PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學法在高職兒科護理學課程中的應用

黎秋圓

（廣東茂名健康職業(yè)學院，廣東 茂名 525000）

隨著教育改革的不斷深入，我國的高職教育也實現(xiàn)了進一步的發(fā)展與創(chuàng)新。但傳統(tǒng)的高職兒科護理教學模式比較單一跟不上時代的改變。目前，我國的醫(yī)學教育模式仍沿用傳統(tǒng)的課堂授課方式 （Lecture-Based Learning，LBL）[1]。LBL 教學雖然可以系統(tǒng)性地完成教學目標，但缺乏對學生自我學習能力鍛煉。醫(yī)學高等教育要求教師能夠根據(jù)臨床實際引導學生去獨立學習和思考，加強專業(yè)素質(zhì)教育，在培養(yǎng)分析問題和解決問題能力的基礎(chǔ)上，提高學習專業(yè)知識的水平。因此，使用PBL基于問題的學習（Problem-Based Learning，PBL）+“翻轉(zhuǎn)課堂”跟傳統(tǒng)的教學模式存在顯著的差別，通過運用現(xiàn)代化的信息技術(shù)工具，可以在課外時間完成教學任務，提高兒科護理學的教學效果[2]。

1 對象和方法

1.1 研究對象

對照組采用傳統(tǒng)的講授法教。實驗組采用PBL+翻轉(zhuǎn)課堂的教學方法。

1.1.1 調(diào)查用表 《學習效果調(diào)查表》由研究者自行設計，該評價表包括學習自律性、分析和解決問題能力、臨床思維的培養(yǎng)、互動溝通、激發(fā)學習積極性、知識的掌握性、培養(yǎng)團隊合作精神7個方面共評價項目，每個項目有“是”“否”兩個選項，在學期末由兩個班級的學生各評價一次，采用匿名方式，用于評價學生的學習和能力的提升效果。

1.1.2 教學內(nèi)容 選用張玉蘭主編的第3版出版社出版。教學大綱和授課計劃由廣東茂名健康職業(yè)學院（以下簡稱“學院”）根據(jù)教學情況統(tǒng)一制訂?！秲嚎谱o理學》是全國高職高專院校教材（供護理、助產(chǎn)專業(yè)使用），由人民衛(wèi)生出版社修訂，共36學時，教學周為19周，每周3次課。對照組采用LBL教學法進行授課，實驗組選擇教材中各系統(tǒng)的主要疾病進行PBL教學（共24學時），其余章節(jié)采用LBL教學法。

1.1.3 教學過程 LBL教學法：通過教師備課，確定重點和難點，課堂上以PPT、板書等傳統(tǒng)教學手段講解知識，進行課堂教學。PBL+翻轉(zhuǎn)課堂教學法：對選擇采用此教學法的章節(jié)，其具體教學步驟如下：①課前分組：將實驗組60人分為4個小組，每組15人，設組長、秘書各一名，組長固定，進行小組內(nèi)的協(xié)調(diào)工作；秘書由小組內(nèi)成員輪流擔任。②確立問題：教師根據(jù)教學目標，將所授章節(jié)內(nèi)容進行重新組織編排，選擇臨床上具有代表性的案例，設置一系列開放式問題，提前一周通過微信、QQ群的方式告知學生。③自學準備：要求學生結(jié)合案例資料，通過教師提供的教材、文獻、網(wǎng)絡資源等途徑獲取相關(guān)知識。④課堂討論：學生以小組為單位，在充分查找資料的前提下進行討論，解決案例中的開放性問題。要求小組成員能夠以護理程序為主線，獨立對案例中的患者進行評估、診斷、目標制訂、措施實施結(jié)果，討論時間為兩學時。⑤匯報總結(jié)：每組輪流派一名代表上臺匯報，最后由教師對本次討論進行點評（不涉及討論內(nèi)容的評價），對積極參與討論的小組及個人予以表揚。⑥成果展示：學生結(jié)合相關(guān)資料、課堂討論結(jié)果，課下再次進行討論，詳細闡述自己對案例和問題的看法。

