nèi)異物。在剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦中，推薦使用20 U/h的持續(xù)靜脈滴注。如果注射宮縮素后，仍存在持續(xù)性出血情況，需要對出血原因進(jìn)行識別與處理，追加縮宮素的用量，并使用子宮按摩。

2.4 終止妊娠

宮縮素不常用于中指妊娠期終止妊娠，而是用于引產(chǎn)，持續(xù)時間為8.2h，子宮肌對宮縮素的敏感性與孕周有關(guān)，在妊娠20-30周時，隨著孕周的增加而增強，在34周后達(dá)到峰值。宮縮素能夠與米非司酮、米索前列醇聯(lián)合使用，并在引產(chǎn)中起到減少不良作用的效果?？梢栽诨颊呤褂妹追撬就⒚姿髑傲写紩r，使用靜脈滴注的方式，在3小時內(nèi)滴注50U的宮縮素，能有效減少患者的不良反應(yīng)，如子宮破裂、發(fā)燒、寒戰(zhàn)等。宮縮素有利于引產(chǎn)，在終止妊娠中能夠起到輔助作用。

2.5 催乳

宮縮素能夠有效催乳，能夠在乳腺肌上皮組織，引起入射乳反射，有利于乳汁排泄。母乳是嬰兒最佳的飲品，能夠有效提升嬰兒的身體素質(zhì)。使用宮縮素，能夠幫助產(chǎn)婦分泌乳汁，并對嬰兒進(jìn)行哺乳，補充嬰兒所需的營養(yǎng)。使用宮縮素鼻噴霧劑，可以對產(chǎn)婦兩側(cè)鼻孔進(jìn)行噴吐，并在產(chǎn)婦哺乳前2-3分鐘使用，能夠有效提升哺乳的效果，該藥物建議里連續(xù)實用1周時間，將效果最大化。產(chǎn)婦要注意乳汁的分泌情況，并經(jīng)由醫(yī)生測定乳汁成分，再進(jìn)行哺乳。

2.6 婦科手術(shù)

宮縮素是婦科手術(shù)的?？停粡V泛應(yīng)用于各大手術(shù)當(dāng)中。宮縮素在人流術(shù)中，能夠增強子宮收縮，減少產(chǎn)婦的出血量，應(yīng)用于剖宮產(chǎn)中，能夠減少出血量，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血，幫助產(chǎn)婦子宮變軟。宮縮素在子宮肌瘤切除術(shù)等手術(shù)中，也能起到突出效果，減少患者的出血量，有利于產(chǎn)婦排除子宮內(nèi)的異物。宮縮素是一種子宮收縮劑，在各大婦科手術(shù)中，都能起到突出效果。

宮縮素是一種常用的臨床婦科藥物，應(yīng)用較為廣泛，醫(yī)用價值高，在引產(chǎn)催產(chǎn)及預(yù)防產(chǎn)后出血中起到了突出效果。宮縮素需要合理用藥，還具有較大的開發(fā)空間。