八味柴芍合劑對膽囊切除術(shù)后膽汁反流患者的療效分析

龐彩霞 張和順

摘要 目的：分析膽囊切除術(shù)后膽汁反流時采用八味柴芍合劑治療的效果。方法：收治膽囊切除術(shù)后膽汁反流患者52例，隨機(jī)分為兩組。治療組采用八味柴芍合劑治療，對照組采用莫沙必利治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：治療組Hp清除率、總有效率明顯高于對照組，不良癥狀積分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在治療膽囊切除術(shù)后膽汁反流時采用八味柴芍合劑治療，療效顯著，術(shù)后癥狀恢復(fù)佳。

關(guān)鍵詞 八味柴芍合劑;膽囊切除術(shù);膽汁反流;療效;分析

臨床上膽囊切除后患者因膽囊結(jié)構(gòu)和功能方面的缺失，加之手術(shù)過程造成的創(chuàng)傷、膽腑受損等因素，使其處于“嘈雜”狀態(tài)，后續(xù)出現(xiàn)多種并發(fā)癥狀，膽囊切除術(shù)過程機(jī)體的氣機(jī)調(diào)節(jié)發(fā)生紊亂，寒熱錯綜復(fù)雜，再加之多數(shù)患者易發(fā)生膽汁反流人胃導(dǎo)致其膽汁反流性胃炎的發(fā)生。因此膽汁反流性胃炎作為常見并發(fā)癥之一。膽汁反流性胃炎臨床主要以胃腹部脹悶、噯氣、胃部下垂、嘔吐惡逆、胃痛、上腹疼痛及反酸等癥狀為主，對患者生活質(zhì)量、身心健康造成嚴(yán)重干擾。病發(fā)原因與膽汁長期反流對胃黏膜的不斷刺激，使胃黏膜出現(xiàn)出血、水腫等。因此膽囊切除術(shù)作為致使膽汁反流發(fā)生的主要原因之一，多由膽囊切除術(shù)后引起患者的膽囊功能器官紊亂所致[1-2]。膽汁從膽囊進(jìn)人十二指腸與其他腸液混合后經(jīng)幽門逆流至胃，刺激胃黏膜產(chǎn)生炎癥病變。且作為脂溶性物質(zhì)，膽汁酸對上皮細(xì)胞脂蛋白層產(chǎn)生破壞性，使胃黏膜上皮跨膜電位降低，永久損傷胃黏膜表皮細(xì)胞。膽汁若在胃部停留時間過久可導(dǎo)致胃黏膜屏障破壞，胃黏膜受損，胃酸、胃蛋白酶大量分泌造成胃黏膜出血。當(dāng)前臨床對膽汁反流性胃炎多采用保護(hù)胃黏膜、中和膽汁酸，增加胃動力、利膽等綜合方法治療，但.治療最終效果不理想，易反復(fù)發(fā)作[3]。因此，本文對膽囊切除術(shù)后膽汁反流采用八味柴芍合劑治療，對其臨床指標(biāo)水平進(jìn)行分析研究。

資料與方法

收治膽囊切除術(shù)后膽汁反流性胃炎患者52例，年齡30～72歲，平均（51.0±4.1）歲。所有患者人院后首先進(jìn)行臨床及病理檢查再行相關(guān)手術(shù)治療，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批，家屬及患者簽署知情同意書。經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和治療組各26例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：①對照組采用莫沙必利治療，10mg/次，2次/d，持續(xù)治療1個月。②治療組患者給予八味柴芍合劑治療，八味柴芍為科室自擬方。治療后，詳細(xì)記錄兩組患者臨床指標(biāo)，在治療時觀察和記錄患者病情[4]。

評價指標(biāo)：觀察兩組患者的Hp清除率，不良癥狀（胃腹脹悶、噯氣、呃逆、胃?。┓e分。評估兩組患者的臨床療效，分為顯效、有效、無效。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用x2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組Hp清除率比較：治療組Hp清除24例，Hp清除率為92.3%。對照組Hp清除20例，Hp清除率為76.9%。相比于對照組，治療組Hp清除率明顯升高15.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者不良癥狀積分比較：兩組術(shù)后不良癥狀積分比較，治療組較對照組降低明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者臨床療效比較：治療組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

臨床上膽結(jié)石作為常見的膽道系統(tǒng)性疾病之一，由于近年來我國居民飲食習(xí)慣雖發(fā)生巨大的改變，膽結(jié)石在病發(fā)率出現(xiàn)明顯上升趨勢。膽結(jié)石病發(fā)原因復(fù)雜，主要與感染、膽汁堆積、飲食不良等因素有關(guān)。病發(fā)初期無典型臨床表現(xiàn)，病程持續(xù)較長，患者常忽視疾病，但隨著病情發(fā)展的嚴(yán)重度，并發(fā)癥發(fā)生率較高，使治療、治愈難度明顯加大。因此早發(fā)現(xiàn)早治療對膽結(jié)石治療療效及生活質(zhì)量改善具有重要[5-6]。據(jù)研究不規(guī)律的生活作息、自身免疫系統(tǒng)發(fā)生異常、飲食無度等因素可等致內(nèi)部膽汁淤滯，致使膽汁無法從內(nèi)部正常排出，若此患者為肥胖人群還增加血液膽固醇含量，從而引發(fā)膽囊炎。發(fā)生因素主要與膽道系統(tǒng)內(nèi)解剖生理結(jié)構(gòu)發(fā)生異常改變致膽道疾病，其膽固醇結(jié)石最為多見，若不及時治療或選擇方法不當(dāng)均增加黃疸、胰腺炎、膽管炎等并發(fā)癥。若膽囊內(nèi)存在結(jié)石其膽囊黏膜因受刺激繼發(fā)膽囊慢性炎癥，患者不及時接受手術(shù)治療，對身體健康造成極大威脅，故需要進(jìn)行早期診斷及時采取有效治療措施[7]。使用手術(shù)治療膽結(jié)石可獲得良好的治療效果。但該方法對患者造成的創(chuàng)傷較大，常發(fā)生膽汁反流性并發(fā)癥。

本研究結(jié)果顯示，與對照組比，治療組Hp清除率及并發(fā)癥均呈現(xiàn)明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組不良癥狀積分明顯較低。表明八味柴芍合劑對膽囊切除術(shù)后膽汁反流癥狀改善效果較為明顯，并發(fā)癥下降，其顯示出一定優(yōu)越性。

參考文獻(xiàn)

[1]張鋒吳震.柴芍術(shù)苓湯加減聯(lián)合法莫替丁治療膽汁反流胃炎的臨床療效分析[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2013（4）：720.

[2]段春紅.柴芍護(hù)膜湯治療反流性食管炎的療效及對患者氧化應(yīng)激和胃腸激素的影響[J].四川中醫(yī)，2016（8）：99-101.

[3]劉愛萍半夏瀉心湯加減治療胃切除術(shù)后膽汁反流性胃炎臨床觀察[J].北方藥學(xué)，2017，14（7）：22-23.

[4]蔣忠，何強(qiáng)，劉濤.柴芍舒膽湯加減治療慢性膽囊炎30例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2018（2）：11-13.

[5]鄭曉蕾.自擬佛厚湯治療膽汁反流性胃炎76例療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（8）：249-250.

[6]佚名.小柴胡湯加減治療膽汁反流性胃炎46例療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018（3）：8-9.

[7]王懷宇.小柴胡湯加減治療膽汁反流性胃炎40例療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12（1）：131-132.