中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)混合痔患者術(shù)后疼痛控制滿意度的影響分析

于 麗

（山東省萊陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，山東 萊陽(yáng) 265200）

混合痔在臨床上屬于肛腸科疾病類型，一般患有混合痔的患者往往伴有便血、肛門異物感、肛門墜脹或者局部瘙癢等情況，給患者的生活以及身心均帶來(lái)了嚴(yán)重影響，盡早及時(shí)治療，可取得良好的預(yù)后效果。在臨床上，混合痔患者的治療方法一般以手術(shù)治療為主，即實(shí)施外剝內(nèi)扎手術(shù)，但是術(shù)后患者往往伴有劇烈的疼痛感，極其容易引發(fā)患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥，如排便困難、尿潴留等等，若患者的疼痛情況得不到有效的控制，就會(huì)嚴(yán)重影響患者的機(jī)體，同時(shí)也會(huì)影響手術(shù)治療的效果。臨床上混合痔患者術(shù)后疼痛控制往往采取口服或者注射鎮(zhèn)痛劑，但是效果有限，而給予患者一定的術(shù)后護(hù)理措施，對(duì)緩解患者的疼痛有良好效果。本次研究圍繞中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)混合痔患者術(shù)后疼痛控制滿意度情況展開(kāi)分析，現(xiàn)具體報(bào)道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象總例數(shù)為80例，其中對(duì)照組臨床對(duì)象于2017年2月～2018年6月期間入院治療，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施；研究組臨床對(duì)象于2018年8月～2019年5月期間入院接受治療，在常規(guī)基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，本次接受研究的80例患者均滿足混合痔的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并同意接受研究。對(duì)照組患者的基本資料如下：男24例，女16例，患者的平均年齡（43.12±11.06）歲，第一次行手術(shù)治療29例，第二次行手術(shù)治療11例；研究組患者的基本資料如下：男22例，女18例，患者的平均年齡（43.22±10.86）歲，第一次行手術(shù)治療27例，第二次行手術(shù)治療13例。經(jīng)對(duì)比，兩組患者的基本資料不存在明顯差異，可以作為臨床研究對(duì)象，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

本次研究對(duì)臨床研究對(duì)象有明確要求，為此在滿足混合痔的臨床診斷基礎(chǔ)上，還需要對(duì)以下疾病患者進(jìn)行排除：（1）術(shù)后能夠自行干預(yù)和控制疼痛的患者；（2）患有心律失?；蛘哂心X血管病史的患者；（3）存在精神疾病史的患者；（4）腎臟功能缺陷或者嚴(yán)重受損患者；（5）位于妊娠期或者哺乳期的患者。

1.3 方法

對(duì)照組混合痔患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：對(duì)患者病發(fā)部位進(jìn)行合理消毒和清理，并觀察患者的病情以及各項(xiàng)生命體征；（2）體位指導(dǎo)，根據(jù)患者的疼痛情況，對(duì)患者的體位進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，盡可能的為患者選擇舒適的體位；（3）心理疏導(dǎo)，混合痔患者術(shù)后的疼痛情況，會(huì)給患者增加一些焦慮等不良心理，所以護(hù)理人員需要給患者講解術(shù)后疼痛的相關(guān)內(nèi)容，讓患者對(duì)疼痛有正確了解，并對(duì)患者的焦慮等心理進(jìn)行有效的疏導(dǎo)，讓患者放松心態(tài)，可使用一些轉(zhuǎn)移注意力的方法；（4）飲食干預(yù)，對(duì)于混合痔患者來(lái)說(shuō)，飲食護(hù)理是十分重要的，所以護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者多食用易消化的食物，以清淡為主，并叮囑患者多喝水，防止便秘，促進(jìn)快速康復(fù)。

研究組患者在常規(guī)基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）按摩，對(duì)混合痔患者的腹部以及頸椎進(jìn)行定期的按摩，由患者的肩頸向上按捏；并每天對(duì)患者的腎俞穴（束骨、承山、公孫等）進(jìn)行點(diǎn)按，每次一分鐘，每天3-5次；（2）刮痧，由專業(yè)的刮擦護(hù)理人員對(duì)患者的背部督脈以及兩側(cè)進(jìn)行刮痧，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范操作，二至三天刮痧一次最佳；（3）艾灸，對(duì)患者神門、溪風(fēng)、枕、肛門、交感、皮質(zhì)下、直腸等穴位進(jìn)行耳后埋籽，實(shí)施局部按壓，每次3～5分鐘，每天3次為佳；（4）中藥熏洗，取大黃、白及各10 g，黃柏、苦參、馬齒莧、黃連、連翹、虎杖、五倍子、小白芨各20 g，紫花地丁、地榆、當(dāng)歸15 g，冰片6 g，用水進(jìn)行煎煮，并除去藥渣，趁熱對(duì)患者的肛門進(jìn)行熏蒸，每次2次，每次10分鐘為佳，待水溫下降至適宜溫度，為患者進(jìn)行清洗，連續(xù)熏蒸七天。（5）護(hù)理注意事項(xiàng)：研究組患者全程的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)行為，必須要保證由一名固定的專業(yè)中醫(yī)護(hù)士進(jìn)行操作，不可中途換人，同時(shí)還需要保證該護(hù)理人員完全按照中醫(yī)學(xué)的護(hù)理規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格實(shí)施規(guī)范化的護(hù)理行為和操作，保證中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的有效性。

