標準化管理在腎衰竭I級護理患者晨間護理中的實施效果

周濤 朱清文 潘真 王琳 杜靜

摘要 目的：探討標準化管理在腎衰竭I級護理患者晨間護理中的實施效果。方法：成立晨間護理標準化管理小組，制定晨間護理標準化流程，制定晨間護理查檢表，護士長每日運用查檢表隨機抽查腎衰竭I級護理患者晨間護理標準落實情況，比較實施前后晨間護理質(zhì)量及患者滿意度。結(jié)果：實施后晨間護理質(zhì)量、患者滿意度顯著優(yōu)于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：標準化管理有利于提高腎衰竭I級護理患者晨間護理質(zhì)量，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞 標準化管理;晨間護理;效果評價

晨間護理是優(yōu)質(zhì)護理的重要部分，其質(zhì)量高低影響著患者的就醫(yī)體驗。標準化管理目的在于護理人員每次按照該程序操作，是將具體的護理內(nèi)容以標準化的程序進行固定的一種管理模式，確保任何護理人員按照此程序進行操作，不遺漏操作步驟，不隨意更改操作程序，均能獲得均一穩(wěn)定的護理效果[1]。標準化護理能使護理質(zhì)量獲得提高，從而提高患者治療滿意度及恢復(fù)時間[2]。針對腎病內(nèi)科患者臥床時間長、年老者多的特點，2017年5月開始對腎衰竭的I級護理患者實施晨間護理標準化管理，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年9月-2017年4月收治診斷為腎衰竭同時護理級別為I級的患者作為標準化管理實施前組（實施前組）。2017年5月-2017年12月收治腎衰竭I級護理患者作為標準化管理實施后組（實施后組）。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：（1）實施前組給予常規(guī)晨間護理，責(zé)任護士每天按照我院《晨間護理操作規(guī)程》完成住院患者晨間護理。護士長查房時檢查晨間護理質(zhì)量，質(zhì)控，護士每月運用《I級護理質(zhì)量評價標準》中“基礎(chǔ)護理”部分的內(nèi)容檢查20名I級護理患者晨間護理質(zhì)量，每月底匯總檢查結(jié)果，針對共性問題擬定改進措施落實到次月工作中。根據(jù)我院《住院患者體驗與滿意度調(diào)查問卷》每月調(diào)查15名I級護理時長超過7d的住院患者滿意度。（2）實施后組給予標準晨間護理：在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，再采用以下管理方法：①成立晨間護理標準化管理小組：小組成員共6名，由護士長及質(zhì)控護士組成。護士長任組長，負責(zé)計劃實施管理。組員參與討論和制定標準、實施標準及監(jiān)督標準的有效落實。每個月由管理小組召開1次會議，對檢查存在問題進行分析并提出改進措施。②制定晨間護理標準化工作流程和晨間護理查檢表：參考行業(yè)標準及國家相關(guān)法律法規(guī)，制訂《晨間護理標準化護理工作流程》。流程分為準備-評估-清潔-指甲胡須-床單元-健康宣教-管道等步驟;包括面部、口腔清潔，床單位整潔，環(huán)境管理，皮膚護理等內(nèi)容。護士長培訓(xùn)所有責(zé)任護士《晨間護理標準化護理工作流程》并人人考核過關(guān)。制定《晨間護理查檢表》，護士長每日隨機抽查落實情況。③落實標準化護理工作流程：責(zé)任護士根據(jù)《晨間護理標準化工作流程》要求落實I級護理患者晨間護理;新護士入科培訓(xùn)《晨間護理標準化工作流程》并考核過關(guān);每天安排2名質(zhì)控護士提前15min到崗，檢查患者晨間護理落實情況，對不完善的通知責(zé)任護士立即整改;護士長每天運用《晨間護理查檢表》隨機抽查I級護理患者標準落實情況。④統(tǒng)一考核標準：在我科護理績效考核方案中加入晨間護理工作質(zhì)量內(nèi)容。

評價指標：比較實施標準化管理前后患者《I級護理質(zhì)量評價標準》中“基礎(chǔ)護理”部分的得分率、住院患者滿意度。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用x？檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

標準化管理實施前后I級護理患者晨間護理質(zhì)量檢查結(jié)果：實施標準化管理前后各檢查160人次，兩組晨間護理質(zhì)量得分率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=163.4，P<0.05）。見表1，表2。

標準化管理實施前后住院患者滿意度調(diào)查結(jié)果：實施前后各調(diào)查住院患者120例，實施前組綜合滿意度89.5%，實施后組為98.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計.學(xué)意義（Z=-31.329，P=0.000，P<0.05）。

討論

標準化管理能提高I級護理患者晨間護理質(zhì)量：標準化管理采用統(tǒng)一的操作規(guī)程和質(zhì)量標準，有利于護士對晨間護理質(zhì)量的理解和措施的有效落實，確保在節(jié)假日薄弱環(huán)節(jié)的晨間護理質(zhì)量。從本研究結(jié)果可以看出，實施標準化管理后，I級護理患者晨間護理落實的項次明顯高于實施前。晨間護理從實施前的只注重面部是否清潔到針對患者舒適度而提供的整體全面的照護。在運用檢查表對晨間護理落實情況進行檢查的過程中，發(fā)現(xiàn)了個別始終不能有效落實的項目，再從系統(tǒng)上予以分析，修訂完善標準，以達到有效管理的目的。

標準化管理能提高住院患者滿意度：成立標準化小組，對表現(xiàn)優(yōu)秀的護士予以獎勵，調(diào)動了護士工作的積極性，在為患者創(chuàng)造舒適休養(yǎng)環(huán)境的同時，還帶給患者全新的健康理念和被尊重、被關(guān)注的良好感受。護士在有效落實晨間護理的同時，停留在患者床旁的時間增加，不但增加了護患溝通的時間還有利于病情觀察，使護士對患者的病情有最新的掌握，各項基礎(chǔ)護理細心到位，及時發(fā)現(xiàn)隱患[3]，降低了醫(yī)療風(fēng)險。要提高護理質(zhì)量和家屬滿意度，減少護患糾紛，首先要重視基礎(chǔ)護理[4]。實施標準化管理后住院患者滿意度由89.5%提高到了98.6%，效果明顯。

標準化管理通過有組織、有措施、有計劃的質(zhì)量控制，使護理過程更加有系統(tǒng)性和計劃性，以持續(xù)改進護理質(zhì)量。標準化護理它要求按照統(tǒng)一標準由護士對住院患者進行晨間護理，對提高晨間護理質(zhì)量和住院患者滿意度都有幫助，值得進一步實施和推廣。

參考文獻

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