基于精益理念的醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理模式探討

文| 馮 娟

引言

隨著生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療服務(wù)水平也有了新的要求，這就促使醫(yī)院必須要提高自身的服務(wù)水平和綜合實(shí)力?？蒲谐晒峭苿?dòng)醫(yī)療事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的重要保障，因此近些年國家對醫(yī)院的發(fā)展給予了高度重視，政府也加大了對科研工作的撥款。但是從目前的發(fā)展?fàn)顩r來看，大筆的資金投入并不能與科研成果的呈現(xiàn)成正比。

影響醫(yī)院醫(yī)療水平的因素有很多，但是最重要的因素是沒有對醫(yī)院的科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行科學(xué)合理的管理，對醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展造成造成了很大的影響。因此，要想提高醫(yī)院的科研水平，推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，必須要在醫(yī)院內(nèi)部對科研的經(jīng)費(fèi)進(jìn)行管理。本篇文章將圍繞醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的管理模式展開，從醫(yī)院對科研經(jīng)費(fèi)管理的必要性、目前醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理工作中存在的問題以及在精益理念下如何做好醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理工作三方面進(jìn)行分析和闡釋。

醫(yī)院對科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行管理的必要性

在2018年12月，有相關(guān)研究人員對我國醫(yī)院的科研經(jīng)費(fèi)管理現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示；大學(xué)附屬醫(yī)院占全國醫(yī)院總數(shù)的64%，在這些醫(yī)院中，沒有科研管理系統(tǒng)的醫(yī)院占的比重高達(dá)60%，因?yàn)闆]有完善的科研管理系統(tǒng)，相關(guān)的科研人員在對具體的科研課題進(jìn)行查詢時(shí)，不能取得很好的效果，嚴(yán)重影響了科研水平的提高。

同時(shí)，在這些醫(yī)院中，大部分醫(yī)院是采用院級(jí)的科研經(jīng)費(fèi)管理方法，一半以上的醫(yī)院對科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行間接管理，65%的醫(yī)院由歸口部門進(jìn)行統(tǒng)一采購課題中所需要的試劑，有6%的醫(yī)院是由歸口部門進(jìn)行統(tǒng)一采購醫(yī)療器械和設(shè)備。這些數(shù)據(jù)充分暴露了在醫(yī)院中存在啊“重視醫(yī)院的制度建設(shè)，輕視科研經(jīng)費(fèi)管理”的問題，不利于國家的長遠(yuǎn)發(fā)展。

除此之外，對于有管理制度的醫(yī)院不能對管理制度及時(shí)更新和調(diào)整。目前醫(yī)院這方面的制度和體系還不夠健全，處于發(fā)展之中，經(jīng)常會(huì)根據(jù)實(shí)際的需要做出改變，但是很多醫(yī)院不能對這些政策的變化及時(shí)的捕捉，導(dǎo)致醫(yī)院自身的科研經(jīng)費(fèi)制度比較落后。科研管理制度的落后將會(huì)影響制度體系的完整性及創(chuàng)新性，更會(huì)影響實(shí)際工作中的執(zhí)行效率效果，對科研成果的研究和醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展有很大的負(fù)面作用。

基于這樣的狀況，醫(yī)院必須要對科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行科學(xué)的管理，只有進(jìn)行科學(xué)有效的管理，才能把科研資金進(jìn)行合理的分配，合理優(yōu)化資源，避免一定程度上的浪費(fèi)，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。此外，對醫(yī)院的科研費(fèi)用進(jìn)行精細(xì)化科學(xué)管理，建立完善的科研經(jīng)費(fèi)管理系統(tǒng)，能夠?yàn)榭蒲泄ぷ鞯倪M(jìn)行創(chuàng)造更大的便利，為科研成果的研究奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的同時(shí)提高醫(yī)院的綜合水平。

