影響肺結(jié)核患者規(guī)則服藥依從性的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策分析

林天鳳

摘要 目的：探討影響肺結(jié)核患者規(guī)則服藥依從性的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策。方法：2018年4月-2018年9月收治肺結(jié)核患者126例，通過回顧性分析法觀察影響患者規(guī)則服藥依從性的相關(guān)因素，評(píng)估干預(yù)前后規(guī)則服藥依從性及正確口服抗結(jié)核藥相關(guān)知識(shí)知曉率。結(jié)果：126例患者年齡、心理壓力、經(jīng)濟(jì)收入比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;性別、受教育程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。千預(yù)后規(guī)則服藥依從性高于干預(yù)前，干預(yù)后正確口服抗結(jié)核藥相關(guān)知識(shí)知曉率高于干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：年齡、心理壓力、經(jīng)濟(jì)收入均是影響規(guī)則服藥依從性的獨(dú)立，危險(xiǎn)因素，應(yīng)通過健康教育及家庭、社會(huì)支持等提高患者服藥依從性，還能進(jìn)一步增強(qiáng)正確服藥知曉率。

關(guān)鍵詞 肺結(jié)核;規(guī)則服藥依從性;護(hù)理對(duì)策

肺結(jié)核是臨床上較為常見的傳染性疾病之一，其中傳播途徑在于呼吸道，若不及時(shí)進(jìn)行有效治療可對(duì)身體健康造成嚴(yán)重危害。對(duì)于該病臨床上常選擇藥物治療，是一個(gè)較為漫長的過程，往往患者難以堅(jiān)持，最終形成難治性結(jié)核，為此在臨床上提高患者的規(guī)則服藥依從性十分重要[1]。我院為了探討影響肺結(jié)核患者規(guī)則服藥依從性的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策，對(duì)2018年4月-2018年9月收治肺結(jié)核患者126例進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年4月-2018年9月收治肺結(jié)核患者126例，男60例，女66例，年齡35～75歲，平均（53.45±1.85）歲護(hù)理對(duì)策：①健康教育：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向患者介紹肺結(jié)核疾病相關(guān)知識(shí)，如發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、藥物治療、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，有利于增強(qiáng)患者認(rèn)知度，讓其明白完成全療程，才有可能治愈，且應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早接受治療。與此同時(shí)向家屬講解用藥注意事項(xiàng)及堅(jiān)持服用的重要性，對(duì)于自理能力較差患者可由家屬監(jiān)督服藥，即起到家庭督導(dǎo)員的作用。②促進(jìn)家庭與社會(huì)支持：經(jīng)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)社會(huì)與家庭的支持、鼓勵(lì)有利于提高患者按醫(yī)囑服用藥物的積極性，因?yàn)槭芗膊〉挠绊懣蓪?dǎo)致身體遭受折磨，加上在學(xué)習(xí)、工作及生活等方面可受到一定限制，即親人、朋友會(huì)像躲避“瘟疫”般遠(yuǎn)離，繼而讓患者產(chǎn)生焦慮、憂郁等負(fù)面情緒，針對(duì)以上現(xiàn)象的發(fā)生醫(yī)務(wù)人員與親朋好友應(yīng)更加關(guān)愛患者，幫助其走出心理陰影，且樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③建立和諧醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系：提高患者依從性關(guān)鍵在于和諧的醫(yī)患及護(hù)患關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重、體諒及理解患者，而患者需信任醫(yī)務(wù)人員。對(duì)于生活較為困難的家庭應(yīng)選擇最基本的抗結(jié)核藥物治療，有利于減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及思想負(fù)擔(dān)，且定期進(jìn)行隨訪，每個(gè)月進(jìn)行1次電話隨訪，隨訪期間幫助患者解決生活、心理等方面問題。

觀察指標(biāo)：分析影響規(guī)則服藥依從性的相關(guān)因素，且評(píng)估患者干預(yù)前后的規(guī)則服藥依從性及正確口服抗結(jié)核藥相關(guān)知識(shí)知曉率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS21.00軟件分析;計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

