彩色多普勒超聲診斷在胎兒先天性心臟病篩查的臨床應(yīng)用價值

黃鋒 余立勇

摘要 目的：研究彩色多普勒超聲診斷胎兒先天性心臟病的作用與效果。方法：2016年8月-2019年1月選取產(chǎn)前篩查孕婦10212例，均使用彩色多普勒超聲對胎兒先天性心臟病進(jìn)行篩查，觀察結(jié)果。結(jié)果：檢出胎兒先天性心臟病512例，其中室間隔缺損、肺動脈狹窄最為普遍，與其余畸形種類比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對胎兒先天性心臟病運用彩色多普勒超聲篩查，可以對病情施予更為精準(zhǔn)的定位，且十分安全。

關(guān)鍵詞 先天性心臟病;檢測;彩色多普勒超聲;效果;胎兒;影響因素

先天性心臟病是臨床中十分普遍的一種心血管病癥，小兒先天性心臟病會對新生兒自身健康與其生命帶來十分不利影響。此外，還會引起許多十分嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。所以臨床中如果可以盡快對胎兒實施全方位檢測，立即發(fā)現(xiàn)其產(chǎn)生各類異常問題，對增強(qiáng)孕婦生育最后的質(zhì)量與減少患兒親屬身心方面壓力等均十分關(guān)鍵凹。2016年8月-2019年1月選取產(chǎn)前篩查孕婦10212例，使用彩色多普勒超聲對胎兒先天性心臟病進(jìn)行篩查，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年8月-2019年1月選取產(chǎn)前篩查孕婦10212例，年齡24～44歲，年齡，（34.57±7.47）歲;孕周17～41周，平均.（34.70±8.88）周;孕次1～3次，平均（2.11±0.58）次;初產(chǎn)婦5987例，經(jīng)產(chǎn)婦4225例。

方法：對全部孕婦均使用彩色多普勒超聲實施檢測，運用超聲診斷儀，對孕婦下腹部位置實施縱切、橫切、斜切等相關(guān)檢測，把握胎兒所處部位，逐步對胎兒各腹部器官、四肢、頭顱、脊柱等進(jìn)行常規(guī)超聲檢測。著重檢測胎兒心臟，明確其腹主動脈、下腔靜脈間所具有的關(guān)聯(lián)性，然后，對右心室流出道切面、四腔心切面、三血管切面、左心室流出道切面、大動脈短軸切面等實施超聲檢測，把握其瓣膜啟閉、各心臟構(gòu)造、血流動力學(xué)等相關(guān)情況。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS23.0軟件處理;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

各種類先天性心臟病總檢出率、總患病率比較：檢出胎兒先天性心臟病512例，室間隔缺損、肺動脈狹窄最為普遍，與其余畸形種類比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

討論

先天性心臟病是指嬰幼兒十分普遍的先天性畸形病癥，胎兒在母體中進(jìn)行發(fā)育期間，會被許多因素所影響，使各心臟組織產(chǎn)生發(fā)育異常，對各心腦功能帶來影響，進(jìn)而引發(fā)先天性心臟病。產(chǎn)前篩查是對胎兒各心臟構(gòu)造畸形進(jìn)行診斷與鑒定的關(guān)鍵方式，盡早實施準(zhǔn)確的診斷，可以立即發(fā)現(xiàn)胎兒心臟所產(chǎn)生的異常。

彩色多普勒超聲具有較高的精準(zhǔn)程度，且各項操作十分方便，輻射較少，對于胎兒各心臟構(gòu)造能夠清楚且客觀的顯示出來，同時，還可以顯示出胎兒各動脈病變、血液供氧等相關(guān)情況。本研究結(jié)果提示，共檢出胎兒先天性心臟病512例，其中室間隔缺損、肺動脈狹窄最為普遍，與其余畸形種類比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意，義（P<0.05）。對于單心室而言，在先天性心臟結(jié)構(gòu)畸形中較少，這類嬰幼兒總存活率極小。室間隔缺損能夠依據(jù)其缺損所處部位而包括漏斗部、膜周部、肌部共三大類。在心室分隔的發(fā)育期間，任一因素對細(xì)胞所產(chǎn)生的增殖、分化等帶來影響，都極有可能形成室間隔，使各類胚胎組織產(chǎn)生發(fā)育停滯。法洛四聯(lián)癥相應(yīng)的胚胎學(xué)基礎(chǔ)就是圓錐動脈干產(chǎn)生發(fā)育異常，因為各肺動脈圓錐并未得到全面的發(fā)育，也沒有全方位得到擴(kuò)張，使右心室漏斗位置有所縮窄;同時圓錐間隔無法填充至各肌部室間隔中，而在隔束上方各室間孔中產(chǎn)生室間隔缺損。永存動脈干是十分少見且十分繁雜的疾病，但是，其總死亡率僅占先天性心臟病的2%。房室間隔缺損相應(yīng)患病機(jī)理是因為各心內(nèi)膜墊組織在得到發(fā)育與融合期間，產(chǎn)生發(fā)育障礙，從而使各動脈結(jié)構(gòu)產(chǎn)生畸形。對于胎兒先天性心臟病而言，對其進(jìn)行檢測最為適宜時間就是在妊娠的22～32周，如此就規(guī)定了孕婦在妊娠后應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)依據(jù)產(chǎn)檢各項內(nèi)容開展檢測，保障胎兒與自身的安全與健康，增強(qiáng)人口質(zhì)量。

綜上所述，對于胎兒先天性心臟病來說，在運用彩色多普勒超聲后，可以對其病情施予更為精準(zhǔn)的定位，且十分.安全，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]胡秀紅，楊洪娟，王會卿，等.胱抑素C、腎損傷分子-1、血肌酐在先天性心臟病體外循環(huán)術(shù)所致急性腎損傷早期預(yù)警中的臨床價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2016，26（5）：31-35.

[2]張榮媛，王旭，李守軍等.復(fù)雜先天性心臟病術(shù)后急性呼吸窘迫綜合征嬰兒肺表面活性物質(zhì)變化的意義[J].中華實用兒科臨床雜志，2015，30（1）：18-21.