目前我國醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理中存在的問題

缺乏合理科學(xué)的預(yù)算編制

對于科研項(xiàng)目，做好科學(xué)合理的經(jīng)費(fèi)預(yù)算是十分必要的，但是目前的情況來看，有一部分醫(yī)院對科研項(xiàng)目進(jìn)行研究前，不能很好的落實(shí)經(jīng)費(fèi)預(yù)算工作。具體來說，有些工作人員在進(jìn)行經(jīng)費(fèi)預(yù)算時(shí)，只是做一個(gè)大概的估算，使得很多細(xì)節(jié)預(yù)算粗糙，在實(shí)際的科研項(xiàng)目開展研究過程中，由于課題組的不重視及與財(cái)務(wù)缺少溝通機(jī)制導(dǎo)致實(shí)際使用資金與預(yù)算資金會(huì)出現(xiàn)一定程度上的脫節(jié)，影響醫(yī)院科研管理工作的進(jìn)行。對這個(gè)問題進(jìn)行分析后得出，最基本的原因是對不能對科研項(xiàng)目進(jìn)行科學(xué)合理的預(yù)算。具體來說，預(yù)算編制通常是由參與研究的課題組成員進(jìn)行的，而專業(yè)的經(jīng)費(fèi)管理人員并不參與編制工作。在進(jìn)行預(yù)算工作時(shí)，由于這些工作人員缺乏一定的專業(yè)理論，對相關(guān)的制度和標(biāo)準(zhǔn)也比較陌生，兩者又缺乏有效的溝通機(jī)制這就在很大程度上導(dǎo)致預(yù)算工作落實(shí)的不到位，預(yù)算結(jié)果不夠科學(xué)。

科研費(fèi)用沒有公開化

近些年來，在個(gè)別重大項(xiàng)目進(jìn)行的過程中，曾經(jīng)出現(xiàn)過一些弄虛作假、的情況，不僅使項(xiàng)目在研究的過程中出現(xiàn)很大的問題，也會(huì)在很大程度上影響社會(huì)風(fēng)氣而且是違法違紀(jì)。因此將醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的使用情況公開化很有必要。但是從目前的情況來看，很多醫(yī)院只把注意力放在科研經(jīng)費(fèi)額度的管理上，對費(fèi)用花在哪里、具體花銷金額以及支出明細(xì)、有沒有與科研項(xiàng)目無關(guān)的花費(fèi)等還未監(jiān)督管理到位，使得預(yù)算管理環(huán)節(jié)形同虛設(shè)?？蒲许?xiàng)目的經(jīng)費(fèi)使用不透明化，科研經(jīng)費(fèi)不能專款專用，會(huì)有很大的審計(jì)問題，合規(guī)風(fēng)險(xiǎn)影響科研工作的效果，對臨床醫(yī)學(xué)水平的提高也有很大的阻礙。

缺乏完善的管理體系和制度

在醫(yī)院科研項(xiàng)目研究過程，相關(guān)的管理人員和科研人員只把重點(diǎn)放在研究成果以及所取得的社會(huì)效益上，而忽視了科研經(jīng)費(fèi)使用的經(jīng)濟(jì)性、合理性以及科學(xué)性等問題，導(dǎo)致資金和資源的浪費(fèi)。對于醫(yī)院來說，沒有一套完善的科研管理制度和體系，會(huì)使整個(gè)管理工作在執(zhí)行中沒有規(guī)范性。針對這一現(xiàn)狀，有些醫(yī)院已經(jīng)開始著手建立科研經(jīng)費(fèi)管理體系，但是體系不夠完善，而且也不能得到很好的落實(shí)。

