四肢長管骨創(chuàng)傷骨折患者運用鋼板螺釘內(nèi)固定治療的臨床效果體會

張海珍

摘要 目的：研究鋼板螺釘內(nèi)固定治療四肢長管骨創(chuàng)傷骨折的臨床效果。方法：2017年5月-2019年5月收治四肢長管骨創(chuàng)傷骨折患者60例，隨機分為兩組。對照組采用傳統(tǒng)的石膏外固定治療，試驗組給予鋼板螺釘內(nèi)固定治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：試驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，總有效率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：運用鋼板螺釘內(nèi)固定治療四肢長管骨創(chuàng)傷骨折，有助于提高臨床療效，減少并發(fā)癥發(fā)生。

關(guān)鍵詞 四肢長管骨創(chuàng)傷骨折;鋼板螺釘內(nèi)固定治療;臨床效果

四肢長管骨創(chuàng)傷骨折是臨床上常見的骨折類型，其發(fā)病率極高。骨折部位以尺骨、橈骨和小腿等多見，此類骨折的軟組織覆蓋率偏低，再加上血液供應(yīng)狀況相對較差，使其恢復(fù)周期較長，從而對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。傳統(tǒng)的石膏外固定具有無創(chuàng)傷性的特點，然而患者在長期的石膏固定過程中，其患肢無法開展前期訓(xùn)練，致使患肢部分出現(xiàn)血供不足的狀況，嚴(yán)重時則會導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的功能修復(fù)產(chǎn)生一定的影響。本文主要探討四肢長管骨創(chuàng)傷骨折患者運用鋼板螺釘內(nèi)固定治療的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年5月-2019年5月收治四肢長管骨創(chuàng)傷骨折患者60例。采取抽簽法分為兩組，各30例。試驗組男18例，女12例，年齡26～64歲，平均（36.98±2.11）歲;其中跌傷3例，交通事故傷10例，高處墜落傷17例。對照組男17例，女13，例，年齡25～63歲，平均（36.75±2.89）歲;其中跌傷4例，交通事故傷8例，高處墜落傷18例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

研究方法：①對照組給予患者傳統(tǒng)石膏外固定治療，根據(jù)患者骨折的實際狀況，選擇長寬均適當(dāng)?shù)氖嗫噹Ф鄬诱郫B，予其手法復(fù)位，在X線透視功能的協(xié)助下對患者患肢維持牽引，根據(jù)患者骨折位置的移位狀況對患肢反復(fù)多次旋轉(zhuǎn)或復(fù)位，并對其骨折位置進行擠壓，直到骨折正確復(fù)位之后，在骨折處墊軟包，有效安置夾板，并固定捆扎，應(yīng)注意需要超關(guān)節(jié)固定[1]。②試驗組給予患者鋼板螺釘內(nèi)固定治療，醫(yī)護人員應(yīng)對其進行骨折復(fù)位，再根據(jù)鋼板長寬度對局部骨膜剖離，采取骨折固定器的套人，在骨面上放置鋼板并給予適當(dāng)加壓，擰緊骨折固定器，保證鋼板孔充分暴露，有利于之后鉆孔的順利操作。其次，要在鋼板兩端位置各鉆一個小孔，鉆頭應(yīng)垂直鉆入，經(jīng)過皮質(zhì)骨兩側(cè)之后在骨孔處測量骨直徑，鋼板厚度及骨直，徑是確保螺釘?shù)年P(guān)鍵因素。選取適合的螺釘之后，根據(jù)鉆孔的方向擰入各螺釘。對于碎骨塊面積較大或斜面骨折的患者，借助對螺釘方向的調(diào)節(jié)經(jīng)過鋼板孔直到在骨折線，有助于保證固定的效果。在臨床上對部分骨折時間多于20d或存在缺損的患者，尤其是骨折位置愈合較困難的患者，應(yīng)在內(nèi)固定過程進行骨移植手術(shù)，有助于縮減患者骨折愈合時間。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及治療總有效率，并發(fā)癥包括骨折愈合延遲、骨不連?？傆行试礁哒f明治療效果越好。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用（x±司）表.示，采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用x“檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：試驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者臨床療效比較：試驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

四肢長管骨創(chuàng)傷骨折是一種常見的臨床疾病，通常是由高空墜落、交通事故等所致，使其患者骨質(zhì)受到一定破壞，極易造成不同并發(fā)癥的發(fā)生。因此，對患者進行適宜的骨折復(fù)位，選取相對較好的固定方式，給予患者早期功能訓(xùn)練，有助于促進骨折快速恢復(fù)。目前，鋼板螺釘內(nèi)固定治療在四肢長管骨創(chuàng)傷骨折患者的臨床治療中應(yīng)用較多，并取得顯著的治療成果[2]。本次研究采用這一技術(shù)，通過選用韌性和抗疲勞性較好的金屬，采用可調(diào)節(jié)方向的螺釘，從而維護患者骨折位置，有助于避免骨折處再次發(fā)生損傷，同時還促進了患者骨折愈合效率。本研究結(jié)果表明，試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明，對于四肢長管骨創(chuàng)傷骨折患者運用鋼板螺釘內(nèi)固定治療，不僅有效縮短骨折愈合時間，提高生活質(zhì)量，同時對患者骨痂生長、降低并發(fā)癥發(fā)生率等具有良好效果。

綜上所述，四肢長管骨創(chuàng)傷骨折患者運用鋼板螺釘內(nèi)固定治療，有助于促進骨折愈合，減少并發(fā)癥發(fā)生，臨床效果顯著，值得推廣使用。

參考文獻

[1]董毅斌.鋼板螺釘內(nèi)固定治療四肢長管狀骨創(chuàng)傷骨折的臨床效果及預(yù)后評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（90）：92-93.

[2]趙亮.鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)在四肢長管骨創(chuàng)傷骨折治療中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2018，18（3）：33.