1.4 觀察指標(biāo)

本次對(duì)比研究結(jié)果的驗(yàn)證，由兩項(xiàng)指標(biāo)構(gòu)成，即比較兩組患者術(shù)后疼痛控制（術(shù)后24 h、術(shù)后48 h、術(shù)后1周疼痛評(píng)分以及術(shù)后第一次排便時(shí)間）的評(píng)分以及對(duì)疼痛控制護(hù)理工作的滿意度（非常滿意、一般滿意、不滿意）。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者術(shù)后疼痛控制以分?jǐn)?shù)進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，疼痛感越強(qiáng)烈，反之則疼痛減弱；護(hù)理滿意度使用問(wèn)卷調(diào)查的方式開(kāi)展，頒發(fā)80份調(diào)查問(wèn)卷，并在填充完畢后回收，對(duì)數(shù)據(jù)和資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和整理。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究結(jié)果使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析、對(duì)比和整理，%進(jìn)行計(jì)數(shù)，用x2檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者疼痛控制評(píng)分對(duì)比

本次對(duì)比研究的兩組對(duì)象，對(duì)照組和研究組，在實(shí)施不同的臨床護(hù)理干預(yù)后，患者的疼痛控制情況較護(hù)理前相比，出現(xiàn)了明顯的差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情如下：（1）患者的疼痛控制情況主要從患者術(shù)后24h、術(shù)后48h、術(shù)后1周以及術(shù)后第一次排便這幾個(gè)方面進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)和記錄；（2）護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的各項(xiàng)疼痛情況對(duì)比不存在較大的差異，控制水平相當(dāng)，患者均存在明顯的疼痛感；（3）實(shí)施各自的護(hù)理后，研究組患者的術(shù)后24h、術(shù)后48h、術(shù)后1周以及術(shù)后第一次排便的疼痛情況得到了有效的改善，患者的疼痛感明顯減弱，對(duì)照組患者較研究組相比，疼痛改善幅度不大，但患者的疼痛感也有了一定的緩解，兩組患者的疼痛控制評(píng)分經(jīng)過(guò)對(duì)比，數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者疼痛控制護(hù)理工作滿意度對(duì)比

兩組患者護(hù)疼痛控制護(hù)理滿意度的調(diào)查問(wèn)卷主要涉及到：疼痛情況的改善、護(hù)理人員的痛疼護(hù)理方法、護(hù)理人員的反應(yīng)能力、護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度和水平等內(nèi)容。兩組患者實(shí)施不同的疼痛護(hù)理干預(yù)后，研究組40例患者中，有34例患者對(duì)護(hù)理工作評(píng)價(jià)非常滿意，1例患者對(duì)護(hù)理工作不滿意，剩余患者則覺(jué)得護(hù)理工作一般；對(duì)照組中，21例對(duì)自身的護(hù)理工作非常滿意，有10例患者對(duì)護(hù)理工作不滿意，剩余患者對(duì)護(hù)理工作評(píng)價(jià)為一般水平。兩組患者的整體情況進(jìn)行對(duì)比，研究組患者的總滿意度（97.5%）明顯高于對(duì)照組（75%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

目前臨床上混合痔的治療方法主要以手術(shù)為主，但實(shí)踐表明，混合痔患者術(shù)后往往伴有劇烈的疼痛，會(huì)增加患者的負(fù)面心理情況，直接影響了手術(shù)的效果，對(duì)此，對(duì)混合痔患者術(shù)后疼痛進(jìn)行有效的護(hù)理是十分有必要的。傳統(tǒng)的護(hù)理方法能夠起到一定的疼痛控制效果，但是并不理想，所以需要加強(qiáng)有效護(hù)理措施的探索和研究。所以本次研究特抽取了80例混合痔患者分組進(jìn)行研究，研究結(jié)果顯示，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的疼痛控制評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，且研究組患者對(duì)疼痛控制護(hù)理的滿意度也明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05），研究證實(shí)了常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能夠有效的加強(qiáng)對(duì)患者疼痛的控制[3]，對(duì)患者的治愈起到了重要促進(jìn)作用。

綜上所述，在混合痔患者術(shù)后疼痛控制中，實(shí)施常規(guī)護(hù)理結(jié)合中醫(yī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可以有效的控制患者的疼痛，改善患者的臨床癥狀，保證了患者的手術(shù)效果，值得廣泛推行和實(shí)踐[4-5]。