如何做好醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的管理工作

做好科研經(jīng)費(fèi)的預(yù)算編制

在科研項(xiàng)目立項(xiàng)階段，對科研經(jīng)費(fèi)的預(yù)算編制工作進(jìn)行規(guī)范化，能夠?yàn)榭蒲薪?jīng)費(fèi)的使用打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，它是整個(gè)科研費(fèi)用管理工作的前提，也是關(guān)鍵。具體來說，在對科研項(xiàng)目進(jìn)行預(yù)算時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求經(jīng)費(fèi)管理人員、財(cái)務(wù)人員以及科研人員共同參與，通過兩上兩下，上下結(jié)合的方式，既充分發(fā)揮科研人員的主觀能動(dòng)性，又盡可能提高財(cái)務(wù)預(yù)算編制的效率，財(cái)務(wù)預(yù)算目標(biāo)自上而下下達(dá)，財(cái)務(wù)預(yù)算編制則應(yīng)自下而上地體現(xiàn)目標(biāo)的具體落實(shí)，通過編制財(cái)務(wù)預(yù)算需要明確“科研經(jīng)費(fèi)用多少，應(yīng)該怎么用”的問題。做到經(jīng)費(fèi)資源、項(xiàng)目狀況與預(yù)算目標(biāo)相匹配對整個(gè)項(xiàng)目的落實(shí)有個(gè)全面的規(guī)劃，制定出比較完善的預(yù)算方案?？蒲腥藛T負(fù)責(zé)擬定科學(xué)合理的預(yù)算方案，財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)對科研經(jīng)費(fèi)的預(yù)算情況進(jìn)行審核，而科研人員主要判斷預(yù)算方案是否具備合理性與可行性。第二點(diǎn)，在科研項(xiàng)目的預(yù)算執(zhí)行階段，要嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行，盡可能避免對預(yù)算方案的調(diào)整，避免對后續(xù)工作和總體預(yù)算產(chǎn)生影響?？偟膩碚f，在科研項(xiàng)目進(jìn)行的同時(shí)，需要對科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行科學(xué)的管理，將科研項(xiàng)目的具體支出在財(cái)務(wù)報(bào)表里清晰反映出來，為科研經(jīng)費(fèi)的管理奠定一個(gè)良好的基礎(chǔ)。

提高管理人員的專業(yè)水平

科研項(xiàng)目的管理工作是極其復(fù)雜的，不僅需要相關(guān)的管理人員具有足夠的理論基礎(chǔ)，還要能夠把理論知識(shí)靈活的運(yùn)用到實(shí)踐中去。但是從目前的狀況來看，在醫(yī)院存在在專業(yè)技能上不達(dá)標(biāo)的科研經(jīng)費(fèi)管理人員，為了提高醫(yī)院的科研管理水平，必須要提高管理人員的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)。具體來說，醫(yī)院要對相關(guān)工作人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，可以以學(xué)術(shù)講座或者專題培訓(xùn)的形式進(jìn)行，充分的普及科研經(jīng)費(fèi)管理的重要性，宣傳科學(xué)的、先進(jìn)的管理方法，以持續(xù)更新管理理念，避免管理人員按照不健全的管理方式進(jìn)行工作，降低工作效果。同時(shí)，醫(yī)院要加大對先進(jìn)人才的引進(jìn)，在聘用管理人員時(shí)提高設(shè)定，被任用的管理人員不僅要具備相關(guān)的管理學(xué)知識(shí)、會(huì)計(jì)學(xué)知識(shí)以及統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，還要對相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度有所了解和掌握。

強(qiáng)化財(cái)務(wù)部門的核算工作

從目前的形勢來看，許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門并不能夠很好的對醫(yī)院的科研經(jīng)費(fèi)管理發(fā)揮作用，使得管理工作落實(shí)的不到位。因此，想要提高醫(yī)院的科研經(jīng)費(fèi)管理水平，必須把財(cái)務(wù)管理工作重視起來，做好財(cái)務(wù)審核與核算工作。具體來說，在科研項(xiàng)目的進(jìn)行過程中，其預(yù)算和結(jié)題的階段醫(yī)院財(cái)務(wù)部門未曾充分的溝通參與，同時(shí)只有明確科研經(jīng)費(fèi)的支出范圍才能保證在科研項(xiàng)目的每一個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門都能夠參與管理，避免科研費(fèi)用花銷不合規(guī)或者浪費(fèi)的情況出現(xiàn)，合理分配資源，以達(dá)到有限的資金投入，更優(yōu)質(zhì)的科研成果產(chǎn)出。除此之外，相關(guān)科研人員也要增強(qiáng)對科研經(jīng)費(fèi)管理重要性的認(rèn)識(shí)，積極配合醫(yī)院財(cái)務(wù)部門開展工作，保證科研工作的順利進(jìn)行，推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展?？偟膩碚f，對于醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的科學(xué)管理，能夠幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)資源的合理配置，保證科研項(xiàng)目的順利展開，同時(shí)還能夠增強(qiáng)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的管理水平，推動(dòng)科研事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。