呼吸衰竭患者的整體護理服務(wù)及效果分析

陳靜

摘要 目的：分析對呼吸衰竭患者采取整體護理服務(wù)后的臨床療效。方法：2018年2月-2019年2月收治呼吸衰竭患者50例，隨機分為兩組各25例。對照組實施常規(guī)護理，研究組實施常規(guī)加整體護理服務(wù)。對比兩組護理效果。結(jié)果：研究組護理總有效率和護理滿意度高于對照組，住院時間以及癥狀消退時間、平均機械通氣時間、住ICU時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對呼吸衰竭患者采取整體護理服務(wù)，能有效提高護理效果。

關(guān)鍵詞 呼吸衰竭;整體護理服務(wù);機械通氣;護理滿意度

呼吸衰竭的致病原因較多，一般情況下由多種急性發(fā)作的呼吸系統(tǒng)疾病類型所導(dǎo)致。癥狀表現(xiàn)為在極度缺氧狀態(tài)下引發(fā)全身代謝系統(tǒng)失常，伴隨其他全身癥狀能夠?qū)е禄颊甙l(fā)生休克及各臟器功能失調(diào)。呼吸衰竭具有較高危險性，治療不及時可導(dǎo)致急性猝死。采取常規(guī)治療手段具有并發(fā)癥發(fā)生可能，因此臨床上結(jié)合相應(yīng)的護理模式對其展開疾病干預(yù)。本次采取整體護理服務(wù)對2018年2月-2019年2月收治的呼吸衰竭患者進行研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2018年2月-2019年2月收治呼吸衰竭患者50例，隨機分為兩組各25例。對照組男14例，女11例，年齡39～69歲，平均（49.8±3.6）歲;支氣管哮喘9例，肺結(jié)核3例，阻塞性肺病8例，重癥肺炎5例。研究組男12例，女13例，年齡35～70歲，平均（45.9±3.5）歲;支氣管哮喘10例，肺結(jié)核2例，阻塞性肺病9例，重癥肺炎4例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①依從性好、無溝通障礙;②無院外特殊感染;③未合并腫瘤及其他重大疾病;④癥狀符合呼吸衰竭。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認知障礙;②合并呼吸系統(tǒng)腫瘤疾病;③依從性差。

方法：①對照組實施常規(guī)護理，給予呼吸監(jiān)護、病房監(jiān)護、生物環(huán)境控制、生命指標(biāo)監(jiān)測、基礎(chǔ)藥物護理、穿刺護理、呼吸機護理等基礎(chǔ)護理干預(yù)。②研究組在對照組基礎(chǔ)上強調(diào)情志干預(yù)，根據(jù)每位患者基礎(chǔ)資料及性格特征評估構(gòu)成不良情緒的基礎(chǔ)條件，充分開展疾病宣講，并就患者出現(xiàn)呼吸衰竭病因和疾病可能引發(fā)的并發(fā)癥和治療期間存在的不良反應(yīng)類型進行充分講解。配合患者心理環(huán)境進行情緒評估，并制定護理計劃。嚴(yán)格按照整體護理要求完成體位調(diào)整和呼吸道護理，記錄每次翻身間隔，確保調(diào)整體位時間間隔不超過2h。加強病房探視次數(shù)，與患者之間多溝通交流，就患者飲食情況和睡眠狀態(tài)展開積極詢問，并與之建立友好交流關(guān)系，對患者日常行為和生活提出建議，多做，精神鼓勵，使患者盡快處于積極樂觀的心態(tài)中，提高治療的依從性[1-2]。

觀察指標(biāo)：評價兩組患者護理后總有效率，同時評估兩組恢復(fù)時間及護理滿意度。護理總有效率評價標(biāo)準(zhǔn)：①有效：護理后患者未見呼吸困難現(xiàn)象、未引發(fā)心律失常、功能障礙等并發(fā)癥，血壓及呼吸頻率恢復(fù)正常。②顯效：未見呼吸困難，引發(fā)較少并發(fā)癥，血壓及呼吸頻率相對恢復(fù)，但未保持正常范圍。③無效：患者明顯面色發(fā)紺、呼吸急促，伴隨消化道癥狀?；謴?fù)時間評價包括住院時間、癥狀消退時間、平均機械通氣時間、人住ICU時間，時間越短說明護理效果越好。擬定滿意度調(diào)查表，統(tǒng)計表示滿意人數(shù)總和，滿意人數(shù)越多說明護理滿意度越好。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS24.0軟件處理;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x“檢驗;計量資料以（x+s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者護理總有效率比較：研究組護理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.7110，P=0.0168，P<0.05）。見表1。

兩組患者疾病恢復(fù)時間對比：研究組住院時間及癥狀消退時間、平均機械通氣時間、住ICU時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

兩組護理滿意度對比：研究組滿意17例，較滿意7例，不滿意1例，總滿意24例，護理總滿意度為96%。對照組滿意15例，較滿意4例，不滿意6例，總滿意19例，護理總滿意度為76%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.1528，P=0.0415，P<0.05）。

討論

呼吸衰竭具有較多誘病機制，多數(shù)癥狀均由呼吸系統(tǒng)急性癥狀引發(fā)，出現(xiàn)呼吸衰竭的臨床癥狀多表現(xiàn)為面色發(fā)紺、呼吸困難有明顯窒息感、代謝功能失?；蛘咂渌戆Y狀。呼吸衰竭具有一定猝死率，對患者生命健康造成較大威脅?；颊呷朐汉笮柙诘谝粫r間糾正低氧狀態(tài)，利用無創(chuàng)呼吸機或其他治療方式改善呼吸狀態(tài)，在穩(wěn)定急性發(fā)作癥狀基礎(chǔ)上需結(jié)合有效診斷方法明確導(dǎo)致呼吸衰竭的原發(fā)病因。為提高治療效果需要在治療過程中結(jié)合有效的整體護理模式展開全面干預(yù)，整體護理能夠在常規(guī)護理基礎(chǔ)，上實現(xiàn)更高護理價值。研究結(jié)果顯示，研究組護理總有效率高于對照組，研究組住院時間及癥狀消退時間、平均機械通氣時間、住ICU時間均短于對照組，且研究組臨床護理滿意度較對照組高;差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對呼吸衰竭患者采取整體護理服務(wù)后能夠在常規(guī)護理基礎(chǔ)上有效提高臨床護理效果。

參考文獻

[1]陳文君，王劍平.肺心病合并慢性呼吸衰竭患者實施整體護理的應(yīng)用評價[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（46）：40-41.

[2]曲瑛琦.整體護理干預(yù)措施在呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（20）：136.