影響規(guī)則服藥依從性的相關(guān)因素分析：126例患者年齡、心理壓力、經(jīng)濟(jì)收人比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;性別、受教育程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

規(guī)則服藥依從性：干預(yù)后規(guī)則服藥依從性高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=44.056，P=0.001，P<0.05）。見表2。

正確口服抗結(jié)核藥相關(guān)知識(shí)知曉率：干預(yù)后正確口服抗結(jié)核藥相關(guān)知識(shí)知曉率高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=38.387，P=0.001，P<0.05）。見表3。

討論

肺結(jié)核是臨床上較為常見的慢性疾病，同時(shí)也是一種傳染性疾病，主要是由結(jié)核分枝桿菌感染所引起，其中典.型臨床表現(xiàn)為低熱、盜汗、乏力、消瘦等，若不及時(shí)進(jìn)行有效治療，則對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重影響，甚至危及生命安全[2]。目前臨床上常選擇藥物治療肺結(jié)核疾病，以異煙肼、利福平、乙胺丁醇等藥物為主，具有較為理想效果，但是需要患者長期堅(jiān)持服用，一旦不堅(jiān)持正規(guī)服用藥物，則會(huì)在一定程度上增加耐藥性風(fēng)險(xiǎn)，繼而導(dǎo)致遷延不愈，甚至誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。因此患者的治療依從性對(duì)病情進(jìn)展控制起到關(guān)鍵作用[3]。

經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，年齡、心理壓力、經(jīng)濟(jì)收人等均是影響規(guī)則服藥依從性的危險(xiǎn)因素之一。隨著年齡的增長，記憶力會(huì)逐漸下降，對(duì)于服藥時(shí)間與復(fù)雜藥物種類極其容易忘記，加上自我健康關(guān)注不足，其中服藥期間所發(fā)生的不，良反應(yīng)也是導(dǎo)致不規(guī)律服藥的原因之一。異煙肼典型不良反應(yīng)為肝毒性、末梢神經(jīng)炎、過敏[4];利福平典型不良反應(yīng)為肝毒性、胃腸反應(yīng)及過敏反應(yīng)，以上不良反應(yīng)的出現(xiàn)均會(huì)增加患者的抗拒心理。除此之外，受疾病的影響需休學(xué)或停薪留職，加上親朋好友因害怕傳染而躲避患者，使患者易產(chǎn)生孤獨(dú)、焦慮、不安等情緒，承擔(dān)較大心理負(fù)擔(dān)，繼而難以堅(jiān)持服藥治療。對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)收人較低患者而言，長期服用藥物治療需要較大開支，家庭難以支撐，通常會(huì)在病情緩解后停止治療，最終形成難治性結(jié)核病。為了避免以上情況的發(fā)生臨床加強(qiáng)健康教育力度十分重要，通過提高患者的認(rèn)知度，讓其明白堅(jiān)持服藥的重要性及必要性;若是患者家庭較為貧困，可盡量選擇療效顯著、價(jià)格實(shí)惠的藥物，且為其申請(qǐng)補(bǔ)助[5]。

總之，年齡、心理壓力、經(jīng)濟(jì)收人均是影響規(guī)則服藥依從性的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，應(yīng)通過健康教育及家庭、社會(huì)支持起到提高患者服藥依從性的作用，與此同時(shí)還能進(jìn)一步增強(qiáng)正確服藥知曉率。

參考文獻(xiàn)

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[3]肖欽，林憲和.167例MDR-TB患者規(guī)則服藥依從性及影響因素[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2015，21（5）：36-37.

[4]連展，王婷萍，杜鵑.武漢市涂陽肺結(jié)核患者藥物治療依從性的影響因素分析[J].中國防癆雜志，2018，40（2）：222-225.

[5]余國平.肺結(jié)核治療過程中不合理用藥的分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（10）：51-52.