1.1.4 教學評價 ①隨堂考試成績。教學完成后，LBL教按照考分離的原則，由同專業(yè)教師依據(jù)教學大綱命題，分A、B兩套試卷，試卷總分100分，其中基礎(chǔ)知識50分，分析理解25分，實踐應用25分。教務處抽取一套進行閉卷考試，兩個班級同時進行，考試時間為120分鐘，當場回收、裝訂試卷，密封學生個人信息，由課程組教師閱卷評分。②學生學習力提升效果評價。學期末課程結(jié)束后，發(fā)放《學習效果調(diào)查表》，由學生自己對學習和能力提升效果進行評價。共發(fā)放調(diào)查表118份，回收有效調(diào)查表98份，有效調(diào)查表回收率100%。

1.2 統(tǒng)計分析方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件包分析，計數(shù)資料用頻數(shù)表示，采用χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，設定P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

一般情況比較：實驗組有男生12人，女生48人，平均年齡為（19.36±0.97）歲；對照組有男生10人，女生48人，平均年齡為（19.18±1.21）。兩組學生的性別、年齡和入學成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。實驗組和對照組學生兒科護理學隨堂考試成績的比較。實驗組學生期末考試總成績高于對照組（P＜0.05）。對不同題型進行分析，結(jié)果顯示，實驗組分析理解題型和實踐應用題型的成績顯著高于對照組（P＜0.05）；基礎(chǔ)知識題型的成績兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組學生測試成績比較（x±s，分）

實驗組和對照組學生對學習和能力提升效果評價的比較研究顯示，在學習自主方面，實驗組學生的自學能力和發(fā)現(xiàn)案例實用性的能力高于對照組（P＜0.05），兩組的“學習目標更加明確”能力比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在搜尋資料和解決問題方面，實驗組和對照組學生選用參考資料來源的多樣性能力和有效運用資料解決問題的能力比較，有顯著性差異P＜0.05）。在分享所學方面，實驗組學生更愿意主動分享想法和意見（P＜0.05），但其分享資料來源的意愿和對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在互動溝通方面，與對照組比較，實驗組學生的口頭表達清楚易懂、運用表達工具和處理學生間互動或沖突的能力均顯著提高（P＜0.05），見表2。

表2 實驗組和對照組學生對學習效果的評價

3 討論

PBL加翻轉(zhuǎn)課堂是一種以問題為基礎(chǔ)、以學生為中心的學習模模式，學習過程中可以提高學生的積極性和主動性，使學生分析問題和臨床思維能力得到高職到充分鍛煉[3]。本課題的設計充分考慮到高職學生的實際情況，同時照顧到職業(yè)院校教學任務重和師資力量弱的現(xiàn)狀，研究者在兒科護理學課程中采用PBL聯(lián)合教學法，結(jié)果顯示，此方法能提高學生的自學能力獲取、分享和應用能力，也有助于提升學生間溝通交流能力的提升。本研究結(jié)果與康曉琳等的研究相似[2]，顯示實驗組學生的期末考試總成績、分析理解題型、實踐應用題型的成績顯著高于對照（P＜0.05），說明PBL聯(lián)合LBL教學法能提高學生的總體成績水平。此外，學生能根據(jù)實際案例形成自己對知識的學生就會采取各種途徑解決問題，主動參與到教學過程中，提高了學生分析開放性問題和解決實際問題的能力。學習態(tài)度轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W”，學生的自學能力自然得到提升。但是，實驗組基礎(chǔ)知識題型的成績略低于對照組，差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），與王曉令的研究一致[3]。分析其原因，LBL教學中，教師能系統(tǒng)地進行講解和總結(jié)知識點，學生可能是LBL教學中教師能系統(tǒng)地進學習具行講解和總結(jié)知識點有連貫性；而PBL教學側(cè)重于學生自己對知識的分析以，學識去解決臨床實際問題。